對比不同他汀類藥物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）治療冠心病的療效

王小軍

【摘要】目的 觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病中的應用，評價兩者療效。方法 以2015年3月～2017年2月為時間段，對期間我院收治的124例冠心病患者進行隨機分組對比研究，給予其中62例A組患者行瑞舒伐他汀治療，B組62例則給予阿托伐他汀治療，對比兩組患者臨床治療情況。結果 較之治療前，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy水平、頸動脈IMT等指標水平均明顯改善，且A組改善幅度優于B組，差異有統計學意義（P<0.05）；此外經治療后對兩組患者隨訪顯示，均未出現嚴重不良發應。結論 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平，從而有利于延遲或逆轉動脈粥樣硬化的進程，但瑞舒伐他汀的作用較阿托伐他汀的近期效果更顯著。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

冠心病的發作與季節變化、情緒激動、體力活動少、飽食、長期吸煙、酗酒等存在直接關系[1]。本病最典型的表現為胸痛，在行體力活動中、情緒激動時出現突發性心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，并伴有一定憋悶感，嚴重者則伴有全身癥狀，如驚恐、發熱、惡心嘔吐，部分患者可直接造成猝死[2]。本病的治療原則基于生活習慣改變、藥物治療，嚴重者需采取血運重建治療。他汀類藥物是治療本病的常見用藥，在治療中起到重要調脂作用，而比較不同他汀類藥物對于本病的預后效果具有重要研究價值[3]。本次通過以2015年3月～2017年2月為時間段，對期間我院收治的124例冠心病患者進行隨機分組對比研究，觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病中的應用，評價二者療效，為選擇臨床藥物提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2017年2月為時間段，對期間我院收治的124例冠心病患者進行隨機分組對比研究，所有入院的患者均已行心電圖與冠狀動脈造影等方式確診。排除標準：①伴有嚴重肝腎功能障礙者；②伴有惡性腫瘤者；③伴有高膽固醇血癥者；④伴有嚴重血管類疾病者；⑤伴有嚴重精神疾病者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦近期服用過阿片類、調脂類、類固醇等藥物。隨機分為A、B兩組各62例，其中A組男39例，女23例，年齡55～75歲，平均年齡（64.8±1.9）歲，平均體重指數（22.4±1.7）kg/m2；根據患者既往史分為：伴有糖尿病病史29者，伴有高血壓病史者41例，伴有吸煙史者43例；根據患者冠脈血管病變支數：多支15例，單支47例；B組男37例，女25例，年齡55～75歲，平均年齡（65.3±2.1）歲，平均體重指數（23.7±2.1）kg/m2；伴有糖尿病病史27者，伴有高血壓病史者42例，伴有吸煙史者42例；冠脈血管病變多支17例，單支45例。兩組患者一般資料（年齡、性別、體重指數等）差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均行β-受體阻滯劑、血管緊張素受體抑制劑、抑制血小板聚集、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療。A組口服瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）；批準文號：國藥準字J20155360）初始劑量為5 mg/次，1次/d，于餐前或餐后服用，根據患者情況酌情調整為5mg、10 mg、20 mg；B組口服阿托伐他汀膠囊（生產廠家：天方藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20157410）起始劑量為

10 mg/次，1次/d，多數患者20 mg/次，1次/d，最大劑量不超過80 mg/次/d，根據患者情況選擇時間服用。兩組患者均為期治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者圍治療期各指標表現，其中包括：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、頸動脈內中膜厚度（IMT）等指標。治療后對兩組患者隨訪3個月，對其不良反應發生情況予以統計。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件分析研究中所有涉及數據，計量資料采用“x±s”表示，采用檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 A組與B組治療前后觀察指標比較

較之治療前，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy、頸動脈IMT等指標水平均明顯改善，且A組改善幅度優于B組（P<0.05）

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

此外經治療后對兩組患者隨訪顯示，均未出現嚴重不良發應。A組出現2例（3.23%）腹瀉，1例（1.61%）皮疹，總發生率為4.84%（3/62）；B組出現腹瀉1例（1.61%），皮疹2例（3.23%），輕度肝功能受損1例（1.61%），總不良反應發生率6.45%（4/62）。兩組不良反應發生率無統計學意義（x2=0.654，P>0.05）。

3 討 論

冠心病是一組因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而導致血管腔狹窄或（和）造成阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。據上世紀90年代調查顯示[4]，我國發病率在0.77%左右，而在近年來相關報道指出，發病率呈逐漸上升趨勢。本病的發作與季節變化、情緒激動、少體力活動、飽食、長期吸煙、酗酒等存在直接關系。

瑞舒伐他汀屬選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[5]，可轉換3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A為甲戊酸鹽，經口服進入機體后，可增加肝低密度脂蛋白（LDL）細胞表面受體數目，促進LDL吸收與分解代謝，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，以此降低VLDL與LDL的數量，達到降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，臨床常用于降低非致死性心肌梗死、卒中、血管重建術、充血性心力衰竭、心絞痛等風險，攝入藥物后1～2 h血漿濃度達峰值，對冠心病具有一定改善作用。從本次研究結果中來看，較之治療前，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy、頸動脈IMT等指標水平均明顯改善，且A組改善幅度優于B組（P<0.05），且兩組患者不良反應發生率差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，較之阿托伐他汀、瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平改善效果更優，有助于延遲或逆轉動脈粥樣硬化的進程，為疾病預后提供有效保障。

參考文獻

[1] 龐 風.對比觀察瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，13（09）：157-158.

[2] 黃健中.冠心病治療中瑞舒伐他汀與阿托伐他汀降脂效果的對比分析[J].北方藥學，2016，35（08）：71-72.

[3] 曹禮軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比分析[J].中外醫學研究，2016，41（28）：16-17.

[4] 劉宗燕，商艷芬.對比觀察瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床有效性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，09（30）：28-29.

本文編輯：李 豆endprint