醫護一體院感防控模式在醫院感染管理中的應用價值評估

毛堅麗　閻慶娟　馬光紅　趙鴻

【摘要】 目的 探討醫護一體院感防控模式對提高醫院感染管理質量的作用。方法 220例心外科患者， 根據管理模式不同分為甲組和乙組， 各110例。甲組行常規院感防控管理， 乙組行醫護一體院感防控管理， 評估兩組醫院感染管理效果。結果 甲組患者中下呼吸道感染者12例（10.91%）， 手術切口感染者3例（2.73%）， 醫院感染總發生率為13.64%；乙組患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 醫院感染總發生率為4.55%；乙組醫院感染總發生率低于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。甲組服務態度評分為（18.54±3.24）分， 責任意識評分為（18.16±3.31）分， 操作技能評分為（19.04±3.28）分， 安全管理評分為（19.17±3.42）分；乙組服務態度評分為（23.31±1.56）分， 責任意識評分為（23.28±1.48）分， 操作技能評分為（23.94±1.02）分， 安全管理評分為（23.76±1.22）分；乙組服務態度、責任意識、操作技能、安全管理評分均高于乙組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫護一體院感防控模式應用于心外科管理中可有效消除誘發醫院感染的高危因素， 對保障患者生命安全及提高護理滿意度具有積極意義， 值得

借鑒。

【關鍵詞】 醫院感染管理；醫護一體院感防控模式；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.113

感染防控是組成醫院管理工作的重要部分， 醫院感染管理質量不僅與患者治療效果有著直接的關系， 而且其會對醫院形象的樹立產生巨大的影響， 故加強醫院感染管理力度意義重大[1]。醫護一體化管理模式可明確醫護責任， 科學制定各項管理方案， 保證護理措施順利實施[2]。本院心外科在醫院感染防控中應用該護理模式取得了滿意的成效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月本院心外科收治的220例患者為研究對象， 根據管理模式不同分為甲組和乙組， 各110例。甲組中男62例， 女48例， 年齡21～75歲，

平均年齡（48.3±18.7）歲。乙組中男63例， 女47例， 年齡22～76歲， 平均年齡（48.8±18.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3]：

①年齡≥18歲；②具備基本的交流能力與理解能力；③知情同意；④經過倫理委員會批準。排除標準：①合并有感染性疾病；②存在精神病史；③住院時間≤2 d。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組患者給予常規院感防控管理， 即護理人員根據患者病情嚴重程度為其制定監測重點， 嚴格遵照醫囑給予患者健康宣教、用藥指導、對癥處理等基礎護理措施。

1. 2. 2 乙組給予患者醫護一體院感防控管理， 操作流程

如下。

1. 2. 2. 1 成立管理小組 小組成員包括護士長1名、主管醫師1名、責任護士5名。患者入院后， 小組成員對患者病情進行綜合評估， 分析患者住院期間存在的感染危險因素， 并為患者創建個體化管理檔案， 檔案內容包括患者一般資料、病情嚴重程度、感染高危因素、感染防控措施等。根據患者實際情況， 為其制定科學的、具有遠瞻性的醫護一體院感防控管理方案。

1. 2. 2. 2 落實管理措施 ①制定醫護一體化查房制度：護理人員需加強查房頻次， 密切監測患者生命體征變化情況， 認真觀察患者切口、呼吸道情況， 詢問患者排便通暢性， 詳細記錄查房結果并及時上報給主治醫師， 醫師認真查看查房結果， 分析患者是否存在潛在感染隱患， 及時調整管理措施及治療方案。②做好消毒殺菌工作：及時開窗通風， 保證空氣流通， 定期對病房進行消毒， 提高空氣潔凈度；醫療器械使用前后均對其進行消毒。③加強手術感染管理：醫護人員術中應密切合作， 盡可能縮短切口與外界環境接觸時間， 以免發生切口感染， 術后給予患者正確吸痰處理， 做好口腔清潔護理， 在患者病情允許下及早拔除氣管插管[4]。④規范抗菌藥物使用：對醫院致病菌藥物敏感性進行調查， 根據調查結果， 明確抗菌藥物的使用劑量、療程、聯用方法等， 并為患者制定飲食方案、運動方案， 提高其機體免疫能力[5]。⑤加強院感防控培訓及考核， 邀請院感防控專家定期對小組成員進行培訓， 提高其醫院感染管理知識儲備及業務操作水平， 提高醫院感染管理質量；每個月對院感防控效果進行評估， 并根據反饋結果給予一定的獎勵或懲罰[6]。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①比較兩組醫院感染管理效果。②自制問卷調查兩組對管理效果滿意程度， 評價指標包括：服務態度、責任意識、操作技能、安全管理4項， 各項指標評分0～25分， 評分越高表示患者對管理效果越滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組醫院感染管理效果比較 甲組患者中下呼吸道感染者12例（10.91%）， 手術切口感染者3例（2.73%）， 醫院感染總發生率為13.64%；乙組患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 醫院感染總發生率為4.55%；乙組醫院感染總發生率低于甲組， 差異有統計學意義（χ2=5.500， P<0.05）。

