糖尿病下肢血管病變采用前列地爾聯合疏血通注射液治療的臨床觀察

胡寶輝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.181

[摘要] 目的 糖尿病下肢血管病變使用前列地爾聯合疏血通注射液進行治療的臨床治療效果。 方法 選取2016年3月—2017年3月入住該院診斷為糖尿病下肢血管病變并進行治療的患者100例，通過患者及家屬知情同意后，隨機將患者分為使用前列地爾聯合疏血通注射液進行治療的試驗組以及使用前列地爾液聯合紅花注射液進行治療的對照組，各50例，對兩組患者經不同治療方式治療前以及進行治療21 d后的兩側足背血流動力學情況、患者的下肢踝肱指數以及治療后的總有效率進行記錄對比分析。 結果 經過兩種不同治療方法進行治療后，試驗組患者的總有效率為94%相對于對照組的78%，試驗組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的祖輩血流動力學以及下肢踝肱指數相對于對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過給與糖尿病并發下肢血管病變的患者前列地爾聯合疏血通注射液進行治療后，相對于前列地爾聯合紅花注射液進行治療的臨床療效有明顯改善，可以有效提高治療的總有效率以及改善患者的足背血流動力學和下肢踝肱指數，患者的其他并發癥的發生率降低，生活質量有明顯提高，有利于在臨床中進行推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿??；下肢血管病變；前列地爾；疏血通注射液；紅花注射液；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0181-02

糖尿病是臨床中較為常見的一種基礎疾病，可以明顯降低患者的生活質量。在當今社會，我國人均壽命在不斷提高，以及生活水平和飲食質量的提高，使糖尿病的臨床發生率較前有明顯提高，同時并發癥的發生率也逐漸增多[1]。在臨床糖尿病的并發癥中下肢血管病變較為常見，屬于2型糖尿病的常見不良反應，主要病變表現是患者下肢血管中出現血栓和（或）動脈粥樣硬化，導致患者下肢血管內壁出現增厚，從而使下肢血管的管腔阻塞和狹窄，進一步使血管的血流速度下降，最終導致患者的下肢出現缺血、缺氧的癥狀[2]。常見于雙膝以下，最為常見的為足背血管，在下肢血管病變的同時會出現感染以及神經病變的不良反應，嚴重時需要對患者的患側肢體進行截肢，使患者的生活質量嚴重下降，同時患者會產生一系列的負面心理作用，嚴重時威脅著患者的生命。通過合理并且適合患者的治療方案進行治療后可以有效控制患者的血糖，同時可以有效減少并發癥的發生。對于糖尿病下肢血管病變的治療常通過調整血脂、降低患者血壓、以及使用降糖藥物等治療方法進行聯合治療，在臨床中通過聯合治療可以有效改善患者的血流情況以及其他并發癥的發生。該次選取2016年3月—2017年3月共100例患者通過對患者進行兩種不同治療方案進行治療，研究分析臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取入住該院診斷為糖尿病下肢血管病變并進行治療的患者100例，該次抽選的患者無高血壓、心臟病、傳染病、腫瘤等疾病，并且無影響該次試驗結果的相關疾病。通過患者及家屬知情同意后，隨機將患者分為使用前列地爾聯合疏血通注射液進行治療的試驗組以及使用前列地爾聯合紅花注射液進行治療的對照組，各50例，其中：試驗組：男性32例，女性18例，年齡為48～72歲，平均年齡為（64.2±5.2）歲，體重為69～93 kg，平均體重為（82.8±4.3）kg；對照組：男性28 例，女性22例，年齡為53～84歲，平均年齡為（65.6±5.6）歲，體重為（63±4.6）kg。所選患者的下肢血管病變均經過不同檢查手段進行確診，臨床表現均符合糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀。所選患者的心肺功能均正常。參與試驗的患者的年齡、體重、基礎疾病情況等一般情況無明顯影響差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者治療方案：對照組患者給與血脂調節、降血壓以及血糖控制等常規治療，在常規治療的基礎上，將10 μg的前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，以及20 mL紅花注射液與250 mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注，1次/d，對患者進行21 d治療后，將患者的觀察指標進行記錄對比分析。

試驗組患者治療方案：試驗組患者給與血脂調節、降血壓以及血糖控制等常規治療，在常規治療的基礎上，將10 μg的前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，同時使用4 mL疏血通注射液與250 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，對患者進行21 d治療后，將患者的觀察指標進行記錄對比分析。

