護理干預對胃癌患者生存質量的影響

周曉麗

【摘要】 目的：探究護理干預對胃癌患者生活質量的影響。方法：選擇筆者所在醫院2014年9月-2016年2月收治的50例胃癌患者，根據臨床護理方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者護理效果及生活質量情況。結果：觀察組患者護理后排氣時間為（50.39±6.65）h，住院時間為（11.95±4.30）d，并發癥發生率為12.00%，均顯著低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后3個月，對照組患者生活質量SF-36量表評分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會功能評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預之間參與胃癌患者整個治療康復過程，根據患者護理需求制定護理方案，加強臨床護理關節的協調與連接，規范護理操作，全面提升護理質量，改善患者生存質量，減輕患者痛苦。

【關鍵詞】 護理干預； 胃癌； 生存質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0093-03

胃癌是臨床上最為常見的消化系統惡心腫瘤之一，對患者的胃腸道功能造成嚴重影響，近年來，胃癌發病率逐年上升且趨于年輕化發展[1]。在胃癌臨床治療中，以根治術治療和化療為主要治療方法，使胃的解剖結構和生理功能出現極大的變化，患者容易出現消化功能減弱、餐后飽漲等癥狀，免疫力下降并發癥發生率高等[2]。臨床有研究指出，護理干預對常規護理流程進行細化和優化，在開展生理護理的同時注重心理護理，改善患者的不良情緒，提高患者對疾病的認知，個體化制定飲食方案，促進患者營養吸收改善體質，減少不良反應及并發癥，在改善患者總體健康、軀體功能、精神健康方面均發揮重要作用[3]。本文為探究不同護理方式對胃癌患者生存質量的影響，在參考國內外臨床研究的基礎上，選擇筆者所在醫院收治的50例患者作為研究對象，分別開展常規護理和護理干預，取得了較好的研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年9月-2016年2月收治的

50例胃癌患者，男40例，女10例，患者年齡24～89歲，平均（59.25±3.57）歲，所有患者均符合胃癌臨床診斷標準且經病理學檢驗證實，其中腫瘤Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者11例，所有患者均給予胃癌根治術治療，其中近端半胃切除16例，遠端半胃切除29例，全胃切除5例。回顧性分析50例患者臨床病例資料，根據護理方法的不同分為兩組，25例采用常規護理的患者標記為對照組，25例采用護理干預患者標記為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，根據胃癌內科護理要求對患者開展護理工作中，在患者入院后，密切檢測患者的生命體征，引導患者進行血常規、X線等各項檢查，準備手術室，做好術前準備工作，術后做好防感染和引流管的護理工作，積極預防并發癥[4]。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予護理干預，我院成立專業胃癌護理干預小組，綜合評價患者病情，在患者臨床治療各階段開展連續性護理工作，從加強基礎護理、健康教育、心理干預、用藥指導、并發癥預防、功能鍛煉等多角度開展全面的臨床護理干預。（1）加強基礎護理，密切監測項生命體征變化，術前引導患者進行疼痛護理，引導患者進行減緩疼痛訓練，術后密切觀察引流袋內的引流液顏色及流速，保持引流管通暢[4]。（2）健康教育和心理干預，胃癌患者會伴隨有不同程度的生理疼痛，生理上的不適感給患者帶來恐懼、緊張、悲觀的消極情緒，護理人員要根據患者及家屬的文化程度針對性開展健康教育，告知患者病情、胃癌的病理機制及優質護理干預措施，使患者和家屬對整個治療護理過程有正確的認知，耐心解答患者及家屬的各類疑問[5]。（3）并發癥預防，肺部感染、粘連性腸梗阻、吻合口瘺是胃癌切除術患者術后常見并發癥，患者術后給予流質飲食，引導患者更換體位，觀察患者咳痰痰液的顏色情況，定時測量體溫，做好相關記錄[6]。（4）功能鍛煉，根據患者恢復情況制定訓練計劃，引導患者在術后1 d開始翻轉活動，術后2 d建議下床行走，訓練過程循序漸進，培養患者康復訓練適應能力，提高生活自理能力[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者護理前后術后排氣時間、住院時間、并發癥情況及生活生活質量SF-36量表評分各項指標。SF-36量表評分標準：共分為軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會功能八項內容，每項0～100分，根據患者的病情權重評分，評分越高則代表生活狀態越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組患者護理后排氣時間為（50.39±6.65）h，住院時間為（11.95±4.30）d，并發癥發生率為12.00%，均顯著低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生存質量比較

護理后3個月，對照組患者生活質量SF-36量表評分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會功能評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在胃癌患者的護理干預中，護理人員參與患者臨床治療管理的各個關節，從管理者、協調者、合作者等多角度開展護理工作，引導患者積極配合治療，消除或減輕不良心理因素對治療的影響[8]。在生理護理方面，護理干預綜合分析患者治療前后各項生理指標，根據患者治療預后情況調整護理計劃，在飲食指導上給患者最合理、科學化的營養支持，提高治療效果，改善生存質量[9]。本次課題研究結果顯示，觀察組患者護理后排氣時間、住院時間、并發癥發生率均顯著低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后3個月，對照組患者生活質量SF-36量表評分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會功能評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預根據不同胃癌患者開展有計劃、有針對性的護理管理，有效滿足患者護理需求，提高臨床護理質量，優化護理人員配置，加強臨床護理安全管理，有效杜絕風險事件的發生，促進患者治療康復[10]。

綜上所述，護理干預之間參與胃癌患者整個治療康復過程，根據患者護理需求制定護理方案，加強臨床護理關節的協調與連接，規范護理操作，全面提升護理質量，改善患者生存質量。護理干預可提升護理人員操作技能，加強風險管理，在胃癌術后有效降低術后并發癥發生率，改善胃癌預后，減輕患者痛苦，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]李青，王瑤康，侯君慧.采用綜合護理干預措施對胃癌化療后患者生存質量的影響[J].中國實用醫藥，2016，10（18）：258-259.

[2]張雅敏.綜合護理干預對胃癌患者化療后心理和生存質量的影響[J].中國民康醫學，2016，28（7）：102-103.

[3]任景麗，俞耀軍.心理護理干預對胃癌根治術患者負性心理及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（30）：149-152，156.

[4]孟彩娟，俞耀軍，蔣月林.心理護理干預對胃癌患者疼痛、睡眠質量及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（15）：140-143.

[5]周麗芳，李莉.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].世界華人消化雜志，2015，12（6）：970-973.

[6]鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].護士進修雜志，2014，29（14）：1294-1295.

[7]陳媛，陳光艮，袁萍.綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：1015-1017.

[8]孫巖，唐晟.護理干預對胃癌術后早期腸內營養患者生存質量的影響觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（36）：4089-4091.

[9]顏曉萍，林榮金，陳麗娟，等.護理干預對胃癌患者生存質量的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2012，52（7）：52-55.

[10]張家鳳，吳修鳳，劉亮寶.綜合護理干預對胃癌化療后心理和生存質量的影響[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：699-700.

（收稿日期：2017-06-06）endprint