集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用分析

陳 萍

（南京市第一醫院集團浦口區中心醫院ICU，江蘇 南京 211800）

集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用分析

陳 萍

（南京市第一醫院集團浦口區中心醫院ICU，江蘇 南京 211800）

目的分析集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用。方法選取2014年5月至2017年5月在本院接受壓瘡管理的80例ICU患者為研究對象，用計算機隨機分成對照組與觀察組，各40例。對照組采取常規護理，觀察組采用集束化護理。比較兩組壓瘡的發生率情況。結果觀察組壓瘡發生率為5.00%，優于對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論若對ICU患者采取集束化護理，壓瘡發生率可以大幅度減少，壓瘡發生時間大大延遲，促使壓瘡病變程度明顯得到改善，值得臨床推廣。

壓瘡管理；集束化護理；ICU患者

在臨床病理分析中，壓瘡產生的主要原因是人體皮膚組織長時間受到壓迫導致的皮膚持續性缺氧、缺血，造成皮膚組織出現壞死以及潰爛，最終形成的壓瘡[1]。壓瘡對護理人員來說，是一種常見并且重要的護理工作，這種情況尤其反映在ICU（重癥監護室）。事實上，集束化護理屬于綜合型系統化護理，根據ICU（重癥監護室）患者的情況制定的集束化護理方案，在壓瘡管理具有顯著的效果[2]。詳情見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2017年5月在本院接受壓瘡管理的80例ICU患者為研究對象，均接受壓瘡風險評估，評分為6分至16分，平均為（11.34±0.56）分。用計算機隨機分成對照組與觀察組，各40例。

對照組男：女=19：21；年齡7～76歲，平均年齡（41.72±6.33）歲；

觀察組男：女=22：18；年齡8～77歲，平均年齡（41.87±6.28）歲；

對比2組患者性別、年齡等數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理方法。措施如下：

每隔一個小時幫助患者翻身一次，側臥位和仰臥位交替進行，勤換床單、被罩、衣物，每天都要幫助患者擦身。使用便盆要盡量避免摩擦壓瘡部位，為ICU患者規劃健康、科學、合理的飲食方案。

觀察組患者接受集束化護理方法。措施如下：

①培訓：對護理人員進行壓瘡護理知識的專項培訓，尤其是對壓瘡產生原理、預防措施、臨床特征的強化培訓，最終要對護理人員進行壓瘡處理技巧的實踐考核，擇優錄取。

②用具：科學管理護理用具，保證全體護理人員掌握護理用具正確的使用方法。為有效降低ICU患者的壓瘡發生率，ICU（重癥監護室）長期配備關節保護套、壓瘡氣墊、軟枕等護理用具，并且病床附近要貼有護理用具的具體使用方法和壓瘡的處理技巧的海報[3]。

③評估：進入ICU（重癥監護室）的患者多為重病患者，明顯特征是癥狀容易迅速惡化，所以要對壓瘡程度進行評估，按照ICU患者的實際病情做出相應的壓瘡護理方法。越是壓瘡程度嚴重的患者，越要加以重視，按照更細致、更全面的護理方法處理。

④預防：在進行護理期間，要為患者及時更換床單被褥、衣物，防止因為皮膚受潮，引發表皮細菌感染，進而形成壓瘡。保持為ICU患者經常翻身的護理工作，預防出現壓瘡的情況。面對臥床的ICU患者需要小便時，便盆邊緣需要用毛巾或者其他布包裹，避免割傷表皮造成細菌感染，從而預防壓瘡的發生。

⑤飲食：ICU患者長期臥床，有著營養不良、貧血等特征，這些都會導致皮膚組織抵抗力下降，增加壓瘡的發生率[4]。因此，根據ICU患者的壓瘡程度的輕重，為其設計科學的飲食方案，多攝入排骨、雞湯等高蛋白的物質，提供豐富的營養。

1.3 觀察指標

經過干預后，對比2組ICU患者的壓瘡發生率和發生的時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組當中ICU的患者壓瘡發生概率僅有5.00%，發生的時間較短，其數據和對照組相比差別較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組ICU患者壓瘡的發生情況

3 討 論

實際上，影響ICU患者壓瘡發生率的因素有很多，比如長期臥床、病情嚴重、營養不良等諸多因素，導致皮膚組織免疫力下降，加上重力作用下身體的局部出現缺氧、缺血的作用下，比較容易產生壓瘡[5]。常規的護理手段比較簡單，沒有依據ICU患者的病情狀況來對應預防壓瘡，所以在臨床護理的過程中，很多疏忽難以避免。集束化護理屬于綜合型系統化護理，是根據ICU（重癥監護室）患者的情況制定的集束化護理方案。該方案是希望通過強化培訓、科學管理護理用具、壓瘡程度評估、預防壓瘡的護理技巧、飲食規劃等方面進行綜合，使得對ICU患者的護理工作變得系統化、條理化以及綜合化。在臨床護理過程中，患者不是流水線上的機器，他們教育背景、職業素養、家庭情況、價值觀念、道德標準千差萬別，不能以一概全地進行護理工作，同他們保持積極的溝通，掌握患者的詳細病情，為制定后續的治療和護理方案提供足夠的參考。所以醫務工作者不光要在專業技能上嚴格要求自己，還要提高自身素質，努力加強在溝通的技巧和方法上面的鉆研學習，學會換位思考的角度理解患者的情緒和想法，保證與患者之間有一條良好的溝通渠道，這樣在護理過程中，不但可以提高工作的效率，還可以為患者提供更加優質的服務。

綜上所述，集束化護理策略在壓瘡管理中具有比較明顯的效果，具有臨床推廣的價值。

[1] 王 歡.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值探討[J].中國醫藥指南,2016,14(31):223-224.

[2] 陳 娟.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用研究[J].現代診斷與治療,2016,27(4):782-783.

[3] 劉 芳.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2014,1(16):2240.

[4] 孫偉偉.集束化護理策略對提高GICU醫護人員手衛生依從性的效果分析[J].國際護理學雜志,2015,38(1):127-129.

[5] 江 霞.集束化護理策略對預防尿管相關性尿路感染的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(30):3856-3857.

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ISSN.2096-2479.2017.42.66.02

本文編輯：劉帥帥