老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理評價

張艷艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.107

[摘要] 目的 觀察分析老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理方式。方法 選取該院2016年4月—2017年4月收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者，將他們隨機分為兩組，觀察組（n=40）和對照組（n=40）。其中對照組進行常規護理，觀察組進行護理干預治療，對比分析兩組患者的臨床護理效果和臨床療效。結果 觀察組患者的總滿意率為95.0%，對照組患者的總滿意率為70.0%，兩者差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的滿意率遠遠大于對照組患者的滿意率。觀察組患者治療總有效率為95.0%，顯效率為87.5%，有效率為7.5%，無效率為5.0%；對照組患者的總有效率為65.0%，顯效率為27.5%，有效率為37.5%，無效率為35.0%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。結論 運用護理干預治療的患有老年闌尾炎伴糖尿病觀察組患者的護理滿意度以及臨床治療效果明顯高于只運用常規護理的對照組老年闌尾炎伴糖尿病患者，通過護理干預有利于改善醫患之間溝通交流和關系，值得進一步研究發展。

[關鍵詞] 老年闌尾炎伴糖尿病；手術護理；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0107-02

隨著社會經濟的發展，我國老齡化趨勢已越來越明顯，闌尾炎作為一種急性病癥，老年人患有該疾病的幾率逐年增加[1]。而糖尿病屬于一種較為常見的內分泌代謝性疾病，患者患病后會出現水、糖分、蛋白質等物質代謝異常，而老年患者容易患上該病的原因是因為身體功能衰退[2]。所以，社會環境的改變以及身體狀況的變化成了闌尾炎伴糖尿病的重要影響因素，嚴重影響了患者們的生活質量和生命安全。為了有效減少該疾病的發生和惡化，促進患者康復，保證治療效果，護理就顯得尤為重要。在該次研究中，觀察分析了2016年4月—2017年4月該院收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者，并研究不同護理方式對患者的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2016年4月—2017年4月收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者進行觀察，隨機對患者進行分組治療，觀察組和對照組各40例，所有患者均符合老年闌尾炎伴糖尿病的診斷標準。觀察組患者男21例，女19例，其中30例患者有糖尿病史，10例無糖尿病史，最大年齡為76歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.32±2.14）歲；對照組患者男20例，女20例，其中25例患者有糖尿病史，15例無糖尿病史，最大年齡為78歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（69.36±2.09）歲。對比分析兩組患者在各方面（年齡、性別等）的臨床指標，發現差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理。①手術前對患者的各項指標進行檢查，手術后通過對患者生命體征和自身身體條件的觀察進行用藥治療，為了預防感染可以使用抗生素。②根據患者不同的飲食習慣進行相應合理的飲食計劃，如果有血糖不穩的情況出現，應給予及時調整。③在手術后的48 h之后通過訓練來鍛煉患者的肢體功能，如果患者出現對鍛煉的抗拒心理，要及時對患者進行鼓勵，增強其信心。

觀察組患者：進行護理干預治療。①手術前，詳細檢查患者入院后的血糖和尿糖，并且仔細觀察患者的身體情況和心腦血管狀況，定期檢查血糖，一般情況為6 h/次[3]，為了保證患者血糖處于一個平穩的狀態，要在患者血糖過高的時候及時降糖補液。②要給患者進行全麻，并在此過程中仔細觀察患者的血糖情況，給患者建立一個單獨的靜脈通道，因為患者在手術中也可能會出現低血糖的情況，并且仔細觀察患者血糖變化、身體體征以及心功能情況。③手術后，也要詳細檢測患者身體機能和血糖情況，調節患者的RI用量，如果患者對注射方式不適，可以換為口服，為了避免傷口出現感染和并發癥的產生，可以在術后一段時間后進行抗菌消炎的治療，并且要鼓勵患者多下床走動，適當的運動，以提高自身免疫力，促進身體新陳代謝和恢復，飲食方面要以清淡、低糖、高熱量的食物為主。④醫護人員要對患者進行心理護理，緩解患者緊張焦慮和恐懼的情緒，并提前告訴患者一些手術方法，讓患者做好充分的心理準備，通過安撫患者家屬來取得家屬的信任，如果術中患者出現不適，要學會轉移患者注意力，通過講故事或者利用患者感興趣的事情降低患者不適感。

