針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響研究

施蕓++趙榕蘭++施梅英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.153

[摘要] 目的 探析甲狀腺功能亢進（甲亢）合并糖尿病患者應用針對性護理的臨床效果。方法 對該院2015年10月—2017年2月期間收治的102例甲亢合并糖尿病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與干預組，各51例。參照組患者應用常規護理，干預組患者應用針對性護理，對兩組患者的空腹血糖水平、生存質量、并發癥發生率及護理滿意度進行統計比較。結果 干預組患者護理后空腹血糖水平明顯低于參照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者生理、心理、社會、環境評分明顯高于參照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者并發癥發生率為9.8%，明顯低于參照組患者的27.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理滿意度為96.1%，明顯高于參照組患者的78.4%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲亢合并糖尿病患者應用針對性護理的效果更好，能夠顯著調節患者血糖水平，改善患者生存質量，降低患者并發癥發生率，提高患者護理滿意度，可在臨床中應用與推廣。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進（甲亢）；糖尿病；針對性護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0153-02

甲狀腺功能亢進（甲亢）合并糖尿病是一種較為常見的臨床病癥，因為甲亢癥狀與低血糖癥狀相似，均表現為頭暈、心悸等，因此應加強鑒別診斷，以免發生漏診、誤診。現階段，在甲亢合并糖尿病治療中，多給予大量抗甲狀腺藥物、胰島素，此時僅應用常規護理，無法取得顯著效果，需對患者實施針對性護理，從而提高治療效果，改善生存質量[1]。該文現對該院2015年10月—2017年2月期間收治的102例甲亢合并糖尿病患者進行分組研究，探討針對性護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的102例甲亢合并糖尿病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與干預組，各51例。參照組患者中，女性25例，男性26例；年齡在25～68歲之間，平均為（49.6±4.9）歲；甲亢病程在2～10年之間，平均為（3.2±0.8）年；糖尿病病程在4～20年，平均為（9.5±1.1）年。干預組患者中，女性23例，男性28例；年齡在26～68歲之間，平均為（49.1±4.7）歲；甲亢病程在2～10年之間，平均為（3.3±0.9）年；糖尿病病程在5～20年，平均為（9.2±1.2）年。對患者性別、年齡、病程資料進行比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

參照組患者應用常規護理，即嚴格按照醫囑給予藥物、飲食指導，并對患者病情變化予以密切監測。

干預組患者應用針對性護理，即①基礎護理：為患者營造良好的病房環境，保持病房清潔、衛生，定時通風、消毒，并適當調節病房溫度、濕度，根據患者的興趣愛好布置病房，保證病房環境溫馨，以此調節患者情緒。②病情觀察：護理人員應對患者病情變化予以密切觀察，及時測量患者甲狀腺激素、血糖水平，嚴格按照醫囑指導患者用藥，確保用藥合理、安全，并密切觀察患者用藥反應情況，一旦出現異常情況，馬上通知醫生，給予及時、恰當的處理。③心理護理：護理人員需向患者及其家屬介紹甲亢合并糖尿病的相關知識，如發病機制、影響因素、治療方法、常見并發癥及注意事項等，以此增加患者對疾病的了解，以免患者因認知錯誤而產生恐慌、焦慮等負性情緒。主動和患者交流，評估患者心理狀態，給予針對性疏導，緩解患者負性情緒，使其樂觀、積極的面對治療。同時，向患者講述成功病例，增強患者治療信心，從而積極配合。此外，為患者提供社會支持，鼓勵患者家屬多關心患者，以此全面改善患者情緒，實現預期治療目標。④營養護理：護理人員應根據患者的具體情況，制定具有針對性的營養方案，指導患者及時補充礦物質、維生素，多吃新鮮的瓜果蔬菜，同時補充富含蛋白、纖維的食物，減少糖分、脂肪的攝入，堅持少食多餐的原則，不可暴飲暴食，禁煙禁酒，禁食辛辣等刺激性食物。⑤睡眠護理：為患者營造良好的睡眠環境，保證患者睡眠充足，且睡前禁食禁飲，排空膀胱。如果患者睡眠情況未改善，應遵照醫囑服用助眠藥物。⑥出院指導：出院前，護理人員根據患者的具體情況予以健康宣教，囑咐患者出院后養成良好的生活習慣，注意日常飲食，進行適量運動，并遵照醫囑用藥；同時，叮囑患者定期到院復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的空腹血糖水平、生存質量、并發癥發生率及護理滿意度進行統計比較。①采用WHO生存質量測定表評估患者生存質量，主要包括生理、心理、社會、環境4個維度，得分越高，生存質量越好。②并發癥主要有低血糖、甲亢危象、高滲性昏迷。③采用自擬問卷調查患者護理滿意度，總分為100分，分為3個等級：十分滿意、一般滿意、不滿意，十分滿意率+一般滿意率=護理滿意度。

1.4 統計方法

將兩組患者空腹血糖水平、生存質量評分、并發癥發生率及護理滿意度的觀察數據輸入SPSS 20.0統計學軟件中予以處理，用（x±s）形式表示計量資料，并進行t檢驗，用[n（%）]形式表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的空腹血糖水平

干預組患者護理后空腹血糖水平明顯低于參照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者的生存質量

干預組患者生理、心理、社會、環境評分明顯高于參照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較分析兩組患者的并發癥發生情況endprint

干預組患者并發癥發生率為9.8%，明顯低于參照組患者的27.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較分析兩組患者的護理滿意度

干預組患者護理滿意度為96.1%，明顯高于參照組患者的78.4%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

甲亢的發病原因為甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過多，導致機體代謝亢進、交感神經興奮[2]。糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，多見于老年群體，具有殘疾率高、死亡率高的特點。甲亢合并糖尿病時，增大了臨床治療難度，且影響因素較多，易出現復發情況，導致患者生存質量降低。為此，在臨床治療中，一定要重視護理工作的展開[3]。

對甲亢合并糖尿病患者實施針對性護理[4]，主要包括基礎護理、病情觀察、心理護理、營養護理、睡眠護理及出院指導，通過以上護理措施的實施，能夠顯著改善患者的不良情緒，為患者創造良好的病房環境，讓患者積極接受治療；同時可補充患者所需營養，預防低血糖現象的發生，提高治療效果；此外確保患者睡眠充足，可避免患者出現神經衰弱癥狀，并且通過出院指導，可進一步增加患者對疾病的認識，從而促進患者早日康復。該文研究結果顯示：在空腹血糖水平、生存質量評分、并發癥發生率及護理滿意度方面，干預組患者明顯優于參照組（P<0.05），與相關文獻報道非常相似，進一步驗證了針對性護理的應用價值，值得臨床普及與應用。

綜上所述，甲亢合并糖尿病患者應用針對性護理的效果更好，能夠顯著調節患者血糖水平，改善患者生存質量，降低患者并發癥發生率，提高患者護理滿意度，可在臨床中應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 宋艷艷.藥物治療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病病例回顧[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：147-148.

[2] 謝錚錚，梁瑤，孫路路，等.普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進的 Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（5）：449-451.

[3] 趙婭，萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉歸的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（1）：54-58.

[4] 陳俊萍.糖尿病合并甲亢患者臨床護理效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（12）：18-19.

（收稿日期：2017-03-27）endprint