臨床運用“藥對”辨析

歐陽軍

“藥對”是中醫辨證施治的特殊配伍方法之一，由兩種藥物組成，是組成方劑的主要成分，具有力專效宏之特色，可提高藥物臨床療效。現介紹“藥對”數對，供同仁參考。

佩蘭-藿香佩蘭性味辛平，氣香。功能解表、化濕、祛暑。對于濁邪、受蒙清竅，如濕溫、暑濕頭重者，用之甚合病機。藿香性味辛微溫而氣亦香，有解暑破邪、化濕辟疫之功。用此二味，治長夏之際濕溫初起，身熱不揚、畏寒，無汗或微汗，頭暈重脹、胸脘痞悶，口不渴或渴不多飲，脈濡緩，舌質紅，苔白膩者；因暑濕遏伏，外襲皮毛，內擾脾胃，癥見身熱有汗、頭暈重或痛、胸脘痞脹、嘔吐腹瀉者，有解表和里之用。

雞內金-檳榔雞內金甘平，用于治療消化不良、食積不消及小兒疳積等諸般食積，尤擅治療食積兼脾虛者。藥理分析，能增強胃的運動功能，提高胃液分泌量、酸度。檳榔辛苦溫，有殺蟲、消積、行水之功用。雞內金得檳榔之便，能更好地發揮其消積除痞、醒胃和中之功，專治淺表性胃炎。

石膏-牛膝石膏辛甘大寒，清熱瀉火、除煩止渴，用于溫熱病的病在氣分、外感實熱證、肺熱壅盛等，以及胃火上炎之頭痛、牙齦腫痛。石膏對神經及肌肉有抑制作用，能減低血管滲透性，有清熱、鎮痙及消炎作用。牛膝苦酸平，有活血祛瘀、通經、補肝腎、強筋骨之功用，性善下行。石膏配伍牛膝，能更好地發揮石膏清泄陽明之熱的作用，專治過食發熱，胃腸熱積，熱毒循經上攻，或素體蘊熱，或內有齲齒伏熱，風熱穢毒上結形成的牙齦炎。

茯苓-桂枝茯苓甘平，有利水滲濕、健脾和中、寧心安神之效。現代醫學表明，茯苓有利尿作用，能促進鈉、氯、鉀等電解質排出，抑制腎小管的重吸收。桂枝辛甘溫，有發汗解表、溫通經脈、通陽化氣之功。茯苓與桂枝伍用，能更好地發揮茯苓利濕滌飲功效，專治因水濕內聚、氣化不及、上逆于內耳的內耳性眩暈。

大黃-金錢草大黃苦寒，有瀉實熱、破積滯、行瘀血、泄腑氣之功。現代藥理研究，大黃不但能擴張血管，改善微循環、抑菌、中和毒素，而且還有致瀉、止瀉，止血、抗凝血，促進免疫、抑制免疫的雙向調節作用。金錢草微寒，據現代藥理分析有利膽作用，并能促進肝細胞的膽汁分泌，膽道括約肌松弛，促使膽汁排出。與大黃組方，功擅清熱利濕、消炎利膽，是治急、慢性膽囊炎療效理想。

夏枯草-澤瀉夏枯草味辛性寒，既補且瀉，入肝經之氣分，補厥陰之血脈，解陰中陰中郁結之熱；澤瀉甘寒，有利水、滲濕、泄熱之功。二藥相配“補不足，損有余”，使其陰陽相濟，治相火妄動之強中、遺精效專力宏。

近代醫學家張錫純在他所創制的方劑中也善用“藥對”。如在他所創來復湯、鎮攝湯、敦復湯、急救回陽丹等方中，用“山萸肉-人參”藥對補氣扶正，斂散固脫，治療虛脫危重之證；在健脾化痰丸以及資生湯、資生通脈湯等方中重用“白術-雞內金”藥對；等，值得我們在臨床實踐中借鑒運用。