牙周正畸聯合治療牙周炎致前牙移位的療效及預后分析

關敏

【摘要】 目的 探討牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯合治療的效果及預后情況。方法 42例牙周炎致前牙移位患者， 均給予牙周正畸聯合治療， 觀察比較患者不同時刻的牙槽骨高度、前牙覆頜、探診后出血（BOP）、前牙覆蓋、牙周袋探診深度（PD）水平的變化。結果 患者基線時的牙槽骨高度為（5.25±0.42）mm、前牙覆頜為（4.61±0.42）mm、BOP為（98.4±3.2）%、前牙覆蓋為（6.21±0.43）mm、PD為（5.25±0.63）mm， 正畸治療結束即刻的牙槽骨高度為（5.31±0.52）mm、前牙覆頜為（2.21±0.35）mm、BOP為（26.5±4.5）%、前牙覆蓋為（2.51±0.43）mm、PD為（3.12±0.58）mm， 1年后復查時的牙槽骨高度為（5.35±

0.47）mm、前牙覆頜為（2.23±0.45）mm、BOP為（25.3±3.7）%、前牙覆蓋為（2.55±0.38）mm、PD為（3.18±

0.63）mm；正畸治療結束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減小（P<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結束即刻有所減少， 但差異無統計學意義（P>0.05）。患者基線時、正畸治療結束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯合治療， 效果顯著， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 前牙移位；牙周炎；牙周正畸；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.045

牙周炎導致前牙移位、唇向散開等畸形在臨床上較為常見， 可加重牙周組織的破壞， 并且也對患者的美觀和發音產生一定影響， 患者要求矯正錯位牙齒的需求迫切， 因此探索理想的治療方法是口腔科醫師關注的焦點。本研究中通過資料回顧性分析， 探討牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯合治療的療效， 現作以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取42例于2015年8月～2016年8月本院接收的牙周炎致前牙移位患者， 患者均符合相關診斷標準， 無精神類疾病， 患者均簽署知情同意書， 排除有嚴重全身性疾病的患者。42例患者年齡22～70歲， 平均年齡（35.9±11.4）歲， 其中女20例， 男22例。

1. 2 方法 治療前， 對患者進行全面口腔檢查， 將不良修復體去除， 有齲壞者進行常規治療， 對牙髓炎、慢性根尖周炎者行根管治療術。牙周基礎治療：常規行齦上潔治術及齦下刮治術、根面平整術及牙周袋沖洗等牙周綜合性治療。同時配合牙周袋內置鹽酸米諾四環素。定期開展口腔健康知識普及， 囑咐患者注意口腔衛生維護。正畸治療：在牙周炎癥得到較好控制后， 行直絲弓矯治技術矯治。托槽粘結稍靠近齦方， 磨牙粘頰面管， 使用0.012 mm的鎳鈦絲排齊上下牙列， 前牙用0.014 mm的不銹鋼圓絲壓低， 采取“隨形弓”穩定不需要移動的牙， 以保持后牙咬合關系的穩定， 采用0.098～0.147 N力來壓低、重排牙列并將牙間隙關閉。正畸治療時間共11～20個月， 期間定期對患者進行口腔衛生維護。矯正后用舌側固定保持器予以保持。

1. 3 觀察指標 觀察基線時、正畸治療結束即刻、1年后復查時的PD、前牙覆蓋、BOP、前牙覆頜及牙槽骨高度的變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

正畸治療結束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減小（P<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結束即刻有所減少， 但差異無統計學意義（P>0.05）；患者基線時、正畸治療結束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

牙周炎是一種慢性、進展性疾病， 隨著病情進展， 可發生牙齒松動、伸長、傾斜及移位等現象， 甚至可引起前牙移位等畸形， 其發生的原因是由于炎癥造成牙槽骨吸收， 牙周組織破壞， 前牙支持力下降， 難以承受唇向咬合力， 使牙齒向受力方向散開。而前牙移位使咬合創傷進一步加重， 創傷又會使炎癥期牙周支持組織的破壞加劇， 從而形成一個惡性循環。即使暫時控制住牙周炎癥， 但創傷和畸形仍可造成疾病牙周炎復發[1， 2]。因此， 通過正畸的方式使錯位牙復位， 解除咬合創傷， 并長期固定保持是治療成功的關鍵。

研究表明[3]， 在未控制炎癥的情況下進行正畸治療， 能加速牙周組織的破壞， 使病情進一步加重。因此， 治療前應全面檢查患者口內情況， 制定系統的治療方案。在正畸治療前， 完善牙周基礎治療， 當牙周病處于穩定期或靜止期時， 才能開展正畸治療。正畸治療期間， 要積極控制牙菌斑， 否則正畸操作可能會使牙周組織破壞加重。由于牙槽骨存在一定程度吸收， 牙周炎患者患牙對矯治力的耐受性較小， 因此正畸施力應遵循細絲、輕力的原則， 本研究中采取間斷加力的方法， 這樣能在受力間歇期使牙周組織得到恢復， 以維護牙周組織的健康。另外， 矯治過程中對咬合進行及時調整尤為重要， 對于可能出現的咬合干擾， 根據不同情況， 采取戴平面導板、調頜、戴咬合墊等方法， 將咬合干擾及時消除， 以免出現新的牙周創傷， 并有利于牙齒的移動[4-9]。矯治結束時， 需要使用舌側固定保持器， 并定期檢查， 若有松動及時予以固定， 以防止被內收的前牙復發。本研究結果顯示， 正畸治療結束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減小（P<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結束即刻有所減少， 但差異無統計學意義（P>0.05）；患者基線時、正畸治療結束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統計學意義（P>0.05）。可見牙周、正畸聯合治療， 能使錯位的前牙得到矯治， 改善牙齒咬合功能及牙周組織健康， 遠期治療效果穩定。

綜上所述， 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯合治療， 效果顯著， 具有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-09]endprint