以學生為中心的兒科教學查房模式的效果分析

殷小寒　彭云珠　吳曉娟

【摘要】 目的：分析以學生為中心的兒科教學查房模式的教學效果。方法：選取實習學生112名，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取常規教學查房模式，觀察組則采取以學生為中心的教學查房模式，比較兩組教學效果。結果：觀察組實習學生測試成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組實習學生的教學安排滿意度、思維能力培養、自我成就感、知識掌握、學習興趣評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：以實習學生為中心的兒科教學查房模式的教學效果顯著，在兒科查房教學中使用非常適宜。

【關鍵詞】 以學生為中心； 兒科； 教學查房； 教學效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0155-02

【Abstract】 Objective：To analyze the pediatric teaching ward round of student centered effect.Method：A total of 112 students were randomly divided into observation group and control group，the control group adopted conventional teaching mode，the observation group adopted student-centered teaching rounds mode，teaching effects were compared between the two groups.Result：The observation group student test scores were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group teaching arrangement satisfaction，ability of thinking，sense of achievement，acquisition of knowledge，learning interest scores were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The model of pediatric teaching ward round of student centered has high effect，the use of it is very suitable in pediatric teaching rounds.

【Key words】 With students as the center； Department of pediatrics； Teaching ward round； Teaching effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650032，China

實習學生教學查房對于實習學生非常重要，可以為以后工作打下基礎，其質量對護生的實習質量有著顯著的影響，因此需要慎重對待[1-2]。目前國內的主流兒科教學查房模式仍然較為傳統，以教師為中心，實習學生跟隨老師的思路獲取知識的觀念根深蒂固。該方法實習學生屬于被動學習，并且演示由教師完成，實習學生幾乎沒有實踐機會，因此會一定程度上影響護理質量，對工作的適應產生一定的影響。實習學生在進行教學查房前，一般僅通過書本及課堂獲取關于查房相關知識，而在實際環節，光憑借眼睛看及聽講，效果和課堂宣教相差無幾，因此需要采取有針對性的教學模式，提高教學質量，使實習學生更好地吸收知識并運用，對工作有利[3]。本研究觀察以學生為中心的兒科教學查房模式的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2016年8月實習學生112名，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，各56名。觀察組，男12名，女44名，年齡20～24歲，平均（22.3±0.8）歲；獨生子女24名（42.86%）；省內51名（91.07%），省外5名（8.93%）。對照組，男11名，女45名，年齡20～24歲，平均（22.1±0.9）歲；獨生子女23名（41.07%）；省內52名（92.86%），省外4名（7.14%）；兩組實習學生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組采取以學生為中心的教學查房模式，整個查房過程強調師生用時比是1∶1的理念，理論的同時，要保證實習學生進行查房實踐，避免實踐操作技術不夠純熟，每次查房時間1～1.5 h，每位實習學生保證都要參與，每位實習學生均獨立完成2次查房，且老師要跟隨，給予一定的指導，對于錯誤的醫療操作，要及時糾正。理論方面需進行培訓，讓每位學生了解正確的查房流程和要求，實習學生在得到老師和患兒家屬同意后，查房當日，獨立完成查房，老師在一旁保證患兒的安全，對實習學生的問題給予耐心及詳細的解答，查房過程由實習學生獨立完成，包括病例采集、健康宣教、患兒的安撫、病史分析、醫療問題、醫療計劃、問題的解決對策等。

1.2.2 對照組 本組采取常規教學查房模式，按照教學計劃，為本組實習學生進行教學，書寫教學查房的教案，制作媒體課件，擬定教學查房可能發生的問題，對實習學生進行提問，在去查房時，老師示范體檢方法，實習學生則在旁邊學習，示范護理操作時，也由實習學生在旁邊學習，同時講解如何為患兒家屬進行健康宣教，將患兒的臨床資料進行整理，對實習學生進行提問，提出醫療診斷、計劃及對策等方面問題，并給予實習學生的回答進行評價，最后由老師做總結。endprint

1.3 觀察指標及評價標準

（1）測試成績評定標準：待實習學生學習結束后，由老師擬定測試試卷，閉卷進行考核，選取兒科常見的病例，排除已查房過的疾病，列出患兒的病例資料、檢查結果、醫療診斷等臨床資料，提出醫療問題，根據問題逐項回答；滿分100分，超過60分的實習學生合格[4]。（2）學習效果評定標準：自擬學習效果評定問卷，了解實習學生對教學方法的評價及對自身評價，共5條目，包括教學安排滿意度、思維能力培養、自我成就感、知識掌握、學習興趣，采取5級評分法，4～5分：很大提高；3～4分：有些提高；2～3分：部分提高；1～2分：提高不明顯；0～1分：沒有提高，反而下降[4]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生測試成績

