長秀霖與格列美脲治療糖尿病前期患者療效比較

黃丹++鄭旭琴

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.056

[摘要] 目的 觀察比較長秀霖與格列美脲治療糖尿病前期患者的臨床療效，為臨床治療提供依據。 方法 2016年3—11月以該院門診初次確診為糖尿病前期患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例；觀察組給予長秀霖聯合二甲雙胍進行治療，對照組給予格列美脲聯合二甲雙胍進行治療，比較兩組患者治療后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C-肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P）水平。結果 治療后兩組患者FPG、2 hPG明顯下降（P<0.05），兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），且治療組FC-P及2 hC-P高于對照組（P<0.05）。結論 長秀霖與格列美脲相比，治療糖尿病前期患者的療效更為顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 長秀霖；格列美脲；糖尿病前期

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0056-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，目前我國糖尿病患病人群高達9.2千萬[1]。隨著人們生活節奏的加快，飲食結構的改變，使得糖尿病的發病率呈上升趨勢[2]。糖尿病前期指患者未進食時血糖和（或）進食后血糖有所升高，但未滿足糖尿病的相應診斷標準，臨床癥狀主要表現為空腹血糖受損（IFG）及糖耐量減少（IGT）[3]。有研究表明[4]，IGT階段是唯一可以通過干預逆轉的時期，防止糖尿病轉化及引發其他疾病，因此對糖尿病前期患者進行篩選和干預具有重要的臨床意義。但對于糖尿病前期患者應用何種藥物進行治療，每種藥物的副作用及一些相關的因素的影響都給醫務人員帶來困擾。長秀霖（即甘精胰島素）屬于長效胰島素，目前臨床上廣泛應用于糖尿病的臨床治療，具有降糖作用起效平穩、低血糖等不良事件發生率低等優點[5]。2016年3—11月該研究針對長秀霖與格列美脲治療糖尿病前期患者64例的臨床療效進行探討，旨在為臨床治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院門診初次確診為糖尿病前期患者64例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組男19例，女13例；年齡37～72歲，平均（54.23±8.32）歲。對照組男20例，女12例；年齡36～73歲，平均（54.62±9.47）歲。納入標準[6]：符合美國糖尿病學會診斷標準，IFG空腹血糖（FPG）100～125 mg/dL，（75 g葡萄糖負荷劑量試驗（OGTT）的2 h血糖（2 hPG）140～100 mg/dL，糖化血紅蛋白5.7%～6.4%。排除標準：排除心、肝、肺等重要器官功能不全及合并嚴重并發癥者；認知及心理缺陷者。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均了解研究的具體方案并同意，該次研究經該院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

兩組患者接受常規檢查與健康教育，治療前檢查患者FPG、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C-肽（FC-P）、餐后2 hC肽（2 hC-P）。兩組患者均進行葡萄糖-C肽-胰島素釋放試驗。觀察組給予長秀霖聯合二甲雙胍進行治療，其中長秀霖 （甘精胰島素，國藥準字：S2005 001，規格：300 IU/3 mL）睡前皮下注射，10 U/d；二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20050699；0.5 g×30片/瓶）：0.5 g/次，3次/d。對照組給予格列美脲聯合二甲雙胍進行治療，其中二甲雙胍劑量同觀察組，格列美脲（國藥準字：H20010563；1 mg×24片/盒）起始劑量為1 mg/d，早飯前空腹服用。每周根據患者FPG的變化情況調整長秀霖與格列美脲的劑量，血糖含量<3.9 mmol/L時長秀霖減少2～4 U或格列美脲減少1～2 mg，治療后3、6、9、12周進行回訪，治療后12周對兩組患者各項指標進行復查。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者FPG、2 hPG治療后與治療前相比明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），治療前后FC-P水平變化無顯著差異（P>0.05）；與對照組相比，治療后觀察組患者FC-P、2hC-P水平較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性病，病程長，治療復雜，給患者身心造成了嚴重的危害，其對人體的危害程度僅次于腫瘤和心腦血管疾病[7]。隨著醫學科學的發展，人們對糖尿病的研究逐漸深入，糖尿病前期具有的可預防性提示我們應早期對糖尿病患者進行干預，以降低發病率[8]。有研究顯示，常規的飲食控制和運動療法確實能夠減少糖尿病前期患者的發病率，但只下降了50%～60%，因此還需要配合相應藥物進行治療[9]。