1.3 觀察指標以及評價標準

對兩組患者經不同治療方式治療前以及進行治療21 d后的兩側足背血流動力學情況、患者的下肢踝肱指數以及治療后的總有效率進行記錄對比分析。治療效果的評價標準：顯效：糖尿病下肢血管病變患者經過治療后，最大行走的距離增加100 m以上或者患者的踝肱指數增加在0.2以上，患者的下肢缺血情況相對與治療前降低一個等級；有效：糖尿病下肢血管病變患者經過治療后，患者的最大行走距離增加量位于50～100 m之間，并且患者的踝肱指數無明顯改變，患者的下肢缺血情況下降一個等級以內；無效：患者經過治療后，最大行走距離無明顯改變，踝肱指數無明顯變化甚至出現惡化，患者的下肢缺血情況無明顯改變甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對所評估的數據進行處理。計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的足背血流量、踝肱指數對比

經過兩種不同治療方案進行治療后試驗組患者的足背血流動力學以及下肢踝肱指數相對于對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者的治療效果對比

經過兩種不同治療方案進行治療后試驗組患者的治療效果相對于對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于社會經濟發展，人們的生活水平以及飲食水平相對于以前有明顯提高，使我國人均壽命有所提高，導致糖尿病的發病率也有明顯的上升。糖尿病的并發癥較多，糖尿病下肢血管為常見的一種并發癥。糖尿病患者大血管較容易出現病變，常常會導致患者下肢血管出現病變[3]。下肢血管病變在2型糖尿病并發癥中較為常見。患者下肢血管病變的主要原因是：體內高血糖狀態使多元醇的代謝異常，出現代謝增多，同時蛋白質非酶糖基化的反應增強，明顯增多了體內自由基的含量，從而導致體內細胞因子的數量增加，對患者的血管內壁產生一定的損傷，患者的血管內壁會由于損傷增厚，最終導致血管的血流動力學發生改變，血流速度減慢，增加了血栓的出現幾率，最終導致血管阻塞，使下肢出現缺血、缺氧的癥狀。糖尿病下肢血管病變常累及雙膝以下的中小血管以及足背血管[4-5]。糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀為下肢出血、間歇性跛行、下肢無力、發涼、足背出現疼痛或麻木，足背動脈搏動減弱或消失等。臨床中常用的治療方案是通過前列地爾聯合疏血通注射液進行治療以及采用前列地爾注射液聯合紅花注射液進行治療。前列地爾為血管活性藥物，可以使患者的血液粘稠度以及血小板的粘附力明顯下降，還可以對患者體內的中性粒細胞和單核細胞進行抑制，達到抗炎的效果，另一方面，前列地爾可以促進患者的下肢釋放FEG，作用于血管平滑肌上，可以有效擴張血管，使血管的血流速度出現明顯增加。疏血通注射液的主要成分是地龍以及水蛭兩味中藥的提取成分。蚓激酶和水蛭素可以使患者體內血小板以及凝血酶的合成降低，從而使血液中的血小板和凝血酶的含量降低，導致血液中纖維蛋白原的合成減少，血液粘稠度降低，在另一方面，可以有效改善患者下肢血液的循環情況，并且在一定程度上對血管產生保護作用，最終達到治療目的。

綜上所述，該次試驗通過對患者進行兩種不同治療方案進行治療后，兩組患者的足背血流情況以及踝肱指數相對于治療前均有明顯改善，患者的臨床癥狀都有明顯減輕；試驗組治療后癥狀改善情況、足背血流情況踝肱指數血流情況相對于對照組都有明顯的改善和提高，總有效率也有明顯提高，有利于前列地爾在聯合疏血通注射液在臨床治療糖尿病下肢血管病變中的推廣使用。

[參考文獻]

[1] 谷超元.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：17-19.

[2] 魏祎，李銀娜，李振想.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].大家健康旬刊，2014（5）：19.

[3] 張慶.糖尿病下肢血管病變患者采取前列地爾注射液聯合疏血通注射液治療的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：49-50.

[4] 高月霞，李建臣.前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].醫藥前沿，2012，2（10）：168-169.

[5] 鄭文巧.血通聯合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].長江大學學報自然科學版：醫學卷，2012，9（4）：16-18.

[6] 陳若鳳，張琳，林輝.前列地爾聯合疏血通注射液治療2型糖尿病周圍神經病變35例療效評價[J].中國醫藥科學，2011，1（18）：69.

（收稿日期：2017-04-20）endprint