黛力新對腸易激綜合征焦慮抑郁狀態的療效及對血管活性腸肽表達水平的影響

肖修玲

【摘要】 目的：分析黛力新對腸易激綜合征（IBS）焦慮抑郁狀態的治療效果及對血管活性腸肽（VIP）表達水平的影響。方法：選擇筆者所在醫院2015年3月12日-2016年3月12日收治的102例腸易激綜合征患者，對常規組采取基礎治療方案，試驗組加用黛力新治療。結果：試驗組的治療總有效率、治療后焦慮與抑郁狀態評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后試驗組VIP水平均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對IBS患者采取黛力新進行治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 腸易激綜合征； 黛力新； 焦慮； 抑郁； 血管活性腸肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0033-02

腸易激綜合征屬于臨床上一類較為常見的消化道功能紊亂性疾病[1-2]。文獻[3-5]的臨床研究顯示，目前我國人群的患病率達到7.26%左右，且呈現逐年遞增的趨勢，該類疾病占據功能性消化疾病的百分比達到35.00%左右，且患者通常存在焦慮、抑郁等多種不良情緒，導致臨床癥狀反復發作，進一步加重了病情，使得廣大患者的生活質量急劇下降。為此，本次研究對該類疾病患者分別采取兩種不同的治療方案，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年3月12日-2016年3月12日收治的102例腸易激綜合征患者，所有患者均經過臨床常規診斷后被確診，均在知情同意的前提下納入本次研究；同時將孕婦與哺乳期婦女，對本次研究涉及的藥物過敏人群，存在外腸道器質性疾病，經歷過腹腔手術治療的患者排除。

按照隨機分組方案分為常規組和試驗組，各51例。常規組的男女患者之比為27∶24，年齡22～68歲，平均（45.02±3.26）歲；病程2～4.5年，平均（3.20±0.45）年。試驗組的男女患者之比為28∶23，年齡21～69歲，平均（45.12±3.20）歲；病程2～4年，平均（3.13±0.42）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行結腸鏡、消化道造影、大便常規等檢查，將消化道器質性病變排除，給予常規藥物進行治療。

試驗組在此基礎上加用黛力新口服，每日口服2片，早上、中午各口服1片，連續治療4周，對于存在睡眠障礙的患者，可在每日睡前給予阿普唑侖片口服治療，并在治療期間每周進行1次疾病復診，對病情變化情況進行詳細觀察記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

依照患者臨床癥狀（腹脹、腹痛、大便頻率、排便異常等）進行分級，其中0級表示無癥狀，1級表示輕度癥狀，2級表示中度癥狀，3級表示重度癥狀，且對患者正常活動造成影響[6-7]。

對比兩組患者的臨床治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效四項，治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。治愈為臨床癥狀消失，顯效為癥狀減輕幅度超過2級，有效為癥狀減輕幅度超過1級，無效為癥狀無改善[8]。

對比兩組患者治療前后焦慮、抑郁情緒評分，采取SAS與SDS評分量表進行評價，評分越高表示不良情緒越顯著，治療效果越差[9]。

血管活性腸肽（VIP）表達水平：對比兩組治療前與治療后2周時間兩組患者體內的VIP含量。抽取兩組患者5 ml外周靜脈血液標本，進行離心處理，保留上清液，放置在-70 ℃的冰箱內待檢，采取雙抗體夾心ELISA檢測法進行檢測[10-11]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

試驗組治療總有效率明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮、抑郁評分

治療后試驗組焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 VIP水平

治療后試驗組VIP水平明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

IBS在臨床上較為常見，屬于一類消化系統疾病[12]，存在腹脹、腹痛、排便頻率異常等情況[13]，且缺乏較為明顯的形態學與生化異常改變的癥候群，以腸道的易激惹性作為主要的臨床特點，可將其分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型等，且主要為腹瀉型，屬于一類具有特殊病理生理基礎的疾病[14]。目前臨床上對該類疾病進行診斷主要包括對臨床癥狀進行綜合判斷與排除性診斷，若采取基礎方案進行治療則往往無法達到較為理想的治療效果，且該類疾病的發病率逐年遞增，關于其具體的發病機理尚未明確[15]。

譚小洪等[16-18]研究發現，該類疾病與精神因素具有十分緊密的關聯性。胃腸道是從一級感覺神經元、中間神經元至支配胃腸效應的運動神經元組成，是獨立于大腦之外的神經系統，臨床上將其稱之為腸神經系統。該類神經系統對于胃腸運動的調控主要是依照多方面進行相互協調作用的。

本次研究對常規組采取基礎治療方案，試驗組在此基礎上加用黛力新進行治療，其作用于人體且主要作用于突觸前膜DA自身調節受體，有利于促進DA的合成與釋放，采取小劑量的藥物進行治療可對NE、5-HT進行再攝取，由此將突觸間隙中的NE/5-HT含量提高。在兩種成分的相互作用下，將會取得較為顯著的治療效果。本次研究結果顯示，試驗組治療后的總有效率、焦慮與抑郁評分均明顯優于常規組，且治療后試驗組患者VIP含量明顯低于常規組。分析該類藥物的安全性主要包括：兩種成分均含有較小的劑量，僅僅在為其單用時劑量的1/30～1/10；兩種藥物成分進行組合，對不良反應的拮抗作用較為明顯[19-20]。endprint

綜上所述，對IBS患者采取黛力新進行治療的臨床效果顯著，可改善患者負性情緒與血管活性腸肽表達水平，值得實踐推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-10）endprint