肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面氧療對(duì)傷口愈合及疼痛影響的臨床研究

許凡幫

【摘要】 目的 觀察和評(píng)價(jià)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面氧療促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的愈合情況， 并分析其對(duì)術(shù)后創(chuàng)面疼痛的影響。方法 64例肛周膿腫術(shù)后患者， 按照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 各

32例。兩組患者均給予常規(guī)處理， 其中研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)面氧療， 對(duì)照組未進(jìn)行創(chuàng)面氧療。對(duì)兩組傷口愈合情況和疼痛程度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組術(shù)后第5、7天創(chuàng)傷面積小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.225、2.301， P<0.05）。研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無毒副作用發(fā)生。結(jié)論 創(chuàng)面氧療能有效縮短肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)時(shí)間， 并可明顯減輕肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛， 增加患者的舒適感， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肛周膿腫術(shù)；創(chuàng)面氧療；傷口愈合；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.039

肛周膿腫是肛管及直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫， 膿腫的發(fā)生多與肛門腺感染化膿有關(guān)[1]。其特點(diǎn)是多見于20～40歲青壯年， 多數(shù)發(fā)病急劇， 疼痛劇烈， 伴有高熱。臨床上屬于急癥， 需盡早治療以免病情加重[2， 3]。選擇2013年4月～2017年3月在本院肛腸科住院的肛周膿腫術(shù)后患者64例， 進(jìn)行不同方法的術(shù)后處理， 比較處理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2017年3月收治的行肛周膿腫術(shù)后患者64例為研究對(duì)象， 按治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 各32例。研究組患者男28例， 女4例， 年齡20～54歲， 平均年齡（31.2±7.6）歲；對(duì)照組患者男29例， 女3例， 年齡21～53歲， 平均年齡（30.9±7.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書， 所有患者家屬均支持其參與實(shí)驗(yàn)。

1. 2 方法 兩組患者均接受切開根治術(shù)治療， 為了提高預(yù)后質(zhì)量所有患者均應(yīng)用抗生素。對(duì)照組患者術(shù)后未進(jìn)行創(chuàng)面氧療， 接受傳統(tǒng)常規(guī)處理， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床實(shí)際情況在其患病處涂抹中藥， 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員將中藥放置于浴盆中， 囑咐患者每天分早晚2次進(jìn)行中藥坐浴， 與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況還要對(duì)其行微波組織凝固處理。在臨床治療中密切觀察患者患病處變化情況， 將相關(guān)指標(biāo)準(zhǔn)確有效記錄。研究組患者術(shù)后接受傳統(tǒng)常規(guī)治療的同時(shí)加行創(chuàng)面氧療， 其中傳統(tǒng)常規(guī)治療與對(duì)照組相同。創(chuàng)面氧療每天分早晚2次， 醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行傷口局部創(chuàng)面氧療， 患者采取側(cè)臥位， 將患病瘡口完全暴露并處于臥位高處， 醫(yī)護(hù)人員調(diào)整面罩高流量， 通常以6 L最適宜， 創(chuàng)面氧療0.5 h/次即可， 每次治療均在中藥坐浴后。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組術(shù)后第1、2、3、5、7天創(chuàng)面面積大小變化情況， 觀察術(shù)后1周疼痛程度情況， 參照參考文獻(xiàn)[4]分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛， 并觀察患者有無毒副作用發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后第1、2、3天術(shù)后創(chuàng)面面積大小比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后第5、7天創(chuàng)傷面積小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。兩組均無毒副作用發(fā)生。

3 討論

肛周膿腫常見的病因有肛腺感染、外傷、克羅恩病、肛周汗腺炎、直腸腫瘤、結(jié)核、反復(fù)發(fā)作的肛瘺、肛門部疾病手術(shù)后、盆腔手術(shù)后等[5]。肛周膿腫一經(jīng)形成， 很難自愈， 手術(shù)治療是肛腸科醫(yī)生的共識(shí)， 方式則有多種選擇， 但其治療須在相關(guān)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理選擇[6]。超聲可經(jīng)體表超聲、經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲和經(jīng)陰道超聲檢查直腸和肛管周圍膿腫， 較為常用的是經(jīng)體表和經(jīng)直腸超聲檢查， 可將二者結(jié)合使用。

出血多由于肛周膿腫早期膿液較少， 或膿腫位置較高， 作切開時(shí)傷及血管；或引流術(shù)后膿腔填塞不緊， 創(chuàng)面滲血等所致。可結(jié)合癥狀、體征， 采用手法辨膿與超聲波檢查相結(jié)合， 辨別膿腫的位置和膿液量[7]。切口應(yīng)在壓痛或波動(dòng)明顯部位， 盡可能靠近肛門， 切口呈弧狀或放射狀， 須有足夠長度， 放置紗條引流， 以保持引流通暢。膿腔較大時(shí)可用手指緩慢分離膿腔問隔， 避免用手術(shù)刀直接切割。手術(shù)當(dāng)天應(yīng)臥床休息， 控制排便。同時(shí)空腔要填壓緊密， 防止出血。對(duì)于出血量多， 或有活動(dòng)性出血應(yīng)給予縫扎[8-10]。疼痛多由于病情較為復(fù)雜， 引流手術(shù)不徹底， 遺留膿腔所致。將創(chuàng)面氧療應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)患者臨床治療， 通過對(duì)創(chuàng)面口給氧處理， 其能夠在創(chuàng)面口表面形成薄痂， 同時(shí)還能夠進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)面口細(xì)胞生長， 促進(jìn)其恢復(fù)愈合[8]。

本研究顯示， 研究組術(shù)后第5、7天創(chuàng)傷面積小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無毒副作用發(fā)生。

綜上所述， 創(chuàng)面氧療能有效縮短肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)時(shí)間， 并可明顯減輕肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛， 增加患者的舒適感， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-07-28]endprint