上頜單前牙即刻種植修復和延期種植修復的美學效果比較

王娜

【摘要】 目的 對比即刻和延期種植修復對上頜單前牙治療的美學效果。方法 100例上頜單前牙需種植修復的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組即刻種植修復， 對照組延期種植修復。就兩組美學效果展開對比。結果 觀察組軟組織美學度、種植體穩定度評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組種植修復優良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者種植修復滿意度為92%， 高于對照組的78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對上頜單前牙需種植修復的患者， 應用即刻種植修復， 相較延期種植修復， 有更佳的穩定度和美觀度， 種植效果理想。

【關鍵詞】 上頜單前牙；即刻種植；延期種植；美學效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.057

口腔種植為臨床口腔科常用的一項對牙列缺損進行修復的技術， 對修復美學有較深入的研究[1]。上頜前牙區直接關乎著個體美觀， 在其發生牙列缺損時， 患者通常對常規種植6～8個月缺牙期無法耐受， 即刻種植可行性已被臨床證實， 但在美學效果方面的研究尚少， 本次選取相關病例， 就即刻和延期種植美學情況展開對比， 旨在指導臨床應用， 現回顧結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇上頜單前牙種植修復的患者100例， 均為本院口腔科2015年2月～2017年2月收治， 均有牙冠消失、牙齒缺損， 無法保守治療的情況， 患牙周圍生物學附著良好， 牙齦健康， 對本次實驗均知情同意。100例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組中男29例， 女21例， 年齡20～53歲， 平均年齡（33.9±6.4）歲；其中側切牙24例， 中切牙26例。對照組中男27例， 女23例， 年齡21～52歲， 平均年齡（33.7±6.1）歲；其中側切牙23例， 中切牙27例。兩組對本次實驗均知情同意， 排除血液疾病者、傳統種植禁忌者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組：種植體植入48 h內即完成即刻修復， 調整咬合， 確保即刻修復體不存在功能性負載的情況， 戴用臨時冠≥6個月后， 開展永久修復操作。對照組：擬種植部位缺牙≥3個月， 植入種植體后經3個月潛入式愈合期， 開展二期手術， 2周后修復臨時冠， 戴用臨時冠≥6個月后， 開展永久性修復操作。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組的軟組織美學度評分、種植體穩定度評分及修復優良率、滿意度。①軟組織美學度評估[2]：以0～3分為分值范圍， 0分：以無齦乳頭為主要表現；1分：與正常高度相比， 齦乳頭在其1/2下；2分：與正常水平相比， 齦乳頭在其1/2 以上；3分：與正常水平相比， 齦乳頭在其2/3以上。②種植體穩定度評估：應用ISO指數， 分值越高， 越有理想的穩定度。③修復優良情況[3]：優：牙體外形良好， 功能正常， 種植體無脫落或松動， 牙齦正常；良：牙槽骨和種植體經X線片檢查有線形陰性， 種植體輕微松動；差：上述標準均未達到。優良率=（優+良）/總例數×100%。④修復滿意度：通過自制滿意度調查問卷評估， 含語言功能恢復、修復體、咀嚼功能等情況， 總分100分， 滿意：≥85分；比較滿意：65～85分；不滿意：≤65分。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 軟組織美學度、種植體穩定度評分 觀察組軟組織美學度、種植體穩定度評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 修復優良情況 觀察組種植修復優良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 滿意度 觀察組患者種植修復滿意38例， 比較滿意8例， 不滿意4例， 滿意度為92%（46/50）；對照組患者種植修復滿意22例， 比較滿意17例， 不滿意11例， 滿意度為78%（39/50）。觀察組種植修復滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.843， P<0.05）。

3 討論

在臨床口腔科日常工作中， 種植修復是常用對牙槽骨缺損進行治療的手段， 是通過種植人工種植體， 成活后再予以修復和美化， 以保證獲得理想的咀嚼和發音功能， 并進一步改善牙齒整齊性和美觀度[4-7]。

延期修復是指在牙齒拔除且愈合后開展種植操作， 有較長的治療周期， 作用欠理想[8-10]。即刻修復可加快康復進程， 且有更高的功能和美學效果。相較傳統手段， 其優勢在于：①修復次數少， 可使患者臨床等待時間明顯縮短， 以防缺牙期過長因咀嚼功能喪失而使生活質量受到影響；②操作簡單， 與牙齒生物力學特征和解剖位置更為符合；③牙槽嵴吸收小， 可對牙槽嵴穩定性和形態提供保障， 術后恢復快；④可使牙槽軟組織吸收減輕， 使牙齦外觀更為自然[5， 6]。結合本次研究結果示， 觀察組軟組織美學度、種植體穩定度評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組種植修復優良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者種植修復滿意度為92%， 高于對照組的78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對上頜單前牙需種植修復的患者， 應用即刻種植修復， 相較延期種植修復， 有更佳的穩定度和美觀度， 種植效果理想。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-17]endprint