黃連溫膽湯結合三聯療法治療脾胃濕熱型胃潰瘍的臨床觀察

陶玉杰

【摘要】 目的 探討黃連溫膽湯結合三聯療法治療脾胃濕熱型胃潰瘍的臨床應用效果。方法 92例

脾胃濕熱型胃潰瘍患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各46例。對照組患者采取三聯療法進行治療， 觀察組患者采取黃連溫膽湯結合三聯療法進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治愈30例， 好轉13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對照組患者治愈28例， 好轉8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.39， P<0.05）。結論 對

脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯結合三聯療法的效果可靠， 有利于患者生活質量提高， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 黃連溫膽湯；三聯療法；脾胃濕熱型胃潰瘍；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.084

消化性潰瘍指的是出現在胃、十二指腸的慢性潰瘍， 然而上述潰瘍的出現與胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有密切關系， 因此， 被稱之為消化性潰瘍。根據相關研究表明[1]， 潰瘍的形成與幽門螺桿菌（Hp）的存在有密切關系。消化性潰瘍的總發病率在10%左右， 其青壯年較為常見， 以男性居多。臨床當中通過根治幽門螺桿菌感染來治愈潰瘍病， 預防幽門螺桿菌復發是治療這種疾病的關鍵環節。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2017年1月本院收治的脾胃濕熱型胃潰瘍患者92例為研究對象， 患者均通過內鏡檢查， 全部符合胃潰瘍的臨床診斷標準[2]， 同時通過相關試驗全部幽門螺桿菌呈現陽性， 同時7 d內均無進行其他抗潰瘍藥物治療。隨機分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組男30例，

女16例；年齡20～42歲， 平均年齡（32.5±4.2）歲。對照組男31例， 女15例；年齡21～43歲， 平均年齡（33.9±4.3）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采取三聯療法進行治療， 奧美拉唑腸溶膠囊20 mg， 2次/d， 用餐前30 min服用；阿莫西林膠囊0.5 g， 3次/d， 口服；甲硝唑片0.5 g， 3次/d， 口服。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上采取黃連溫膽湯進行治療， 黃連9 g、半夏10 g、竹茹10 g、陳皮10 g、茯苓12 g、枳殼15 g、甘草8 g， 藥劑1副/d， 采取沸水煎服

250 ml， 分別在早上和晚上進行服用。

1. 3 療效判定標準 比較兩組患者的治療效果。治愈：其相關癥狀、體征完全消失， 胃鏡下潰瘍全部消失， 局部明顯發紅， 然而沒有明顯的水腫；好轉：其相關癥狀、體征全部得到顯著改善， 胃鏡下潰瘍有一定程度的縮小， 然而伴有明顯的炎癥；無效：其相關癥狀、體征沒有得到任何改善， 胃鏡下潰瘍病灶縮小<50%[3]。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈30例， 好轉13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對照組患者治愈28例， 好轉8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.39， P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍在我國中醫辨證理論當中屬于“胃脘痛”范疇， 在各大醫院， 胃脘痛患者相對較為常見， 同時呈現低齡化趨勢。然而古人對脾胃濕熱證胃脘痛的論述相對比較少， 其發病誘因大部分為脾胃虛弱， 無法正常將谷物水液進行云華， 水反為濕， 谷反為滯， 濕以及滯長時間會化熱， 進而形成濕熱， 或者暴飲暴食， 食滯中焦， 形成濕熱互結， 并且各種發病因素也會造成脾胃功能失調， 進而生濕熱， 形成脾胃濕熱證型[4， 5]。根據相關研究表明[6-8]， 對脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯聯合三聯療法進行治療， 可以取得令人滿意的治療效果， 不但可以加速潰瘍愈合， 使幽門螺桿菌根除率明顯提高， 以及使其復發率明顯降低， 與此同時， 在于根除幽門螺桿菌與抑制胃酸， 胃潰瘍的治療主要在于保護胃黏膜， 臨床治療遵從聯合使用藥物， 劑量一定要成分， 療程足夠的原則。根據相關研究表明[9]， 黃連溫膽湯是從我國《六因條辨》， 由溫膽湯去大棗以及加黃連而成， 可以起到清熱化痰的作用， 藥方當中的黃連可以起到苦寒清熱的作用， 半夏可以起到降逆和胃的作用， 竹茹可以起到清熱化痰的作用；陳皮以及枳殼可以起到理氣化滯的作用；茯苓可以起到健脾滲濕的作用， 甘草可以調節上述諸藥。根據相關研究表明[10]， 黃連以及甘草可以對幽門螺桿菌起到直接殺滅的作用， 對治療胃潰瘍經常使用的方劑給予幽門螺桿菌有毒株和無毒株分類抑制細菌的實驗研究結果表明， 黃連抑制幽門螺桿菌的作用最為明顯。黃連溫膽湯可以起到化濕和胃、清熱解毒以及制酸止痛等相關作用， 同時采取三聯療法， 不但可以將損傷因素給予有效清除， 同時還可以增強黏膜屏障的保護作用， 對潰瘍愈合和黏膜修復起到良好的促進作用。本文結果顯示， 觀察組患者治愈30例， 好轉13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對照組患者治愈28例， 好轉8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.39， P<0.05）， 與上述相關報道相一致。

綜上所述， 對脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯結合三聯療法的效果可靠， 有利于患者生活質量提高， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 高軍.黃連溫膽湯加減聯合標準三聯療法治療脾胃濕熱型結節性胃炎的臨床研究.醫藥與保健， 2014 ， 22（1）：63-64.

[2] 徐藝， 葉柏， 單兆偉， 等.中草藥單昧藥與復方對Hp抑菌作用研究.中國中西醫結合脾胃雜志， 2015， 8（5）：292-293.

[3] 許國銘， 李兆申， 鄒多武， 等.鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎療效及胃內24小時膽汁的影響.中華內科雜志， 2014， 37（9）：58-60.

[4] 柴華.黃連溫膽湯治療胃潰瘍濕熱證TXB2、PGE2、VEGF、bFGF表達的實驗研究和臨床證候療效的觀察.成都中醫藥大學 ， 2014.

[5] 孟坤.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效觀察.東方食療與保健， 2015， 6（10）：6.

[6] 孫靖若.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效觀察.中華中醫藥學刊， 2017， 25（9）：1952-1953.

[7] 周學尋. 黃連溫膽湯結合三聯療法治療脾胃濕熱型HP相關消化性胃潰瘍臨床觀察. 山西中醫， 2013， 29（6）：23-24.

[8] 宋環平. 清胃消瘍湯聯合三聯療法治療濕熱中阻型胃潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：65-66.

[9] 李艷， 楊磊. 中西醫結合治療濕熱中阻型HP相關性胃潰瘍110例臨床臨床療效觀察. 醫學信息， 2015（44）：326.

[10] 司堅. 黃連溫膽湯加減治療慢性胃炎（脾胃濕熱型）50例臨床觀察. 黑龍江中醫藥， 2016， 45（2）：19-20.

[收稿日期：2017-08-02]endprint