比較鈷鉻合金鑄造樁核和ever Stick纖維樁在唇、舌向傾斜上頜中切牙改向修復(fù)中的臨床療效

周仕宏

【摘要】 目的 探討鈷鉻合金鑄造樁核和ever Stick纖維樁在唇、舌向傾斜上頜中切牙改向修復(fù)中的臨床療效。方法 60例唇、舌向傾斜上頜中切牙患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。兩組患者均采用改向樁核冠修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者使用鈷鉻合金進(jìn)行修復(fù)， 觀察組患者采用ever Stick纖維樁修復(fù)， 治療1年后對(duì)治療效果進(jìn)行調(diào)查， 觀察兩組患者治療后是否出現(xiàn)牙根斷裂、樁核斷裂、樁核松動(dòng)護(hù)或脫落等情況。結(jié)果 修復(fù)治療6、12個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)診， 觀察組患者修復(fù)成功率分別為100.00%、93.33%， 對(duì)照組患者修復(fù)成功率分別為93.33%、73.33%， 兩組患者治療6、12個(gè)月后修復(fù)成功率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用ever Stick纖維樁對(duì)唇、舌向傾斜上頜中切牙患者患牙進(jìn)行修復(fù)， 效果較好， 出現(xiàn)牙根斷裂、樁核松動(dòng)、脫落、變色的情況較少， 更有利于牙齒的保存。

【關(guān)鍵詞】 鈷鉻合金；ever Stick纖維樁；唇、舌向傾斜上頜中切牙；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.049

當(dāng)前臨床上可以發(fā)現(xiàn)不少患者由于上前牙唇、舌向錯(cuò)位、傾斜等原因?qū)е卵例X排列不整齊， 為了滿足患者的治療需求， 臨床上可使用改向樁核冠進(jìn)行修復(fù)治療， 讓患者牙齒排列變得整齊、美觀。目前臨床上使用的修復(fù)材料多為金屬樁， 由于金屬樁的硬度遠(yuǎn)大于本身的牙齒， 彈性較低， 容易出現(xiàn)根折情況[1]。此次實(shí)驗(yàn)， 觀察組患者采用ever Stick纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療， 效果較為顯著， 發(fā)生牙根斷裂等其他問題的幾率較低， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年3月接收治療的60例唇、舌向傾斜上頜中切牙患者作為此次研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者中， 男27例， 平均年齡（37.44±3.06）歲；女23例， 平均年齡（36.18±3.26）歲。觀察組患者中， 男26例， 平均年齡（35.66±4.02）歲；女24例， 平均年齡（37.54±4.09）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用鈷鉻合金進(jìn)行修復(fù)， 觀察組患者采用ever Stick纖維樁進(jìn)行修復(fù)。首先對(duì)所有患牙進(jìn)行常規(guī)根管治療， 以盡可能保存牙體組織為目的， 將唇側(cè)與舌側(cè)的錯(cuò)位或突出部位牙體組織磨除， 使用根管鉆取預(yù)備樁道， 保證可有足夠的空間放置修復(fù)材料。對(duì)照組患者使用鈷鉻合金鑄造核樁， 完全契合后使用玻璃離子進(jìn)行粘結(jié)。觀察組患者使用ever Stick纖維樁對(duì)樁道進(jìn)行修復(fù)， 使用樹脂粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)。

1. 3 觀察指標(biāo) 修復(fù)完成后6、12個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診， 觀察患者是否出現(xiàn)牙根斷裂、核樁斷裂、核樁松動(dòng)、脫落、牙齦變色等問題。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 修復(fù)治療6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)診， 觀察組患者中無一例出現(xiàn)牙根斷裂、樁核斷裂、樁核松動(dòng)、脫落以及牙齦邊緣變色等， 患者均修復(fù)成功， 修復(fù)成功率為100.00%；對(duì)照組患者中有4例患者修復(fù)出現(xiàn)問題， 其中牙根斷裂2例， 樁核松動(dòng)2例， 修復(fù)成功率為93.33%；兩組患者修復(fù)成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286， P<0.05）。

2. 2 修復(fù)12個(gè)月后再次對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)診， 觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)牙根斷裂、樁核斷裂、樁核松動(dòng)、脫落以及牙齦邊緣變色等， 修復(fù)成功率為93.33%；對(duì)照組患者中有8例出現(xiàn)牙根斷裂、樁核斷裂、樁核松動(dòng)、脫落以及牙齦邊緣變色等， 修復(fù)成功率為73.33%；兩組修復(fù)成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。

