氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床研究

姜逸文

【摘要】 目的 探討分析氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床效果。方法 擇期手術(shù)患者60例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。兩組患者給予相同的麻醉誘導(dǎo)和維持用藥方式， 手術(shù)結(jié)束后， 給予觀(guān)察組氟馬西尼催醒， 對(duì)照組未使用任何催醒。觀(guān)察比較兩組患者的麻醉時(shí)間、清醒時(shí)間及拔管時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組患者的麻醉時(shí)間為（204.6±49.9）min， 對(duì)照組患者的麻醉時(shí)間為（205.7±

58.6）min， 兩組患者的麻醉時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.078， P>0.05）。觀(guān)察組患者的清醒時(shí)間為（2.6±1.2）min， 對(duì)照組患者的清醒時(shí)間為（15.8±2.2）min；觀(guān)察組患者的清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.851， P<0.05）。觀(guān)察組患者的拔管時(shí)間為（7.5±2.3）min， 對(duì)照組患者的拔管時(shí)間為（26.2±3.1）min；觀(guān)察組的拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.534， P<0.05）。結(jié)論 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床效果較好， 可以有效縮短術(shù)后患者蘇醒時(shí)間， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氟馬西尼；全憑靜脈麻醉術(shù)；催醒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.094

隨著靜脈麻醉藥和麻醉器械的更新速度不斷加快， 在全身麻醉中， 全憑靜脈麻醉所占比重越來(lái)越大。全身麻醉術(shù)后， 縮短患者的蘇醒時(shí)間， 不僅能提高外科手術(shù)的效率， 同時(shí)能提高患者外科手術(shù)的質(zhì)量。當(dāng)前， 納洛酮、新斯的明等藥物作為臨床上加快全身麻醉術(shù)后蘇醒時(shí)間的常用藥物， 而作為苯二氮類(lèi)（BDZs）受體拮抗劑的氟馬西尼， 相關(guān)臨床表明， 其主要用于對(duì)肝性腦病以及藥物中毒的治療， 此外， 對(duì)于提高全身麻醉患者的腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）值， 氟馬西尼也有較為顯著的效果， 可縮短患者蘇醒時(shí)間[1-3]。本研究為探討分析氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床效果， 術(shù)后給予觀(guān)察組氟馬西尼催醒， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年8月～2017年2月在本院擇期手術(shù)患者60例作為本次的研究對(duì)象， 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)（ASA）Ⅰ～Ⅱ級(jí)， 將患者隨機(jī)分別為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。觀(guān)察組患者中， 男18例， 女12例， 年齡48～55歲， 平均年齡（51.4±11.4）歲， 平均體重（64.5±7.9）kg。對(duì)照組患者中， 男20例， 女10例， 年齡49～54歲， 平均年齡（52.3±0.9）歲，

平均體重（65.5±7.9）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究對(duì)象排除白血病、惡性腫瘤、癌癥、精神疾病、心理障礙等特殊疾病患者。

1. 2 催醒指征 ①手術(shù)結(jié)束后， 患者意識(shí)不清， 對(duì)于外界刺激， 患者沒(méi)有反應(yīng)或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。②患者雖可以自主呼吸， 但通氣不符合正常指標(biāo)。③保護(hù)性反射遲鈍， 沒(méi)有嗆咳、吞咽等動(dòng)作， 或嗆咳以及吞咽等動(dòng)作強(qiáng)度低弱[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 兩組患者均進(jìn)行氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉。誘導(dǎo)用藥方法：靜脈注射咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、止肌寧， 劑量分別為0.12 mg /kg、4 μg/kg、0.3 mg /kg、0.7 mg/kg， 之后給予0.2‰卡肌寧?kù)o脈滴注， 同時(shí)輔以0.5～1.0 MAC異氟醚吸入， 應(yīng)用M3046（德國(guó)生產(chǎn)）和Datex氣體監(jiān)測(cè)儀對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行指標(biāo)[3]。

1. 3. 2 對(duì)照組患者未給予任何催醒措施， 觀(guān)察組患者則給予氟馬西尼催醒， 具體如下：在距手術(shù)結(jié)束大約20 min停用所有麻醉藥， 手術(shù)結(jié)束后， 在15 s內(nèi)將0.2 mg氟馬西尼靜脈滴注結(jié)束。1 min后對(duì)患者進(jìn)行呼喚， 如此操作患者若還未蘇醒， 指標(biāo)允許情況下， 在2 min后依次增加氟馬西尼劑量0.1 mg， 氟馬西尼最終總量≤0.5 mg。氣管拔管指征：術(shù)后給予患者適量的氟馬西尼后， 呼喚患者， 對(duì)呼喚有較大反應(yīng)、能夠睜眼者， 且患者氣符合正常指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)， 有較好的保護(hù)性反射能力， 握手有力[4]。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者的麻醉時(shí)間、清醒時(shí)間及拔管時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者麻醉時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的麻醉時(shí)間為（204.6±49.9）min， 對(duì)照組患者的麻醉時(shí)間為（205.7±58.6）min。

