5種腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床應用研究

鄧旭　楊三春　胡海宗

【摘要】 目的 研究癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原（CA）-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段（CYFRA21-1）5種腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床應用。

方法 500例呼吸疾病患者作為研究對象， 其中350例肺良性疾病患者設為肺疾病組， 150例肺癌患者設為肺癌組， 并根據不同肺癌類型將肺癌組患者進一步分為鱗癌組（52例）、小細胞癌組（48例）和腺癌組（50例）， 對比分析各組患者5種腫瘤標志物陽性情況。結果 肺疾病組患者癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統計學意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-242、糖類抗原-125、細胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段5種腫瘤標志物是診斷早期肺癌患者的關鍵性指標。

【關鍵詞】 腫瘤標志物；肺癌；陽性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.020

肺癌在臨床上是一種比較常見的惡性腫瘤疾病， 在生活水平逐漸提高、生活環境日趨惡化的背景下， 肺癌發病幾率也呈現出逐年上升的態勢。目前， 我國肺癌患病比例已經超過35%[1]， 嚴重威脅和影響了我國人民的身體健康和生活質量， 加之肺癌多在中期或晚期發現， 錯過了最佳治療時機， 因此， 對肺癌的早期診斷逐漸成為臨床關注的重點。癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細胞角化蛋白19片段是當前臨床中診斷早期肺癌的關鍵性指標[2-5]， 本文將這5種標志物的臨床應用情況進行深入研究和分析， 并作出如下內容的報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院在2013年5月～2017年5月收治的呼吸疾病患者共500例， 經支氣管鏡檢查后確診為患有肺癌疾病患者150例設為肺癌組， 其余350例肺良性疾病患者設為肺疾病組。肺疾病組男182例， 女168例；年齡49～65歲， 平均年齡（56.29±6.70）歲；結核病患者92例， 支氣管擴張患者57例， 哮喘患者65例， 支氣管肺炎患者52例， 慢性阻塞性肺疾病患者84例。肺癌組男82例， 女68例；年齡50～66歲， 平均年齡（55.94±6.40）歲；鱗癌患者52例， 小細胞癌患者48例， 腺癌患者50例。肺疾病組與肺癌組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。同時根據不同肺癌類型， 將肺癌組患者設為鱗癌組（52例）、小細胞癌組（48例）和腺癌組（50例）。

1. 2 方法 兩組患者均進行空腹抽血， 抽血量為5 ml， 然后對所抽取血液的血清進行分離， 使用流式熒光發光法檢測兩組患者的癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細胞角化蛋白19片段， 檢測儀型號為Luminex， 生產地為美國。

1. 3 評價標準 根據美國Luminex流式熒光發光法檢測儀中說明書規定的內容進行操作[3]， 標志物顯示結果正常范圍中， 癌胚抗原的正常范圍是0～5.00 ng/ml， 神經元特異性烯醇化酶的正常范圍是0～25.00 ng/ml， 糖類抗原-125的正常范圍是0～35.00 U/ml， 糖類抗原-242的正常范圍是0～20.00 U/ml， 細胞角化蛋白19片段的正常范圍是0～5.00 ng/ml。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

肺疾病組患者癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統計學意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肺癌作為一種惡性腫瘤， 其發病率和死亡率均較高， 隨著胃癌發病率的不斷升高， 臨床中針對肺癌的研究和診斷越來越重視， 引發肺癌的病因多集中在吸煙、職業環境接觸、電離輻射、既往肺部感染以及遺傳等[6]。由于肺癌患者一旦診斷多為中期或晚期肺癌， 嚴重延誤了肺癌的最佳治療時間， 因此， 針對于肺癌早期診斷和預后就顯得十分重要。診斷胃癌的方式主要有影像學、病理細胞學檢查以及腫瘤標志物檢查， 相比于前兩種檢查方式來說， 腫瘤標志物不僅相對簡單， 同時準確度較高， 是目前臨床中首選診斷早期肺癌的方式。

本文對癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細胞角化蛋白19片段5種腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床應用情況進行研究分析。癌胚抗原是最為典型的腫瘤標志物， 多集中在胚胎結腸黏膜上皮細胞中， 組成部分為糖蛋白；糖類抗原也是糖蛋白的一種， 從屬于非特異性癌癥指標的范疇之內；糖類抗原-125與糖類抗原-242標志物進行聯合， 能夠有效監測出早期肺癌[7， 8]。神經元特異性烯醇化酶是一種糖酵解通路烯醇化酶， 多集中在神經內分泌細胞和神經性腫瘤細胞當中；而細胞角化蛋白19片段作為一種酸性蛋白， 集中在人體上皮起源腫瘤細胞中， 當腫瘤細胞溶解壞死時， 細胞角化蛋白endprint

19片段便開始進行工作， 即對血液釋放[9， 10]。本研究結果顯示， 肺疾病組患者癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統計學意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細胞角化蛋白19片段是診斷早期肺癌的重要標志物， 能夠在患病早期監測出肺癌陽性率， 臨床應用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-19]endprint