我國工傷保險制度存在的問題及對策探討

湯衛(wèi)紅

摘 要 自我國建立工傷保險制度以來，已有66年，經(jīng)歷了多次改革，雖然我國的工傷保險制度已經(jīng)較為完善，但是經(jīng)過實踐的檢驗，發(fā)現(xiàn)其中還存在許多的問題。本文在闡述工傷保險現(xiàn)行制度的基礎上，結合實際，從其覆蓋率、費率機制、工傷認定、工傷預防和工傷保險中存在的道德風險等方面，分析了現(xiàn)行工傷保險制度存在的問題，并在此基礎上提出了相應的改善建議。

關鍵詞 工傷 保險制度 問題 對策

一、當前我國工傷保險制度中存在的問題

（一）行業(yè)費率檔次少、保險費率水平低

目前按照我國《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》，我國工傷保險按不同行業(yè)的工傷風險程度將行業(yè)劃分為三個類別：風險較小行業(yè)、中等風險行業(yè)和風險較大行業(yè)。這三類行業(yè)的繳費比例分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%和2.0%。由此可以看出，行業(yè)之間的工傷風險差別較大，但是費率差別不大。

（二）工傷保險覆蓋率較低

2016年，全國參加工傷保險的人數(shù)占全國就業(yè)人員的27.6%；而農(nóng)民工參保人數(shù)占農(nóng)民工總人數(shù)的26.9%。無論是從參加工傷保險人數(shù)總量和參加工傷保險農(nóng)民工人總數(shù)來分析，還是從農(nóng)民工參保數(shù)占農(nóng)民工總人數(shù)比例和全國參保數(shù)占全國就業(yè)人員比例來看，兩者均較低。

（三）工傷認定制度方面存在的問題

1.工傷認定缺乏明確的法律規(guī)定。《工傷保險條例》沒有對工傷進行明確的定義，而是憑借經(jīng)驗對是否認定為工傷的范圍做了具體的舉例說明，并沒有用一般性的、基本的條款對工傷的定義進行闡釋。一般情況下，會通過判斷發(fā)生的事件是否屬于列舉中的法律事實，來進一步判斷其是否屬于工傷。但由于憑借經(jīng)驗列舉的法律事實比較僵硬化，當現(xiàn)實生活中發(fā)生一些新的法律事件時，很難判定其所屬的工傷認定范圍。

2.工傷認定程序復雜。根據(jù)《工傷保險條例》等相關法律、法規(guī)的規(guī)定，一套完整的救濟程序通常需要經(jīng)過申請工傷認定、有關行政部門審查、處理等十多個程序，通常需要長達三年半的時間。現(xiàn)實生活中，很多用人單位為盡量減少賠償，它們通過濫用訴訟的權利，延長救濟程序的認定時間，以此來消磨勞動者的耐心，拖垮勞動者。一般情況下，職工從自己的身體健康的角度來考慮，通常會無奈地選擇放棄工傷認定或者接受不公平的調解。

3.工傷認定過程缺乏監(jiān)督。對工傷認定結果的公示是工傷認定監(jiān)督過程中最重要的一環(huán)，其要求社會保險行政部門一方面通過全面收集與事件有關的證據(jù)，了解工傷事件的原委，準確應用相關法律；另一方面積極地接受社會人民、司法權力機關的監(jiān)督。此外，其還要規(guī)范履行認定程序。但是工傷認定與行政許可、行政處罰等行政行為相比，它直接涉及勞資雙方當事人的利益，透明度較低，致使用人單位和工傷職工的知情權得不到根本的保障。因此，一方面為了使工傷認定部門收集的證據(jù)以及認定過程更加透明，更加具有公信力，另一方面也使處理的結果更加公正，設計一項規(guī)范的工傷認定制度勢在必行。

