糖尿病母親分娩的足月新生兒血糖監測及喂養時間模式的探討

鄭華明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.131

[摘要] 目的 探討和分析糖尿病母親分娩的足月新生兒血糖監測及喂養時間模式。 方法 抽取該院的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的新生兒為此次研究對象，分為對照組與觀察組，兩組各有40例。對照組的患兒在出生后的12 h之內每隔2h監測血糖1次，12～24 h之內每隔4 h監測血糖1次，觀察組新生兒在出生后的12 h之內在喂奶前對其末梢血糖進行監測，12～24 h內每隔2次喂奶時對末梢血糖進行監測，對比兩組新生兒出現低血糖的概率。結果 觀察組新生兒出現低血糖的概率明顯的高于對照組，組間相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在每次對新生兒喂奶時監測血糖比定時監測血糖更容易發現糖尿病母親分娩的低血糖新生兒，能夠減少新生兒出現低血糖等一系列的并發癥。

[關鍵詞] 血糖監測；糖尿病；喂養時間模式

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0131-02

孕婦在孕期出現糖耐量異常的情況比較多，因此也導致妊娠合并糖尿病孕婦在分娩之后的新生兒也逐漸的增多。有相關資料顯示，新生兒出現的低血糖的概率高達至64.5%[1]，該類并發癥較為多見。妊娠合并糖尿病孕婦的血糖過高會導致胎兒的血糖也隨之增高，引起過多的胰島素分泌，新生兒在出生之后，高血糖會出現中斷的現象，但同時分泌的胰島素仍處于過多狀態，所以新生兒特別容易出現低血糖癥狀[2]。新生兒出現低血糖的概率相當高，同時死亡率也較高，在新生兒出生之后及時的發現低血糖并給予及時的處理能夠使其對新生兒的神經損傷減少，同時也可以一定程度上預防遠期并發癥的發生[3]。目前對新生兒的血糖監測主要采取定時監測的模式，但是由于該種模式的間隔時間相對較長，導致不能夠在早期及時的發現低血糖，不能給予相關的處理。該文將會針對該院的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的80例新生兒的血糖監測模式進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年10月—2016年7月之間的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的新生兒選取作為此次實驗的對象，將在妊娠期間患有其他疾病以及其他嚴重臟器管疾病的孕婦予以排除[4]。將所有的新生兒分為對照組和觀察組兩組，各有40例。觀察組中有男孩28例，女孩12例，體重為2.5～4.3 kg，平均體重為（3.3±0.67）kg；對照組中有男孩20例，女孩20例，體重為2.6～4.1 kg，平均體重為（3.1±0.38）kg；兩組新生兒的體重等相關方面的資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。可以對比。

1.2 方法

首先在新生兒出生之后就對其末梢血糖進行首次監測，觀察組的新生兒在出生之后的12 h之內，在對其每次進行喂奶前都需要對新生兒的末梢血糖進行監測，在12～24 h之內，則在每隔兩次喂奶前對新生兒的末梢血糖進行監測；對照組的新生兒在出生之后的12 h之內，每隔2 h對新生兒的末梢血糖進行監測，出生之后的12～24 h之呢，則每隔4 h對新生兒的血糖監測1次。將每次監測的血糖值以及監測的次數均進行詳細的記錄，以及每個時間段內的血糖監測次數以及低血糖發生次數均做詳細記錄。

1.3 統計方法

將得到的所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用[n（%）]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（x±s）的形式來表示，P<0.05為差異有統計學的意義。

