硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

于亮亮

【摘要】 目的 觀察不穩定型心絞痛經硫酸氫氯吡格雷治療的臨床效果。方法 118例不穩定型心絞痛患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組59例。對照組采用常規療法治療， 觀察組患者在對照組基礎上采用硫酸氫氯吡格雷治療， 比較兩組患者的臨床癥狀以及心電圖改善效果。

結果 經比較， 觀察組臨床癥狀改善和心電圖改善的總有效率分別為93.22%、94.92%， 均明顯高于對照組的77.97%、79.66%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛具有顯著療效， 可以迅速緩解臨床癥狀， 改善心電圖情況， 適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】 硫酸氫氯吡格雷；不穩定型心絞痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.074

不穩定型心絞痛是一種比較常見的心內科疾病， 病情極不穩定， 且發展較快， 如不及時治療可直接發展成為急性心肌梗死， 嚴重威脅患者的生命安全。臨床研究指出， 經積極治療后， 不穩定型心絞痛的臨床癥狀會明顯改善， 或者轉化為穩定型心絞痛， 延緩病情進程[1]。為了探討不穩定型心絞痛經硫酸氫氯吡格雷治療的臨床效果， 本院選取了118例患者進行了隨機臨床對照研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的118例不穩定型心絞痛患者作為研究對象。患者均符合該癥的診斷標準， 于心絞痛發作48 h內入院就診， 患者及其家屬均知情研究內容以及可能存在的風險， 自愿參與[2]。排除標準：合并腦血管事件、嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、近期服用過相關治療藥物患者以及對本組藥物過敏患者[3]。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組59例。對照組中男38例， 女21例；年齡43～78歲， 平均年齡（63.28±6.37）歲；

初發型15例， 惡化型24例， 靜息型20例。觀察組中男35例， 女24例；年齡45～72歲， 平均年齡（63.39±6.52）歲；初發型14例， 惡化型 23例， 靜息型22例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規治療， 主要措施包括：保持臥床休息， 給予氧氣支持， 服用硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及阿司匹林等藥物， 連續治療4周。觀察組在上述治療的基礎上加用硫酸氫氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司， 國藥準字H20103324）治療， 口服， 75 mg/次， 1次/d， 連續治療4周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①兩組臨床癥狀改善效果：根據其胸部疼痛、胸悶、心慌等癥狀的發作頻率、持續時間以及疼痛程度的變化予以評價。參照參考文獻[4]分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。②兩組心電圖改善效果評價標準[5]：顯效：心絞痛的發作次數<2次/周， 靜息心電圖完全恢復正常；有效：心絞痛的發作次數、疼痛程度和持續時間明顯減少， 缺血性ST段的位置下移， 經治療后上升≥1.5 mm， 或者主要導聯T波的變淺程度超過1/2；無效：臨床癥狀和治療前后的ST段T波無變化。總有效率=

顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀改善效果比較 觀察組總有效率為93.22%， 明顯高于對照組的77.97%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心電圖改善效果比較 觀察組總有效率為94.92%， 明顯高于對照組的79.66%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國社會老齡化趨勢的日益顯著， 不穩定型心絞痛的發生率也在逐年上升， 如不及時治療， 很容易導致心肌梗死的發生， 對患者的身體健康、生活質量和生命安全造成嚴重威脅。為了緩解臨床癥狀， 提高患者的生活質量， 需要及時采取有效的治療措施。

目前， 不穩定型心絞痛的臨床治療以常規治療為主， 但是并未取得理想的治療效果， 總體預后不佳。 硫酸氫氯吡格雷是利用新型的腺苷二磷酸受體拮抗劑合成的， 具有不可逆性， 是一種新型的噻吩吡啶類抗血小板聚集藥物[6]。在預防經皮冠狀動脈成形技術以及急性冠脈綜合征術后的血栓形成中， 該藥物也具有顯著作用。同時， 經過臨床模擬發現， 硫酸氫氯吡格雷還能夠有效抑制動脈損傷后的增殖反應。在常規抗心絞痛治療的基礎上， 采用硫酸氫氯吡格雷治療， 可以有效改善臨床癥狀， 預防急性心肌梗死， 減少心血管事件。本研究中， 經比較， 觀察組臨床癥狀改善和心電圖改善的總有效率分別為93.22%、94.92%， 均明顯高于對照組的77.97%、79.66%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與其他相關文獻報道基本一致[7-10]。

綜上所述， 在常規治療的基礎上采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛具有顯著療效， 可以迅速緩解臨床癥狀， 改善心電圖情況， 適合進行臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-13]endprint