奧氮平聯合氟伏沙明對改善精神分裂癥陰性癥狀的精神狀態和認知能力效果對比

高海燕

【摘要】目的 比較奧氮平聯合氟伏沙明與單獨使用奧氮平在精神分裂癥陰性癥狀治療中的應用效果。方法 選取我院精神分裂癥陰性癥狀患者60 例，采用隨機數字法分為兩組，對照組（n=30）僅使用奧氮平進行治療，觀察組（n=30）使用奧氮平聯合氟伏沙明進行治療，比較兩組患者治療前后的精神狀況、認知能力、治療效果和不良反應發生率。結果 觀察組患者治療有效率為93.33%，對照組為76.67%；觀察組患者治療后PANSS評分為（38.84±9.42）分，對照組為（54.02±11.73）分；觀察組患者治療后BPRS評分為（27.04±6.63）分，對照組為（33.16±7.24）分；兩組患者不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。結論 奧氮平聯合氟伏沙明治療法可有效提高精神分裂癥陰性癥狀治療效果，對于改善患者的精神狀態和認知能力具有積極作用，且無明顯其他不良反應。

【關鍵詞】奧氮平；氟伏沙明；精神分裂癥；陰性癥狀

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

精神分裂癥陰性癥狀是指患者出現意志缺乏、情感平淡和思維缺乏等癥狀，且該病患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁和強迫等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，且患者若得不到及時、有效的治療，會導致患者的社會能力進一步喪失[1]，最終造成患者難以融入正常的社會生活，給患者的家庭和社會造成沉重的負擔，因此如何有效的進行精神分裂癥陰性癥狀治療效果具有重要的臨床意義和社會意義。基于此，我院分別采用奧氮平聯合氟伏沙明和單獨使用奧氮平進行精神分裂癥陰性癥狀治療，并對兩種治療方法的效果進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月至2016年8月我院收治的精神分裂癥陰性癥狀患者60例，隨機分為兩組，對照組30例患者僅使用奧氮平進行治療，對照組男18例，女12例，年齡24～53歲，平均年齡（37.31±11.08）歲，病程4～14個月，平均病程（9.32±2.16）個月；觀察組30例患者使用奧氮平聯合氟伏沙明進行治療，觀察組男19例，女11例，年齡22～51歲，平均年齡（37.04±10.28）歲，病程4～13個月，平均病程（9.27±2.05）個月，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用奧氮平聯合氟伏沙明進行治療，即奧氮平，口服，第1～3 d，5 mg/次，qd，第4～8 d，10 mg/次[2]，bid，之后依據患者病情的發展情況，合理的調節使用劑量，控制在10～25 mg/d，奧氮平用藥7 d后，使用氟伏沙明，50 mg/次，qd。對照組患者僅使用奧氮平進行治療，使用方法和使用劑量同觀察組。

1.3 評價指標

以兩組患者治療前后的精神狀況、認知能力、治療效果和不良反應發生率作為評價指標，其中精神狀況使用精神簡明評價量表（BPRS）進行評價，總分越高，病情越嚴重，認知能力使用PANSS量表進行評價，得分越高說明認知功能越差。治療效果評價，痊愈：治療后患者精神分裂癥陰性癥狀完全消失，患者的社會功能和認知功能恢復至正常水平[3]，有效：治療后患者的陰性癥狀較治療前明顯改善。

2 結 果

觀察組患者治療有效率為93.33 %，對照組為76.67 %（P<0.05）；觀察組患者治療后PANSS 評分為（38.84±9.42）分，對照組為（54.02±11.73）分（P<0.05）；觀察組患者治療后BPRS評分為（27.04±6.63）分，對照組為（33.16±7.24）分（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上一種較為常見的重癥精神疾病，目前該病的發作機制尚不清楚，精神分裂癥在青壯年期較為多見，具有較高的致殘率，終身患病率高達1%，精神分裂癥可導致患者喪失社會能力，從而難以回歸到正常的社會生活中[4]，給患者的家庭和社會造成沉重的負擔。藥物治療是精神分裂癥主要治療方式，奧氮平是臨床上常用的抗精神病藥物，其對5-HT1A受體的親和力優于多巴胺受體，從而對大腦邊緣系統和中腦皮質的相關DA受體具有良好的選擇性作用，可有效改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀。氟伏沙明是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，其可增強細胞色素氧化酶P450IA2酶的抑制效果，從而發揮改善患者精神狀態的目的。本次研究發現，觀察組患者治療后的PANSS評分和BPRS評分以及治療效果均明顯優于對照組（P<0.05）。說明奧氮平聯合氟伏沙明治療法，兩種藥物發揮協同作用，氟伏沙明可顯著增加患者體內奧氮平的含量，從而顯著提高患者的治療下過，促進陰性癥狀的消失；同時兩組患者的不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05），進一步說明奧氮平聯合氟伏沙明臨床應用無明顯不良反應，安全性良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳 勝，符 巍.奧氮平治療首發精神分裂癥86例[J].中國藥業，2015，24（9）：71-72.

[2] 董 勇.奧氮平聯合氟伏沙明與單用奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效比較[J].醫療裝備，2017，30（2）.

本文編輯：吳宏艷endprint