觀察組實習學生測試成績（81.98±8.99）分，對照組實習學生測試成績（74.62±8.48）分，觀察組實習學生測試成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組學生學習效果的自我評價情況

觀察組實習學生的教學安排滿意度、思維能力培養、自我成就感、知識掌握、學習興趣評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

查房教學一直是臨床探討熱點，對于兒科查房的教學更是其中的重點，傳統的教學模式具有一定的弊端，被動學習不利于知識的吸收，缺乏實踐也使得實習學生實際動手能力低下，應變能力及自主學習能力也得不到培養，而以學生為中心的教學查房模式設計思路不同于傳統教學，其理論基礎源于實踐出真知，將所學、所思實際應用到情景中，獲得的知識更加具體，不容易遺忘，使日后工作中的適宜過程更短，更不容易出現醫療差錯[5]。以學生為中心的教學查房模式強調師生比例1∶1，省去了部分教師反復重復講解加深記憶的部分，留下時間給實習學生獨立完成實踐，講師從旁輔助，糾正過程中出現的錯誤，并且對普遍出現的錯誤進行有針對性的分析，幫助實習學生記憶。而教學中，也由以往的教師提問，實習學生做答，強調死記硬背的模式自然地轉換為啟發實習學生在實踐中自我思考，提出問題，由教師給予正確答案。自主學習、獨立思考所得較被動學習更有效率[6-7]。因此以學生為中心的教學查房模式較傳統方法更加優秀[8]。同時，每一名實習學生均獨立完成了2次查房，獲得真實體驗，為日后工作打下了堅實的基礎，避免許多實習學生剛工作時面對的手忙腳亂的問題，降低了出現差錯的概率。本研究結果顯示，觀察組學生測試成績高于對照組，說明以學生為中心的教學模式更容易使知識被有效吸收，也一定程度上避免了遺忘，因此增加了理論測試的成績[9-10]。同時，觀察組實習學生對教學安排滿意度更高，且思維能力培養、自我成就感、知識掌握、學習興趣評分均高于對照組，說明實踐學習的方式對培養學生全方位能力有所幫助，啟發了學生思考，創建了良好的討論氛圍，促進了學習積極性，提高了自主學習能力，并且也能快速掌握突發情況的應變，對于學生有利。

綜上所述，患兒不同于成人，突發情況多，查房質量要求高，因此實習學生在新進入崗位時，容易因為經驗不足，手忙腳亂而產生醫療差錯事件。以學生為中心的兒科教學查房模式較傳統教學方式更加優秀，可提高教學質量和學習效率，應用于查房質量要求較高的兒科較為適宜。

參考文獻

[1]鄒志康，孫金杰，吳穎超，等.住院醫師規范化培訓臨床教學查房的實踐與體會[J].中國醫院管理，2014，34（11）：39-41.

[2]陳志宇，別平.PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用[J].西南師范大學學報（自然科學版），2015，12（4）：144-146.

[3] Allen D E，Ploeg J，Kaasalainen S，et al.The Relationship Between Emotional Intelligence and Clinical Teaching Effectiveness in Nursing Faculty[J].Journal of Professional Nursing：Official Journal of the American Association of Colleges of Nursing，2012，28（4）：231-240.

[4]周宇涵，樊伍峰.產科危急重癥多種教學模式在教學查房中的應用[J].中國醫刊，2016，51（10）：109-112.

[5]嚴春澤.全科醫生-?？漆t生聯合教學查房在全科醫生規范化培養中的運用[J].中國全科醫學，2014，12（13）：1518-1520.

[6]金玉梅，胡雁，孔妮娜，等.以學生為主體兒科教學查房模式的設計與實踐[J].護士進修雜志，2014，12（22）：2080-2083.

[7]宗曄，趙海英，孟凡冬，等.案例教學法結合PBL在七年制學生臨床教學查房中的應用[J].中國醫學教育技術，2015，12（1）：77-79.

[8]朱紅，曹若瑾，錢玉英，等.PBL教學法在老年病學住院醫師教學查房中的應用[J].中國病案，2014，15（11）：72-74.

[9]李忠心，李艷春.PBL教學法結合循證醫學在腎內科教學查房中的應用[J].中國病案，2016，17（11）：66-68.

[10] Tsai H M，Cheng C Y，Chang C H，et al.Preparing the future nurses for nursing research：A creative teaching strategy for RN-to-BSN students[J].International Journal of Nursing Practice，2014，20（1）：25-31.

（收稿日期：2017-03-03）endprint