超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

張波

【摘要】 目的：探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復護理后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組和觀察組分別采用常規(guī)基礎(chǔ)護理和超早期康復護理。針對護理前后FMA、MBI評分及生存質(zhì)量狀況，對兩組患者進行對比分析。結(jié)果：護理后，觀察組FMA、MBI評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生存質(zhì)量狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者通過超早期康復護理后，能夠有效改善患者肢體功能，提高生存質(zhì)量，促進患者疾病快速恢復，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超早期康復護理； 腦卒中； 肢體功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0088-03

腦卒中是指以患者局部神經(jīng)功能缺失為主要特征的疾病，該特征的產(chǎn)生是由腦部各組織系統(tǒng)血液循環(huán)障礙引起，動脈疾病在臨床中比較多見[1-2]，對患者危害性較大，需予以積極護理。本文為探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復護理后取得的臨床價值，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例為研究對象，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標準：（1）兩組患者均經(jīng)腦脊液、腦血管造影、腦部B超檢查、腦電圖及腦CT等檢查確診為腦卒中偏癱[3-4]；（2）所有患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腦卒中偏癱的相關(guān)診斷標準[5-6]；（3）征得所有患者同意。排除標準：（1）伴有心血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。其中觀察組男23例、女17例；年齡55～75歲，平均（65.0±2.1）歲；病程2～4周，平均（3.0±0.6）周；對照組男25例、女15例；年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲；病程1～3周，平均（2.0±0.3）周。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑進行常規(guī)治療等基礎(chǔ)護理，觀察組采用超早期康復護理，具體措施如下。

1.2.1 早期現(xiàn)代康復護理 主要包括：（1）訓練體位。護士應(yīng)指導患者在床上如何更好地變換體位，協(xié)助患者進行臥位到坐位的訓練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓練行走。開始時，可以先訓練患者在平地走動的能力，待到有一定效果時，慢慢過渡到練習樓梯的走動，不斷促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復。（3）訓練生活技能。例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應(yīng)指導患者進行訓練，使其生活自理能力不斷恢復正常。（4）鍛煉上下肢功能。首先練習上肢的擺放，可以進行伸展活動的練習，通過屈曲運動的練習進行下肢的鍛煉，并訓練四肢活動，使其從被動練習過渡到主動練習。

1.2.2 環(huán)境護理 為促進患者疾病恢復，加強對患者治療過程中的環(huán)境護理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)實際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風，保持空氣新鮮，同時確保溫度適宜。病室內(nèi)應(yīng)當設(shè)立專門的康復器材，指導患者正確使用，有利于促進功能恢復。

1.2.3 飲食護理 早期康復訓練過程中，應(yīng)指導患者合理飲食，宜進食清淡易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、瘦肉等，補充人體所需營養(yǎng)，提高自身免疫力。

1.2.4 心理護理 由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預。良好心態(tài)的保持是促進疾病恢復的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷鼓勵患者確立積極向上的心態(tài)。對患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進其積極配合治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者護理前后FMA評分情況；（2）觀察兩組患者護理前后MBI評分情況；（3）比較兩組患者生存質(zhì)量狀況。各項指標評分越高，表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后FMA評分情況比較

護理后，觀察組患者FMA評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后MBI評分情況比較

護理后，觀察組患者MBI評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量情況比較

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標得分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中這一疾病起病急驟、病情發(fā)展較快，大腦可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)損害的情況，患者常伴有木僵、昏迷的癥狀，但在神經(jīng)功能方面，患者受損更加嚴重和持久[7-9]，因此進行有效治療和護理尤為重要。

早期護理中，護士一般是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關(guān)護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復[10-11]。從心理、飲食、環(huán)境等方面，給予患者全方位護理，促進患者積極配合各項康復訓練工作，有利于患者疾病快速恢復。早期現(xiàn)代康復護理，通過對患者進行體位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的訓練，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況[12-13]。endprint

本文探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復護理后取得的臨床價值，結(jié)果顯示，護理前，兩組患者FMA和MBI評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組患者FMA和MBI評分情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者護理后的各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，腦卒中偏癱患者通過超早期康復護理后，在改善患者肢體運動功能的同時，使患者生存質(zhì)量明顯提高，有利于促進患者疾病恢復，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint