肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術前護理方法研究

阮巧玲++劉美梅++鄭群英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.109

[摘要] 目的 對肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術前護理方法進行探討。方法 將2015年4月—2017年4月該院接受手術治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為該次的研究對象，通過隨機的方式將其分為兩組，其中一組為對照組，有29例患者，，另外一組為觀察組，也有為29例患者，對照組患者實行常規護理干預，觀察組則在對照組的基礎上再實行術前護理干預，之后再比較兩組患者的護理效果。 結果 與對照組患者相比，觀察組患者具有更高的護理滿意度，同時術后出現并發癥的概率更低（P<0.05）。結論 將相關的術前護理干預應用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術前臨床護理之中，可以顯著的減少患者術后并發癥的發生，有效的提升患者的護理滿意度，對于構建和諧的護患關系及提高患者的生活質量均具有重要的意義，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 肋骨骨折；2型糖尿病；術前護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0109-02

肋骨骨折的致病原因主要是胸部受到創傷，而造成胸部創傷的原因有很多，如擠壓、交通事故、直接暴力以及高空墜落等。由于2型糖尿病患者的骨組織代謝存在著一定的障礙，極易誘發骨折和骨質疏松等疾病，而且2型糖尿病患者在發生肋骨骨折情況后，會在很大程度上影響傷口的康復，而且極易誘發各種術后并發癥[1]。為此，該文將2015年4月—2017年4月該院接受手術治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為研究對象，對肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術前護理方法進行了探討，以期為提升肋骨骨折合并2型糖尿病患者的臨床治療效果和護理效果提供一些參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受手術治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為該次研究的一般資料對象。其中將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組均為29例患者，對照組中6例為女性患者、23例為男性患者；最大年齡為74歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（52.33±2.43）歲；肋骨骨折發生原因：3例為擠壓受傷、3例為直接暴力傷和其他傷、14例為高空墜落受傷、9例為交通事故受傷。其中9例為單根肋骨骨折、20例為多根肋骨骨折。觀察組中7例為女性患者、22例為男性患者；最大年齡為75歲，最小年齡為44歲，平均年齡為（52.87±2.29）歲；肋骨骨折發生原因：2例為擠壓受傷、4例為直接暴力傷和其他傷、13例為高空墜落受傷、10例為交通事故受傷。其中10例為單根肋骨骨折、19例為多根肋骨骨折。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），能夠予以比較。

1.2 方法

采取常規鎳鈦記憶合金肋骨環抱器手術治療，具體操作如下：根據需要固定的肋骨部位及數量選取縱行或斜切口。逐層切開胸壁各層組織，保護肋間神經和肋間血管無損傷，暴露骨折端，去除骨折端軟組織，無需過多剝離骨膜，手法解剖復位后組織鉗固定，根據骨折處肋骨弧度、直徑采用相應型號的鎳鈦記憶合金環抱器，將其當浸泡于0～4℃消毒冰生理鹽水中，用撐開器慢慢撐開環抱器臂部，再以最快的速度將其置于已整復的骨折端，檢查環抱器位置正確后，將紗布浸泡于40～45℃熱生理鹽水中，之后再用紗布進行濕敷，環抱器快速閉合固定肋骨，活動肋骨兩端以判斷其固定是否牢固。之后對照組再采取常規護理干預，主要包括血糖監測、做好術前教育，叮囑患者多注意個人衛生、注意休息，做好感染預防等[2]。