2. 2 兩組管理滿意程度評價情況比較 甲組服務態度評分為（18.54±3.24）分， 責任意識評分為（18.16±3.31）分， 操作技能評分為（19.04±3.28）分， 安全管理評分為（19.17±endprint

3.42）分；乙組服務態度評分為（23.31±1.56）分， 責任意識評分為（23.28±1.48）分， 操作技能評分為（23.94±1.02）分， 安全管理評分為（23.76±1.22）分；乙組服務態度、責任意識、操作技能、安全管理評分均高于乙組， 差異有統計學意義（t=13.912、14.810、14.961、13.258， P<0.05）。

3 討論

院內感染防控在醫院管理工作中的重要性不言而喻。患者生病后機體抵抗能力會大幅度降低， 且部分患者需行侵入性治療， 這在一定程度增加了醫院感染的發生風險[7]。據相關調查[8]， 醫院感染平均發生率為10%左右。特別是心外科患者行全身麻醉開胸手術， 侵入性操作頻繁， 感染發生風險極高。而醫院感染不僅會加重患者病情， 增加患者身心痛苦， 而且還會延長住院時間， 增加患者經濟負擔。

醫護一體院感防控模式為一種新型的護理模式， 要求醫生與護士協同工作， 為患者提供無縫隙的醫療服務， 其可改善醫護服務質量， 減少醫護差錯， 對促進患者康復具有積極作用[9]。本次研究結果顯示， 甲組患者中下呼吸道感染者

12例（10.91%）， 手術切口感染者3例（2.73%）， 醫院感染總發生率為13.64%；乙組患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 醫院感染總發生率為4.55%；乙組醫院感染總發生率低于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明醫護一體院感防控模式可強化醫院感染管理力度， 為患者的生命安全提供可靠保障。有學者指出[10]， 醫護一體院感防控模式可打破醫護僵化關系， 密切醫護關系， 確保各項醫療安全措施能夠有效落實， 且該模式可提高醫護人員的安全意識， 強化其責任心， 減少醫務工作的矛盾， 達到提高護理滿意度的目的。本次研究中， 甲組服務態度評分為（18.54±3.24）分， 責任意識評分為（18.16±3.31）分， 操作技能評分為（19.04±3.28）分， 安全管理評分為（19.17±3.42）分；乙組服務態度評分為（23.31±1.56）分， 責任意識評分為（23.28±1.48）分， 操作技能評分為（23.94±1.02）分， 安全管理評分為（23.76±1.22）分；乙組服務態度、責任意識、操作技能、安全管理評分均高于乙組， 差異有統計學意義（P<0.05）。證實醫護一體院感防控模式對和諧醫患關系、樹立良好的醫院形象具有積極影響。

綜上所述， 醫護一體院感防控模式應用于心外科管理中可有效消除誘發醫院感染的高危因素， 對保障患者生命安全及提高護理滿意度具有積極意義， 值得借鑒。

參考文獻

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[7] 譚慧. 醫護一體化感控管理對ICU住院患者醫院感染的防控效果研究. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（22）：50-52.

[8] 蔣敏. 醫護一體化管理模式在腎內科住院患者醫院感染預防中的應用. 中醫藥管理雜志， 2015（22）：108-109.

[9] 劉彩霞， 陳敏， 劉偉. 醫院感染質控小組在新生兒科院感防控中的應用. 繼續醫學教育， 2015（11）：81-82.

[10] 高金寶， 石曉云， 張沉冰， 等. 醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（31）：3520-3522.

[收稿日期：2017-06-05]endprint