宮腹腔鏡配合手術治療對輸卵管阻塞性不孕癥的臨床干預價值

漆穎　金紅梅　桂義頌

【摘要】 目的：分析宮腹腔鏡配合手術治療對輸卵管阻塞性不孕癥的臨床干預價值。方法：抽取100例輸卵管阻塞性不孕癥患者，根據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組50例。對照組采用傳統手術治療和常規護理，研究組采用宮腹腔鏡配合手術治療，并予以相應的護理干預，觀察和比較兩組患者術中出血量、排氣時間、術后疼痛評分、術后手術通暢率及1年正常受孕情況。結果：較對照組而言，研究組排氣時間短且術中出血量少，術后疼痛評分低，1年正常受孕率高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對輸卵管阻塞性不孕癥患者配合宮腹腔鏡和手術治療，且加強護理干預，可提高患者受孕率，推薦在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】 宮腹腔鏡； 輸卵管阻塞性不孕癥； 干預； 手術治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0129-02

在臨床中各種原因所致輸卵管堵塞，精子不可和卵子相遇所引起的不孕均可叫做輸卵管阻塞性不孕[1-2]。為有效地治療該病，使育齡期女性能夠正常受孕，筆者所在醫院近年來對收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者采用了宮腹腔鏡配合手術治療，且施予了相應的護理干預，獲得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2012年8月-2014年4月收治的100例輸卵管阻塞性不孕癥患者，所有患者均確診是輸卵管阻塞性不孕癥[3]，均于知情同意下參與研究。排除排卵功能異常患者、性生活不正常患者、不可完成治療者、資料不全者，以及先天性生殖系統畸形或者存在缺陷的患者。按照隨機數字表法將100例患者分為對照組和研究組，每組50例。研究組患者年齡22～37歲，

平均（27.56±4.21）歲；對照組患者年齡21～38歲，平均（27.58±4.18）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統手術（開腹手術）和常規護理，手術前實施皮膚準備和陰道準備，手術當天利用生理鹽水對陰道進行沖洗，并用0.5%碘伏擦洗；清洗干凈臍輪內污垢，建議患者浴后在臍輪內滴加香油，10 min后借助于醫用棉簽進行擦洗，以免皮膚受損[3]。手術期間按照無菌要求操作，術后常規監測患者體征，予以常規心理安慰及飲食教育等。研究組患者采用宮腹腔鏡和手術治療，并予以相應的護理干預。在月經完全結束2～3 d后實施手術，采取氣管插管麻醉，按照患者輸卵管具體情況實施輸卵管造口或傘部成形手術，處理合并癥，如果輸卵管遠端出現阻塞，則在腹腔鏡下實施宮腔鏡輸卵管插管注液，以疏通輸卵管，用3F硬質空心塑料導管，經宮腔鏡操作孔置入到輸卵管開口后，持續向內推進，隨后將稀釋美藍液注入到管腔，若順暢則表示成功疏通。置入糜蛋白酶、右旋糖酐、地塞米松和慶大霉素等預防粘連發生，術后實施化瘀、抗炎和/或活血等治療。護理干預：主動和患者溝通，了解其心理狀態，予以合理且具針對性的護理干預，指導其正確認識不可正常受孕的原因，幫助其放下心理壓力，使其保持積極樂觀的態度對待治療，并配合醫師完成各項操作；講解宮腹腔鏡方面的相關知識，做好手術前準備工作，手術前實施灌腸及陰道清洗，術前12 h禁食、4 h禁水。當患者進入到手術室后，合理調節室內溫度和濕度，麻醉起效后按照手術室要求擺放體位，隨后構建人工氣腹，待成功后消毒外陰區域，術中護士應對膨宮液管內氣泡情況進行密切的觀察，及時更換液體以免走空，同時密切監測患者生命體征變化，配合醫師完成各項操作。術后還需進一步密切觀察患者生命體征，指導患者保持平臥位，將其頭偏向一側，以免窒息或者誤吸；待患者清醒以后，講解術后有關注意事項，如飲食和保溫等，指導患者合理服藥，少食涼性食物；對于住院患者要叮囑其1個月內不可有性生活，勞逸結合，多食富含維生素及營養的食物以提高自身免疫能力，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者手術通暢情況、術中出血量、1年內正常受孕情況、排氣時間及疼痛評分。以視覺模擬疼痛評分進行評價，總分為10分，0分表示無疼痛，10分疼痛最嚴重，分數越高則說明疼痛越為嚴重[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的術中出血量、疼痛評分、排氣時間、1年內正常受孕率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

所謂輸卵管阻塞性不孕癥是指各種原因所致輸卵管阻塞，使精子和卵細胞結合或受精卵運送到宮腔受影響而造成育齡期女性不可正常受孕，其中比較常見的就是輸卵管炎癥[5-6]。宮腹腔鏡配合手術治療作為目前治療女性不孕的一種常用微創技術，可使醫師能夠更加清楚地知道患者輸卵管阻塞位置，減輕手術創傷，以此更為快速、安全、無痛地完成治療[7-10]。本次研究就宮腹腔鏡配合手術治療對輸卵管阻塞性不孕癥的臨床干預價值進行了觀察，結果顯示，和對照組比較，研究組術中出血量少，排氣時間短，疼痛評分低，且1年內正常受孕率高，差異均有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者術后通暢率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，采用宮腹腔鏡配合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥，且施予相應的護理干預工作，有利于患者正常受孕，所產生的創傷小，安全可靠，值得推薦。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-13）endprint