1.3 觀察指標

對兩組患者在不同程度護理之下進行觀察研究和記錄，并通過該院的調查問卷對兩組接受不同護理的老年闌尾炎伴糖尿病患者進行滿意度調查，滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進行表達。顯效情況：患者的各項癥狀得到了明顯的好轉，經過治療后輕微并發癥恢復情況良好；有效情況：患者闌尾炎癥狀有所好轉，出現并發癥，經過治療后有所恢復；無效情況：患者闌尾炎癥狀沒有得到好轉，出現嚴重并發癥，甚至經搶救無效死亡。

1.4 統計方法

將該次涉及的數據均通過SPSS 17.0統計學軟件或是SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，臨床總有效率與不良反應率用[n（%）]的形式表示，數據用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

對照兩組不同護理程度的患者滿意率。觀察組的總滿意義（95.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組差異有統計學意義。見表1。

2.2 臨床效果比較

對照兩組不同患者的臨床療效，觀察組的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（65.0%），兩組差異有統計學意義。見表2。

3 討論

闌尾炎伴糖尿病是老年人群體常出現的病癥，該疾病在近幾年來發生率越來越高，對患者的身體機能產生了極大的破壞[4]，出現了身體各項機能退化以及其他并發癥。闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的典型癥狀包括：①腹痛，急性闌尾炎初期會出現中上腹或臍周疼痛，當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。②胃腸道癥狀，在早期可能出現惡心、嘔吐等癥狀，原因是反射性胃痙攣。患者也有可能出現排便次數增多的情況，原因是盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔。③發熱，闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎會出現高熱情況，但是一般情況下只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。④壓痛和反跳痛，壁腹膜受炎癥刺激會出現腹部壓痛。闌尾壓痛點通常位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處，即麥氏點。⑤腹肌緊張，出現該體征的原因是闌尾化膿，而壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張癥狀尤為顯著。 慢性闌尾炎的癥狀包括：①腹痛，慢性闌尾炎的腹痛通常部位比較固定，即右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕。誘發腹痛發生的原因多是患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立。②胃腸道反應，老年患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降并且伴有便秘。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般患者沒有惡心和嘔吐的癥狀，也無腹脹。③腹部壓痛，壓痛的癥狀一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現，主要位于右下腹部。老年急性闌尾炎并發癥多，病死率較高。血管、淋巴常有退行性改變，闌尾發炎后容易發生壞死、穿孔。癥狀和體征常較病理改變輕。多數患者的壞疽穿孔或已形成膿腫在進行醫治的時候就出現。并且通常有著其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病等[5]。而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[6]。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的一種疾病。糖尿病主要發生原因包括遺傳、環境、身體機能等，臨床多表現多樣（多飲、多尿、多食以及疲乏無力和肥胖）。常規的護理方法治療后的臨床效果不佳，要想更好的緩解該疾病，提高治療效果，就必須提高護理效果，不能只用常規的護理方式。該次研究中，觀察組患者的總滿意率為95.0%，對照組患者的總滿意率為70.0%，兩者差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的滿意率遠遠大于對照組患者的滿意率。觀察組患者治療總有效率為95.0%，顯效率為87.5%，有效率為7.5%，無效率為5.0%；對照組患者的總有效率為65.0%，顯效率為27.5%，有效率為37.5%，無效率為35.0%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。

綜上所述，對老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理在常規護理的基礎上進行護理干預的治療方法效果明顯，有效地控制了患者的并發癥，在保證治療效果的同時大大提高了患者的滿意度，值得進一步發展推廣。

[參考文獻]

[1] 李紅霞.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理探討[J].大家健康，2015（6中旬版）：189.

[2] 張廷梅.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理探討[J].中國衛生標準管理，2016（2）：258-259.

[3] 佟婷婷.老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：223.

[4] 魏明.老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：152-153.

[5] 張思惠.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理分析[J].心血管病防治知識，2015（10下半月）：126-128.

[6] 張宇虹，曹喜鳳.老年闌尾炎伴糖尿病78例手術護理效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：177-178.

（收稿日期：2017-05-21）endprint