兩組患者的麻醉時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.078， P>0.05）。

2. 2 兩組患者清醒時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的清醒時(shí)間為（2.6±1.2）min， 對(duì)照組患者的清醒時(shí)間為（15.8±2.2）min。觀(guān)察組患者的清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.851， P<0.05）。

2. 3 兩組患者拔管時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的拔管時(shí)間為（7.5±2.3）min， 對(duì)照組患者的拔管時(shí)間為（26.2±3.1）min。觀(guān)察組的拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.534， P<0.05）。

3 討論

苯二氮類(lèi)藥物是臨床較為常見(jiàn)的藥物， 其被廣泛用于臨床麻醉的誘導(dǎo)以及全身麻醉的維持， 對(duì)于抗焦慮、抗驚厥、催眠、順行性遺忘以及肌松等均具有較為顯著的作用[5-8]。不過(guò)它的局限性在于其需要較長(zhǎng)的藥性消除時(shí)間， 全身麻醉結(jié)束后， 為了可以有效縮短患者的蘇醒時(shí)間， 減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生， 提高手術(shù)質(zhì)量以及有效率， 術(shù)后可給予氟馬西尼催醒， 對(duì)于苯二氮類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥效起到快速扭轉(zhuǎn)的作用， 使麻醉有一個(gè)明顯的終止點(diǎn)。據(jù)相關(guān)臨床研究表明， 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床效果顯著， 和納絡(luò)酮逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)作用相比， 無(wú)心血管反跳等作用為氟馬西尼的主要優(yōu)點(diǎn)。催醒期患者較安靜， 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)程度強(qiáng)烈躁動(dòng)、焦慮以及逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)痛等作用[9-12]。本研究結(jié)果顯示觀(guān)察組拔管時(shí)間及清醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 與相關(guān)臨床研究結(jié)果一致， 證實(shí)了氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床具有較好的效果這一結(jié)果。

綜上所述， 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床效果較好， 可以有效縮短術(shù)后患者蘇醒時(shí)間， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓學(xué)昌， 邢群智. 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（12）：148-150.

[2] 崔建修， 花柱明， 李真， 等. 氟馬西尼與多沙普侖用于普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉術(shù)后的催醒. 廣東醫(yī)學(xué)， 2000， 21（12）：1038-1039.

[3] 韓學(xué)昌. BIS監(jiān)測(cè)氟馬西尼用于術(shù)后全身麻醉催醒的臨床研究. 河南科技大學(xué)， 2012.

[4] 李炳良. 氟馬西尼用于小兒眼科手術(shù)全身麻醉催醒的臨床觀(guān)察. 江西醫(yī)藥， 2015（10）：1103-1104.

[5] 裘學(xué)， 胡毅平， 許波， 等. 氟馬西尼聯(lián)合多沙普倫用于小兒腔鏡手術(shù)全身麻醉催醒的臨床觀(guān)察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（21）：3990-3992.

[6] 王新輝. 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（33）：265.

[7] 自華芬. 全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒氟馬西尼的臨床研究. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A02）：628.

[8] 張瑞娜， 徐勝. BIS監(jiān)測(cè)氟馬西尼在全身麻醉催醒中的應(yīng)用研究. 醫(yī)藥論壇雜志， 2013（10）：16-18.

[9] 黃選刁， 張永發(fā)， 劉懷萍， 等. 氟馬西尼用于小兒全身麻醉催醒的臨床研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 8（6）：67-68.

[10] 張科， 葉章文， 余學(xué)英， 等. 氟馬西尼用于腦癱患兒全身麻醉催醒的臨床研究. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 32（2）：182-184.

[11] 羅梅金. 氟馬西尼用于小兒腹腔鏡手術(shù)全身麻醉催醒的臨床探討. 中外醫(yī)療， 2016， 35（12）：136-137.

[12] 王靜. 氟馬西尼用于全身麻醉腹腔鏡手術(shù)后催醒的臨床觀(guān)察. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2011， 2（s2）：137-138.

[收稿日期：2017-06-21]endprint