胃癌手術患者麻醉恢復期采用護理干預的效果分析

張萍

【摘要】 目的：分析胃癌手術患者麻醉恢復期采用護理干預的效果。方法：隨機抽取筆者所在醫院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術的患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。B組患者采用常規護理，A組患者在B組患者的基礎上采用護理干預。對比A、B兩組患者圍手術期情況（復蘇時間、拔管時間、蘇醒時間以及出室時間）、護理滿意度及不良反應發生率。結果：A組患者圍手術期情況（復蘇時間、拔管時間、蘇醒時間以及出室時間）遠優于B組患者，護理滿意度（93.3%）遠高于B組患者（66.7%），不良反應發生率（3.3%）遠低于B組患者（26.7%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：胃癌手術患者麻醉恢復期采用護理干預取得了顯著的效果，縮短了患者的恢復時間，提高了護理滿意度，降低了不良反應發生率，值得進一步推廣和使用。

【關鍵詞】 胃癌； 麻醉恢復期； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0103-02

胃癌手術時間一般較長，涉及范圍較廣，會對患者的內分泌系統、神經系統帶來不同程度的影響。同時全身麻醉會抑制患者的體溫調節中樞，使患者的體溫下降，增加寒戰的發生率，延長蘇醒時間[1]。據調查顯示，將護理干預應用于胃癌手術患者麻醉蘇醒期的護理中，患者及其家屬頗為滿意，縮短了患者的蘇醒時間，并且患者出現的不良反應較少[2]。為此隨機抽取筆者所在醫院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術的患者60例進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術的患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。A組男18例，女12例，年齡46～62歲，平均（54.0±7.6）歲，病程3～6年，平均（4.5±1.1）年。B組男17例，女13例，年齡45～61歲，平均（53.0±7.2）歲，病程3～5年，平均（4.0±0.9）年。排除標準：（1）心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者；（2）肝、腎功能嚴重損害的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者；（5）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

B組患者采用常規護理。具體如下：監測患者的血壓、呼吸、脈搏、心跳等生命體征，遵醫囑執行治療計劃，密切觀察患者的病情變化以及是否蘇醒。

A組患者在B組患者的基礎上采用護理干預。具體如下：（1）體溫護理。根據患者的具體病情，將室溫調節適宜，血壓及液體的加熱采用德國進口輸液加溫儀（生產企業：北京健康至上科貿有限公司）加熱，使得液體的溫度接近于人體的溫度，避免液體對患者的腹腔引起刺激。其次沖洗液的溫度也要加熱到38℃左右，避免在沖洗的過程中降低體溫。對于裸露的部位，要用毛毯覆蓋或者采取其他的保溫措施[3]。（2）細節護理。護理人員要仔細檢查病房中的各項設施，包括運行狀態、功能效果及衛生狀況等，確保病房內的各項設施均可正常使用；（3）患者的肺功能要定期檢查，并做詳細記錄，主要記錄患者的血氧飽和度、呼吸深度及呼吸頻率等，避免患者出現窒息、誤吸及呼吸障礙等情況；（4）交接班的時候，護理人員必須詳細的向麻醉醫師了解患者的具體情況，并全面、詳細的告知接班人員[4]。（5）用藥護理。護理人員在用藥的過程中，要嚴格遵循“三查八對”的原則，避免出現誤用或者亂用的現象。（6）體位護理。護理人員要幫助患者采取合適的體位，保證患者的呼吸道順暢，避免危險事件的發生。確保引流管正常運行，同時要對引流量、流速以及形狀等進行嚴密的監控，如若發生異常，要及時的匯報主治醫師或者值班醫師，給予對癥治療[5]。

1.3 觀察指標

觀察A、B兩組患者圍手術期情況、護理滿意度及不良反應發生率。A、B兩組患者的圍手術期情況主要包括：復蘇時間、拔管時間、蘇醒時間及出室時間。采用問卷調查的方式對患者及其家屬進行護理滿意度的調查，包括非常滿意、滿意及不滿意三個等級，調查內容包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數。統計A、B兩組中出現不良反應的患者，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期情況比較

A組患者復蘇時間、拔管時間、蘇醒時間及出室時間均遠短于B組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

A組患者護理滿意度為93.3%，遠高于B組的66.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

A組患者不良反應發生率為3.3%，遠低于B組的26.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活結構及飲食方式的不斷變化，胃癌肝轉移的發病率呈逐年增高的趨勢，胃癌在惡性腫瘤中排名第四位，每年約有20萬人因為胃癌死亡[6]。胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，隨著病情的逐漸加重，患者極易發生胃癌肝轉移等疾病。胃癌手術患者通常采取手術治療方式，為了確保手術可以順利進行，通常采取全身麻醉的方式，全身麻醉的患者在蘇醒之前一般要度過恢復期，恢復期對于患者來講，容易出現掙扎、墜床以及疼痛等一系列掙扎，大大增加了危險事件的發生率，給患者的生命安全造成了巨大的威脅[7-8]。endprint

隨著人們生活條件的不斷改善，人們對護理質量的要求越來越高，尤其是胃癌手術患者術后的護理質量。護理干預是一種新型的、優質的護理模式，不斷運用于臨床護理工作中，它有效的將世界衛生組織要求的“以人為本、以患者為中心”的理念，及時的貫徹在臨床護理工作中，不僅滿足患者的生理、心理需求，同時讓患者感受到自己被重視被尊重、被重視[9-10]。胃癌手術患者麻醉恢復期采用護理干預，根據患者的具體病情，為患者制定一系列有效的干預措施。護理干預使護理人員的護理工作得到了更多患者、醫生的肯定和認可，為護理工作揭開了新篇章，最大程度的減輕了患者的痛苦，改善了患者的各種臨床表現，緩解了患者的不良情緒，安全性和可行性更高[11]。是一種行之有效的護理措施，為患者的生命安全提供了一定的保障。

上述研究數據表明，A、B兩組患者采取的護理措施不同，A組患者護理滿意度（93.3%）遠高于B組患者（66.7%），不良反應發生率（3.3%）遠低于B組患者（26.7%），并且復蘇時間、拔管時間、蘇醒時間及出室時間均比B組患者短，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明對于胃癌手術麻醉恢復期的患者，采用護理干預，可以很好的控制體溫，患者及其家屬頗為滿意，護理人員對患者恢復期的各個過程更加重視，有效避免了惡心、嘔吐、低氧血癥、低溫、躁動、疼痛等不良事件的發生，給予了最優質的服務及對患者生命安全形成了最大程度的保障。

綜上所述，將護理干預應用于胃癌手術患者麻醉恢復期的護理中，贏得了患者及其家屬的一致好評，顯著縮短了患者的恢復時間，降低了不良反應發生率，應當作為胃癌手術患者麻醉恢復期首選的護理措施，值得在臨床護理工作中大力推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-14）endprint