4.工傷認定申請主體不明確?！豆ｋU條例》規(guī)定啟動工傷認定程序時要由用人單位提出工傷認定申請，若用人單位未在法律規(guī)定的時限提出申請，那么申請主體可以是工傷職工、工會組織或是其親屬。但是法律僅大致地規(guī)定了職工本人、近親屬、工會組織可以申請，并未規(guī)定哪個可以優(yōu)先申請。這項規(guī)定與我國《民法》《刑法》等法律的規(guī)定也不一致，與通常適用的法律相違背。

（四）工傷預防機制建設不足

在政府管理方面，我國的工傷預防管理體制比較復雜，主要體現(xiàn)為工傷事故預防由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門管理、職業(yè)病防治由職業(yè)衛(wèi)生部門管理、工傷保險基金由社會保障管理部門管理。在工傷預防方面，這些部門一方面存在一定程度上職能的交叉，另一方面各部門之間缺乏相應的協(xié)作機制。此外，在我國普遍存在的一個問題就是：一方面職工參加工傷保險后，工傷補償有了一定的保障，另一方面，由于工傷風險差別較大的企業(yè)的費率差別較小，于是一些企業(yè)對工傷預防不再那么積極，對生產(chǎn)設備的保養(yǎng)以及工作環(huán)境的改善不再那么重視。

二、完善工傷保險制度的對策

（一）做好新版《工傷保險條例》的宣傳貫徹和解釋工作

新的《工傷保險條例》相較于原來的條例，內容調整幅度很大，工傷保險覆蓋的范圍得到了有效擴大。事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)的單位等組織也需要按規(guī)定納入工傷保險的范疇，工傷的認定程序同時得到了優(yōu)化，而工傷保險的待遇得到了較大的提高。為了防止員工在套用新版《工傷保險條例》時存在較多的疑問，各單位應當充分做好新條例的宣傳貫徹和解疑釋惑工作，將條款逐條對職工進行解釋，遇到具體問題處理好，防止出現(xiàn)法律糾紛，導致不和諧的因素發(fā)生。

（二）做好新老制度的更新銜接工作

對于老工傷人員的保險待遇，各個單位要查缺補漏，該增加的就應該增加。穩(wěn)定員工情緒，因勢利導，做好解釋工作，防止新老制度運行中出現(xiàn)疏通不暢的現(xiàn)象。同時要采取切實可行的對策，使工傷職工的生活得到保障。必須以新修訂的條例為原則，體現(xiàn)國家對工傷人員的關愛，彰顯新條例以人為本的宗旨。同時，對于新制度中增加的條款以及改變太大的條款，要著重研究，使每個員工都能理解到位，這樣才能確保每位員工自身的利益，保證公平合理的賠償制度，平衡職工的權益，最大化職工的利益。

（三）完善工傷保險的待遇

首先，應該建立補助型的待遇制度。我國的工傷保險待遇只在基本待遇方面有相應的規(guī)定，但是沒有特別補助方面的制度。我們可以結合我國的國情，建立適當?shù)墓ｋU補助制度，使我國待遇制度更加合理完善。其次，工傷保險待遇大部分以貨幣形式發(fā)放。近幾年來通貨膨脹導致貨幣貶值情況愈加嚴重，雖然我國也實行了一定的調整機制，但只是每年調整一次。所以，建議我國企業(yè)在工傷保險待遇的制度和調整方面，適當?shù)亟梃b國外部分較為科學的機制，同時結合國民收入情況，使得企業(yè)工傷待遇實現(xiàn)自動化調節(jié)，有效地促進企業(yè)員工的工傷待遇保障機制功能的實現(xiàn)。

三、結語

針對我國企業(yè)中的工傷保險制度問題，國家出臺了相關的法律法規(guī)，如《工傷保險條例》，通過法律法規(guī)對相關內容的制定，對企業(yè)、職工、社會、經(jīng)濟等多方面都起到了不可低估的作用。工傷保險制度的不斷完善，不僅有助于減輕企業(yè)的負擔，同時使得職工的合法權益得到了有效的維護，在一定程度上促進了我國經(jīng)濟的發(fā)展與社會的穩(wěn)定。

（作者單位為南昌市自主擇業(yè)軍隊轉業(yè)干部管理服務中心）

參考文獻

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