觀察組則在對照組的基礎上再實行術前護理干預，具體操作如下：①飲食護理：糖尿病的一個主要治療辦法就是控制飲食，入院后，護理人員應將控制血糖的重要意義詳細地告知患者和家屬[3]。維持血糖穩定既可以促進骨折康復，也可以降低術后傷口感染等并發癥的發生率。應叮囑患者定時定量進食，嚴格控制糖的攝入量，最好食用無糖或低糖優質蛋白食物，多食用富含纖維的食物，如果可通過控制飲食來調節血糖，可不服用降糖藥物，如果無法通過控制飲食來調節血糖，則需服用適量的降糖藥[4]。同時嚴密監測血糖的改變情況，針對血糖結果來對治療方案進行調整。②心理護理：糖尿病的治療周期往往比較長，再加上肋骨骨折通常是因突發事件而造成的，這樣便會進一步加重患者的恐懼、焦慮等負面心理壓力，所以，護理人員必須對患者采取具有針對性的心理疏導，譬如，可將治療成功的案例告知患者，增強患者的治愈自信，促使患者積極配合治療和護理[5]。而且焦慮等負面情緒極易導致患者交感神經興奮，造成患者血糖上升，這樣便會進一步加大血糖的控制難度，影響術后切口康復，誘發諸多術后并發癥，所以，對肋骨骨折合并2型糖尿病患者實行相關的術前護理干預就顯得尤為重要[6]。③疼痛護理：盡量多與患者進行溝通，轉移患者的注意力，以減輕患者的疼痛感。如有必要，可給予患者適量的止痛藥，以緩解患者的疼痛感。④并發癥預防護理：每天至少開窗通風2次，至少15～20 min/次，將病房內溫度控制在50%～60%左右，溫度控制在20～22℃，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，以免患者發生肺部感染。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的高血糖、低血糖、切口愈合情況等術后并發癥發生情況。同時，采取問卷調查的方式對患者的術后護理滿意度進行調查，主要包括3個指標：①患者不滿意、②患者比較滿意、③患者非常滿意。滿意度：（非常滿意+比較滿意）/例數×100.00%

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件來處理和分析數據。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出現術后并發癥的數據比較

在經過科學的治療與護理之后，對照組中有1例發生高血糖癥狀、2例發生低血糖癥狀、2例出現切口愈合差情況；觀察組中無高血糖癥狀、切口愈合差情況，1例患者出現了低血糖，與對照組患者相比，觀察組患者具有更高的護理滿意度，同時術后出現并發癥的概率更低（P<0.05）。見表1。endprint

2.2 護理滿意度比較

在經過科學的治療與護理之后，對照組患者的護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上一種比較常見的疾病，其與患者的飲食習慣和生活習慣密切相關，糖尿病的治療周期往往比較長，可是卻無法取得較為理想的治療效果，而且糖尿病患者的機體多伴有代謝紊亂癥狀，因此，極易誘發骨質疏松癥狀[7]。同時，由于肋骨骨折合并2型糖尿病患者多是因突發意外事故而造成肋骨骨折，如擠壓、交通事故、直接暴力以及高空墜落等，故極易使患者產生焦慮等消極情緒，這樣便會嚴重影響患者的臨床治療效果，甚至有些患者在治療過程中往往會因未調整好情緒而產生輕生心理[8]。因此，對肋骨骨折合并2型糖尿病患者采取相應的術前護理干預具有重要的現實意義。

許多研究證實，對肋骨骨折合并2糖尿病患者采取相應的心理疏導及飲食指導等術前護理干預，可以顯著的減少患者術后并發癥的發生。該次研究也充分證實了這一點，該次研究通過對29例患者實行飲食護理和心理護理等術前護理干預，取得了較為理想的治療及護理效果，該次研究結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者具有更高的護理滿意度，同時術后出現并發癥的概率更低。由此可見，對肋骨骨折合并2型糖尿病患者實行術前護理干預對于提升患者的治療效果及護理滿意度均具有重要的意義。

綜上所述，將相關的術前護理干預應用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的臨床護理之中，可以顯著的減少患者術后并發癥的發生，有效地提升患者的護理滿意度，對于構建和諧的護患關系及提高患者的生活質量均具有重要的意義，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王朋朋，應燕萍，高忠蘭，等.APP 軟件在 2 型糖尿病伴高血壓出院患者延續護理中的應用[J].海南醫學，2016，27（12）：2057-2060.

[2] 金希冬，賴小剛，尚德永，等.鎳鈦記憶合金環抱器治療多發性肋骨骨折的療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（2）：82-84

[3] 肖玲，姜傲，劉麗秀，等.腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路術治療 2型糖尿病圍手術期的護理 [J].護士進修雜志，2014（23）：2186-2187.

[4] 葉曉玲，邱振明 .圍術期護理干預對結石性膽囊炎合并 2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國高等醫學研究，2014（3）：138-139.

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[6] 呂霞.探討結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理方法[J].糖尿病新世界，2017，3（6）：132-133.

[7] 周媛.老年 2 型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的分析及護理[J].護士進修雜志，2014（3）：248-249.

[8] 閆冬梅.肋骨骨折合并2型糖尿病的術前護理[J].糖尿病新世界，2017，11（2）：137-138.

（收稿日期：2017-05-15）endprint