1.4 觀察指標

對兩組新生兒的末梢血糖監測值以及血糖監測的次數進行觀察和記錄。

2 結果

觀察組的新生兒在血糖監測之后的總體血糖水平為（2.01±0.38）mmol/L，而對照組新生兒在進行血糖監測之后的總體血糖水平為（3.42±0.62）mmol/L，可以看出觀察組新生兒的總體血糖水平明顯的低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒發現現低血糖的次數以及例數明顯的高于對照組，組間相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對新生兒來說，每次喂奶前的血糖就相當于空腹血糖[5]，而低血糖往往都出現在空腹時，因此，在每次進行喂奶前對新生兒的血糖進行監測能夠幫助及時的發現低血糖癥狀，而定時監測血糖的模式有可能是監測新生兒在喂奶之后的血糖，監測出的血糖值相對來說較高，不能夠及時的發現低血糖[6]。新生兒出現低血糖的概率相當高，同時死亡率也較高，在新生兒出生之后及時的發現低血糖并給予及時的處理能夠使其對新生兒的神經損傷減少，同時也可以一定程度上預防遠期并發癥的發生。目前對新生兒的血糖監測主要采取定時監測的模式，但是由于該種模式的間隔時間相對較長，導致不能夠在早期及時的發現低血糖，不能給予低血糖相關的及時處理。

該次研究結果顯示，觀察組將新生兒喂養模式調整為每次喂奶前監測其末梢血糖之后，觀察組新生兒發現現低血糖的次數以及例數明顯的高于定時監測新生兒末梢血糖的對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。這提示在每次喂奶前對新生兒的末梢血糖進行監測，更加容易發現低血糖的存在，并且在每次喂奶前對新生兒的血糖監測，如果測量出的血糖較低，則可以根據情況對喂奶的時間做相應的調整，由此可以縮短喂奶的時間間隔，從而有效的防止發生低血糖癥狀，此次研究結果顯示，觀察組的新生兒在血糖監測之后的總體血糖水平為（2.01±0.38）mmol/L，而對照組新生兒在進行血糖監測之后的總體血糖水平為（3.42±0.62）mmol/L，可以看你觀察組新生兒的總體血糖水平明顯的低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），這也證明了這一點。而定時監測血糖則很難確定新生兒在進食之后的血糖正常維持的時間[7]，不能夠準確的對喂養時間做出調整，對遠期的血糖控制造成一定的影響[8]。在新生兒出生后的12 h之內，對其末梢血糖進行監測，可以根據新生兒在前12 h之內的血糖監測情況可以對之后的12～24 h之間的血糖監測次數、監測時間以及喂奶次數做相應的調整，相對來說比較靈活。

妊娠合并糖尿病孕婦分娩的新生兒出現低血糖的概率比較高，新生兒出現反復性以及持續性的低血糖會導致其出現抽搐和昏迷的癥狀，因此需要為新生兒及時補充足夠的葡萄糖，使其血糖濃度能夠得到恢復，但同時新生兒的嚴重體征卻無法得到逆轉。因此，針對妊娠合并糖尿病母親分娩的足月新生兒需要及時的發現低血糖的存在，最大程度上防止新生兒因低血糖而受到較大的危險因素影響，能夠有效的防止低血糖對新生兒的腦損傷造成傷害[9]。針對此類情況，在新生兒出生之后對其末梢血糖采取一定的監測模式，以便可以及時的發現低血糖，對于新生兒的健康發育有重要的意義。通過在每次喂奶前對新生兒的末梢血糖進行監測，來增加血糖監測的次數，從而提高控制血糖和監測血糖的效率。

綜上所述，在每次對新生兒喂奶時監測血糖比定時監測血糖更容易發現糖尿病母親分娩的低血糖新生兒，能夠減少新生兒出現低血糖等一系列的并發癥。

[參考文獻]

[1] 應音.足月妊娠期糖尿病新生兒血糖影響因素分析[D].杭州：浙江大學，2015.

[2] 張亞歐.足月新生兒生后24小時動態微量血糖水平監測及其影響因素的相關性研究[D].濟南：山東大學，2013.

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[6] 余欣庭.妊娠糖尿病母親母乳中胃生長素、脂聯素、瘦素、真胰島素水平及其與母嬰關系的研究[D].北京：北京協和醫學院，2011.

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[9] 閆晉，陳建華，邱萍.足月新生兒高膽紅素血癥的高危圍生因素Logistic回歸分析[J].中國優生與遺傳雜志，2009，28（9）：101-103.

（收稿日期：2017-03-27）endprint