盡早使用適合的胰島素進行治療，是確保糖尿病前期患者血糖達標的重要治療方式，可減少相應并發癥的發生，提高患者的生活質量。糖尿病可分為多種類型，但以1型及2型糖尿病較為多見。1型糖尿病是指由于患者體內胰島素分泌明顯不足而引發血糖水平持續導致患病。2型糖尿病是指體內胰島素分泌正常，但患者機體對胰島素產生抵抗導致患病。1型及2型糖尿病患者從患病前期開始，機體內胰島功能一直存在缺陷，應從增加胰島素分泌及改善胰島素抵抗兩個方面進行積極治療。格列美脲屬于第3代糖尿病治療藥物，可通過抑制患者體內葡萄糖的合成并促進其代謝而發揮降糖作用[10]。格列美脲可通過作用于機體三磷酸腺苷敏感型鉀通道，使其關閉，并開放相應鈣離子通道，從而刺激胰島細胞分泌胰島素，同時可使胰島外周組織對胰島素的敏感性增加，有效改善胰島素抵抗現象的發生。endprint

基礎胰島素長秀霖是人工合成的長效胰島素，用于糖尿病患者血糖的基礎控制，皮下注射后形成胰島素沉淀物質，具有長效、平穩降低血糖的作用，使用后具有無血藥濃度峰值及低血糖發生率較低等優點[11]。該研究采用兩種治療方法，觀察組給予長秀霖聯合二甲雙胍，對照組給予格列美脲聯合二甲雙胍。結果顯示，治療后兩組患者FPG、2 hPG明顯下降（P<0.05），兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），且觀察組FC-P及2 hC-P高于對照組（P<0.05）。提示相比格列美脲，長秀霖能夠明顯改善糖尿病前期患者胰島功能，對胰島β細胞起到更有效的保護作用，使胰島素分泌增加，以達到降低血糖的目的。秦儉[12]的研究表明，長秀霖聯合二甲雙胍可以促進胰島素分泌，改善胰島素抵抗，控制患者血糖水平更為穩定，支持了該次研究的結論。

綜上所述，長秀霖與格列美脲相比，治療糖尿病前期患者的療效更為顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 范興祥，應業付.糖尿病前期給予干預治療效果觀察[J].社區醫學雜志，2012，10（24）：31-32.

[2] 仝小林.糖尿病中醫認識及研究進展述評[J].北京中醫藥，2016，36（6）：509-512.

[3] 張婷，高東，蔣成剛，等.糖尿病前期患者餐后2h血糖水平與心理因素的關系[J].中國心理衛生雜志，2014，28（7）：486-491.

[4] 任建青，吳云川.糖尿病前期干預現狀分析[J].上海中醫藥雜志，2014，48（3）：87-88.

[5] 黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966.

[6] 美國糖尿病學會.糖尿病和糖尿病前期或高危狀態的主要診斷標準[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（11）：889.

[7] 劉奕，潘明政.2型糖尿病患者生存質量、焦慮情緒與中醫證型關系的分析[J].北京中醫藥，2012，31（5）：326-329.

[8] 趙洪彪，陳清光，顧逸夢，等.糖尿病前期干預研究進展[J].中國醫藥科學，2013，3（9）：39-43.

[9] 董靜蓮，張會敏.糖尿病前期藥物治療現狀[J].天津藥學，2016，28（1）：70-73.

[10] 李博一，文磊，周雋，等.格列美脲聯合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2012，8（4）：41-42.

[11] 曹秀娟.長秀霖治療新診斷老年2型糖尿病患者的效果評價[J].吉林醫學，2014，35（30）：6686-6687.

[12] 秦儉.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病62例療效觀察[J].貴州醫藥，2013，37（1）：46-47.

（收稿日期：2017-03-19）endprint