不同程度的OSAHS合并高血壓患者在不同時間段的血壓水平對比觀察

劉旺　彭敏　劉土軒　張麗舒　何冠鋒

【摘要】 目的 觀察不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并高血壓患者血壓水平及血壓變異性特征。方法 62例高血壓患者， 采用多導睡眠呼吸監測儀監測， 根據監測結果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組（16例）， 比較四組白天、夜晚平均血壓水平及動態血壓變異性情況。結果 重

度OSAHS合并高血壓組白天收縮壓（SBP）為（143.8±13.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）， 舒張壓（DBP）為（99.4±8.7）mm Hg， 夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統計學意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯高于單純高血壓組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重度OSAHS合并高血壓患者其全天血壓水平都有顯著提高， 血壓變異性顯著增加。

【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；高血壓；血壓變異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.019

OSAHS屬常見的一種睡眠呼吸障礙形式， 為誘發高血壓的獨立危險因素[1]。OSAHS患者夜間較易發生反復性的呼吸暫停、低氧血癥， 尤其能促進其血壓的升高， 而血壓水平升高、血壓變異性增加也是提高高血壓患者靶向器官受損率的關鍵因素[2-4]。本文就對不同程度OSAHS合并高血壓患者其不同時間段血壓動態進行觀察， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院治療的高血壓患者62例， 其中男56例， 女6例， 年齡31～58歲， 平均年齡（43.7±5.2）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 24 h血壓監測 白天、夜晚血壓劃分時間在8：00、23：00。①白天血壓變異計算：每20分鐘血壓平均值的標準差；②夜晚血壓變異計算：每30分鐘血壓平均值的標準差。

1. 2. 2 多導睡眠監測 監測內容包括心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、下肢腿動以及體位等。呼吸紊亂指數<5次/h為異常， 5～19次為輕度OSAHS， 20～40次為中度OSAHS， 超過40次為重度OSAHS[5]。根據監測結果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組

（16例）。

1. 3 觀察指標 比較四組患者的平均血壓水平與血壓變異性情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 四組患者平均血壓水平比較 重度OSAHS合并高血壓組白天SBP為（143.8±13.6）mm Hg， DBP為（99.4±8.7）mm Hg，

夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單

純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±

8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統計學意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 四組患者動態血壓變異性情況比較 重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的動態血壓變異性水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統計學意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天動態血壓變異性水平比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS和高血壓之間存在著緊密的相關聯性， OSAHS患者在其睡眠時， 容易伴有上氣道的阻塞， 增高氣道阻力， 呼吸出現暫停或者變慢， 這些改變都會使血壓增高[6， 7]。本次研究中， 對不同程度的OSAHS合并高血壓患者做24 h持續性動態血壓監測， 結果表明， 高血壓在合并OSAHS的情況下， 其血壓水平會進一步提高， 而且重度OSAHS合并高血壓組患者平均血壓水平明顯高于單純高血壓組患者（P<0.05）。另外， 重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯增高， 且夜晚更為顯著。可見， OSAHS除了是誘發高血壓的獨立危險因素， 而且也是引起血壓變異性增加的一個重要原因， 糾正OSAHS有利于對高血壓的治療[8-10]。

參考文獻

[1] 朱小川， 儲德節， 洪燕， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓的相關性及危險因素分析. 中國臨床醫學， 2015， 11（6）：750-753.

[2] 桑城， 許驥， 劉志， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓持續正壓通氣后對血管內皮生長因子的影響. 武警醫學， 2015， 26（8）：761-764.

[3] 周綺， 余振球， 吉慶偉， 等. 男性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心律失常和血壓水平分析. 中國醫藥， 2016， 11（8）：1144-1148.

[4] 徐小華， 韓志強， 田明慶， 等. 高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續氣道正壓通氣治療前后血壓與血管緊張素水平的研究. 浙江中醫藥大學學報， 2014， 38（5）：595-597.

[6] 汪俊劍. 持續氣道正壓通氣對OSAHS合并高血壓患者血壓節律的影響 山東醫藥， 2011， 51（39）：93-94.

[7] 盛紅宇， 姚曉光， 木拉力別克， 等. 短期持續正壓通氣治療對不同性別OSAHS合并高血壓患者降壓療效的比較. 中華全科醫學， 2016， 14（1）：9-11.

[8] 李黎， 王懷振， 楊曉紅， 等. 持續氣道正壓通氣在OSAHS合并高血壓患者中的療效評價. 中國醫藥科學， 2014（21）：9-11.

[9] 呂光陽. OSAHS合并高血壓危險因素的研究. 北京中醫藥大學， 2014.

[10] 宋瑋， 蔣麗君， 劉建紅， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者早晨血壓高峰出現率及出現時間研究. 中國全科醫學， 2014（25）：2960-2964.

[收稿日期：2017-05-31]endprint