3 討論

近幾年， 國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)療學(xué)者使用了很多材料對(duì)唇、舌向傾斜上頜中切牙改向進(jìn)行修復(fù)， 研究發(fā)現(xiàn)， 使用材料的種類、強(qiáng)度、彈性以及粘結(jié)劑的選擇都會(huì)影響到最終的修復(fù)效果。此次實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)照組患者使用鈷鉻合金鑄造樁核進(jìn)行修復(fù)， 12個(gè)月后調(diào)查發(fā)現(xiàn)有5例患者修復(fù)出現(xiàn)問題， 其中多數(shù)患者是由于牙根斷裂導(dǎo)致修復(fù)失敗， 由于牙根斷裂屬于不可修復(fù)性折斷， 因此只能將患牙拔除。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)人員調(diào)查顯示， 樁核修復(fù)時(shí)， 樁和牙體長(zhǎng)軸最好保持平行， 這樣咬合時(shí)外力能得到分散， 如果修復(fù)時(shí)出現(xiàn)角度， 咬合時(shí)會(huì)出現(xiàn)受力不均的情況， 力度集中于一點(diǎn)， 牙根折斷或者樁核折斷的幾率將會(huì)增大[2]。因此臨床上進(jìn)行樁核修復(fù)時(shí)， 要慎重考慮修復(fù)角度問題。此次實(shí)驗(yàn)觀察組選擇的ever Stick纖維樁， 這種材料與鈷鉻合金相比， 其硬度沒有鈷鉻合金大， 與牙本質(zhì)的硬度相仿， 相比鈷鉻合金更有彈性， 使用ever Stick纖維樁修復(fù)后， 牙齒受力更均勻[3-5]。臨床進(jìn)行治療時(shí)通常使用復(fù)合樹脂粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)， ever Stick纖維樁與復(fù)合樹脂粘結(jié)劑之間會(huì)形成更強(qiáng)的化學(xué)結(jié)合力， 使樁核松動(dòng)、脫落的幾率降低。此次實(shí)驗(yàn)也證明， 觀察組患者中并未出現(xiàn)樁核松動(dòng)、脫落之類的問題[6-9]。

綜上所述， 使用ever Stick纖維樁對(duì)唇、舌向傾斜上頜中切牙患者患牙進(jìn)行修復(fù)， 效果較好， ever Stick纖維樁的彈性、硬度等性質(zhì)與自身牙本質(zhì)相仿， 抗折性比鈷鉻合金更強(qiáng)， 出現(xiàn)牙根斷裂的幾率更小， 并且即使核樁發(fā)生斷裂情況， 斷裂后的牙齒還能進(jìn)行再次修復(fù)， 臨床使用時(shí)效果較好， 但ever Stick纖維樁這種材料在當(dāng)前口腔領(lǐng)域中的應(yīng)用時(shí)間還不長(zhǎng)， 其遠(yuǎn)期療效還有待研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢玉梅， 鐘群， 陳霜. 鈷鉻合金樁核和everStick纖維樁修復(fù)唇、舌向傾斜上頜中切牙療效比較. 上海口腔醫(yī)學(xué)， 2017， 26（1）：89-93.

[2] 沈正權(quán). 玻璃纖維樁樹脂核和鈷鉻合金鑄造樁核修復(fù)上頜前牙抗折性能的臨床評(píng)價(jià). 口腔醫(yī)學(xué)， 2011， 31（11）：698-699.

[3] 薛雯， 李娟. 纖維樁與金屬樁行樁核冠修復(fù)的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（12）：2288-2289.

[4] 郭宏亮， 張磊， 蔣藝， 等. 改良鑄造金屬樁與纖維增強(qiáng)樹脂樁在磨牙牙體缺損樁核冠修復(fù)中的療效對(duì)比. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（11）：64-65.

[5] 楊惠軍. 樁核技術(shù)法在修復(fù)患者前牙缺損中的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià). 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2011， 18（3）：302-303.

[6] 施育才. 鑄造金屬樁和成品纖維樁在上頜前牙缺損修復(fù)中的比較研究. 口腔醫(yī)學(xué)， 2011， 31（6）：375-376.

[7] 符蘇杰. 纖維樁樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)大面積牙體缺損下頜后牙的臨床效果比較. 醫(yī)療裝備， 2015（16）：14-15.

[8] 許濤. 碳纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復(fù)中的臨床觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9（2）：125.

[9] 張藝平. 纖維樁與鈷鉻合金鑄造金屬樁在磨牙修復(fù)的臨床療效比較. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（12）：7194-7195.

[收稿日期：2017-08-10]endprint