衛生統計指標篩選方法評價

陳艷麗

摘 要 為了能夠更加合理地確定統計指標篩選方法，本文通過對國內外相關統計指標篩選方法的現狀分析，得出在衛生上常用的統計指標篩選方法有兩類，一類是專家主觀評定和判定的方法，另一類是數理統計分析方法。研究發現，衛生統計指標篩選方法各有不同的優缺點，在實際的應用過程中，應該視研究內容、目的和資料選擇適用的方法。

關鍵詞 衛生統計指標 篩選方法

統計指標的準確性和有效性對政府決策有著重要的影響，衛生統計指標體系是形成衛生統計信息系統的重要依據，同時也能對衛生工作進行評價，制定合理的政策促進衛生工作的進步，管理部門也能更好地對衛生工作進行科學管理。當前主要使用的兩類指標體系構建方法中，專家主觀評定和判定法只有在資料不充足的情況下，由專家根據經驗判定；數理統計分析方法主要用于一些定量的指標篩選評價。

一、專家主觀評定和判定法

主觀評定法常用的有德爾菲專家咨詢法和專家會議法。

（一）德爾菲專家咨詢法

德爾菲不僅能夠用于相關預測，還能確定指標和建立指標體系。德爾菲專家咨詢法主要是進行幾輪匿名征求專家意見，每輪進行意見的匯總和反饋，直到得出一個大致統一和可靠的方案。該方法當前逐漸被運用到多個領域，是受到了大多數人的認可的一種指標篩選方法。具體的實施過程如下：

第一，成立專家小組。必須選擇一些對所要研究對象非常了解和知識淵博的專家，才能提出有價值的判斷。一般是在該方向有10年以上經驗的專家，人數由項目的大小決定，一般認為專家越多，結論越準確。

第二，設計專家咨詢問卷內容，準備必要的資料。經過查找文獻和研究目的，確定問卷的內容。一般問卷都包含研究背景、專家基本情況、研究內容等內容，設置一些開放性的問題，讓專家發表自己的意見。

第三，發放問卷并回收。郵寄紙質版問卷或者發送電子郵件發給專家，專家根據自身的知識和經驗作出判定和回答。要留充足的時間填寫問卷，并請專家按照規定時間及時返回問卷。

第四，對專家的首次判定意見進行匯總。完成首次意見整理匯總后，設計第二次的問卷形式并附首次的結果，不寫出專家的名字。專家通過比較研究，可對結果作出改正并提出意見。也可請更高水平的專家給出意見作為參考，專家以此作為參考，重新給出意見。

第五，再次發放問卷，然后修改循環直到意見趨于穩定以后。最終進行綜合，得出最佳結果。

（二）德爾菲專家咨詢法的優缺點

德爾菲法可以最大限度發揮專家的作用，結果的準確性更高，同時專家與專家之間也可以取長補短。缺點在于實施過程相對比較復雜，占用的時間、成本都很高，同時有非常大的主觀性。專家對項目的熟悉程度不確定性大，可能對結果產生影響。

（三）專家會議法

專家會議法就是按照相關規定選擇幾個專家，組織相關專家參與的會議，充分發揮各個專家的才能和智力，并對研究對象的未來發展趨勢作出預測的一種判定方法。“頭腦風暴法”屬于專家會議法的一種應用方式。

第一，專家會議法選擇專家的原則。專家的選擇要遵守以下三個原則：一是若參加者相互認識，在同崗位中選擇，領導參加以免給一些人造成負擔；二是參加者相互不認識，可在不同崗位選擇，不公布參加人員崗位，同等對待；三是專家的專業最好是同所要研究問題相關的，這并不是決定條件，但是專家了解的方向越寬越好，能夠更加透徹地分析問題。

第二，專家會議法的實施流程。在召開會議前，組織者要求專家提供資料，說明所要介紹的主題，然后根據主題確定會議邀請專家的人數和會議時間。專家組一般有10～15人，會議的時間控制在20～60分鐘，一般能夠達到良好效果；會議之前各個專家準備好發言，解決不同意見產生的問題；會議主持者要認真分析每個專家的意見，不作出導向性的評價；要記錄全程的會議內容，最好是進行雙重記錄，防止中間細節的出錯。最終對專家意見進行匯總整理，得出結論和評價。

（四）專家會議法的優缺點

優點是專家之間能夠相互借鑒，彌補自身觀點存在的不足；在外部信息的不斷交流和反饋過程中，形成“思維共振”，形成創造性思維，最快得出最佳的結果。其中的不足在于專家人數有限，意見不具有充分的代表性，若存在有聲望的專家時，還會抑制不同意見的產生。

二、數理統計分析方法

（一）變異系數法

變異系數法屬于數理統計分析方法的一種，也叫作離散趨勢法，站在敏感性角度作出指標的選擇。計算出所有的指標變異系數，那些變異系數小的，評價時分辨能力低難以作出區分，將其剔除，選擇使用變異系數大的指標。

（二）綜合指數法和界值法

相乘形式的綜合指數法就是要把算數均數、滿分比和變異系數合并成一個指數，形成一個綜合性的尺度進行指標之間的比較；界值法就是通過上面三個指標確定界值，制定出嚴格的剔除標準，防止重要指標的排除。

（三）主成分分析法

主成分分析法是使用少數指標代替原本較多的指標，可以達到信息的提取和簡化的效果，是從指標的代表性進行篩選的，首先算出指標的主成分，再選擇主成分個數。一般是依據累計貢獻率的大小來決定，累計貢獻率大于80%保留，也可用特征值大于1對應的主成分，再進行最大方差旋轉，找出因子負荷絕對較大的使用，最大限度保留原始信息和指標之間的相關性。實際操作過程中，主成分分析一般是進行綜合評價，很大限度消除了變量之間的共線性，同時減少了對多余變量的分析，最主要的優點是能夠確定綜合指標的權重。

三、結語

指標篩選的方法有多種，本文介紹了幾種主觀和客觀的方法。同時，每種方法都有各自的優缺點，實踐中要根據具體內容和相關情況進行選擇，也可將多種方法結合適用，這要視情況而定。

（作者單位為承德市圍場縣城子鄉中心衛生院）

參考文獻

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