地巴唑片治療面神經炎的臨床應用

孫其濤

【摘要】 目的：探析地巴唑片在治療面神經炎中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院在2015年1月-2016年12月接收的75例面神經炎患者，隨機將其分為治療組和對照組，對照組采取醋酸潑尼松片（強的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊、阿昔洛韋靜滴，治療組在對照組基礎上聯合地巴唑片治療，比較兩組治療效果及面神經功能評分。結果：治療組有效率94.74%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治愈時間（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組面神經功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生嚴重不良反應。結論：在常規治療的基礎上聯合地巴唑片，可提高臨床效果，改善面神經功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 地巴唑片； 面神經炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0161-02

面神經炎又被稱為特發性面神經麻痹或者Bell麻痹，其特征是患者面部表情肌群出現運動障礙，屬于常見疾病，患該疾病后，患者面部不能將最為基本的面部動作做出，例如閉眼、鼓腮、抬眉等[1]。一般因病毒感染、意外創傷、耳源性疾病、中毒、血管功能不全等導致。該疾病可發生在任何年齡段，不過多以20～40歲人群居多，冬春季節發病率最高。其臨床表現為患者面部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，額紋消失，患側吃飯容易滯留食物，有的患者還會出現聽覺過敏，患側舌前味覺消失等[2]。目前對該疾病的治療方法比較多，不過存在一定的差異，有部分患者會留有后遺癥。為探析地巴唑片在治療面神經炎中的臨床效果，本文將2015年1月-2016年12月接收的75例面神經炎患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2016年12月接收的75例面神經炎患者，隨機將其分為治療組和對照組；對照組37例，其中男19例，女18例，年齡10～79歲，平均（42.2±6.9）歲，病程1～10 d，平均（5.5±2.1）d；治療組38例，其中男21例，女17例，年齡9～79歲，平均（40.5±8.4）歲，病程1～9 d，平均（5.0±1.2）d，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）.有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均符合相關診斷標準；（2）患者均為單側發病；（3）患者病程均在兩周內；（4）患者均自愿參加本研究。排除標準：（1）排除中樞性面癱；（2）處于妊娠期或哺乳期者排除；（3）排除伴嚴重高血壓、糖尿病、嚴重骨質疏松等；（4）排除因中耳炎、腮腺炎、腦出血等引起的周圍性面癱者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組以醋酸潑尼松片（強的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊及阿昔洛韋靜滴。醋酸潑尼松片（強的松），1次/d，30 mg/次，口服，逐漸減量至停止服用，一般應用10 d；維生素B1，3次/d，10 mg/次，口服；甲鈷胺膠囊3次/d，0.5 mg/次，口服；阿昔洛韋，靜脈滴注，2次/d，0.5 g/次。療程1周。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上聯合地巴唑片（國藥準字A160102）治療，3次/d，10 mg/次，口服。療程4周。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療前后的面神經功能評分，統計兩組治療有效率。具體評分方法：主要參照患者健側，觀察患者患側微笑、閉眼、額紋、皺眉、鼻唇溝、鼓腮及人中偏斜等情況。如果患者患側與健側表情肌運動一致，為3分；如果患者患側表情肌運動與健側比較減弱，為2分；如果患者患側表情肌稍有運動，為1分；患側表情肌無自主運動，為0分。滿分30分，分值越高，說明病情越輕。

參照第五次國際專題研討會建議的House-Brackmann（H-B）面神經功能評價標準。治愈：經治療患者所有臨床癥狀完全消失，恢復正常，達到H-B Ⅰ級；顯效：經治療，患者臨床癥狀顯著得到好轉，如鼓腮時口角不漏氣，雙側額紋和鼻唇溝基本上對稱，達到H-B Ⅱ～Ⅲ級；好轉：經治療后，癥狀有所好轉，不過留有后遺癥，面肌痙攣等，達到H-B Ⅳ～Ⅵ級；無效：經治療后，上述情況無改善，H-BⅥ級以上[3]。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床總有效率比較

治療組總有效率為94.74%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治愈時間與治療前后面神經功能比較

治療組治愈時間為（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組面神經功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經功能均顯著提高，治療組為（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生嚴重不良反應，見表2。

3 討論

面神經炎在臨床上屬于十分常見的多發性疾病，其又稱為貝爾麻痹，每年約23/10萬人次患病，可發生在任何年齡段[4]。目前，對于該疾病的具體病因及發生機制還沒有統一明確說法，普遍認為是由感染病毒后局部面神經營養血管發生痙攣，進而致使面神經缺血水腫，最終致使面神經支配范圍內的肌肉發生麻痹[5]。目前，對于該疾病的治療，方法很多，有的患者可表現為自愈傾向，不過多數患者如果不經過準確的治療，是不能夠完全恢復的[6]。臨床上治療方法有西醫和中醫，其治療效果的好壞在于發病時期，患者癥狀嚴重情況，患病至就診的時間間隔等，如果發病1個月后，其面癱癥狀還沒有恢復或者沒有完全恢復，可給予肌電圖檢查，預測患者神經功能是否還可以恢復正常[7]。endprint

對于面神經炎的治療，主要是改善患者局部血液循環，進而控制炎癥的進一步發展，減輕水腫情況，恢復神經功能。本研究中，在常規治療的基礎上采取地巴唑片治療，其本身具有擴張血管的作用，同時具有解除痙攣的作用，不僅能夠改善患者局部血液循環，減輕水腫癥狀，還可以減輕患者疼痛感[8-9]。在常規治療中，維生素B1和甲鈷銨具有營養神經的作用，幫助神經功能恢復，阿昔洛韋屬于鳥嘌呤衍生物，具有抗病毒的效果，強的松為糖皮質激素，一直以來是治療該疾病的重要藥物，可減輕神經水腫癥狀，促進患者神經髓鞘修復，進而在早期使用對恢復神經功能作用重大，同時可加快治療速度，因此，在常規治療的基礎上聯合地巴唑片治療，具有抗炎、抗病毒、擴血管，減少水腫，營養神經的效果[10]。結果顯示，治療組有效率為94.74%，顯著高于對照組的75.68%，此結果充分說明了常規治療聯合地巴唑治療的效果具有顯著優勢。本研究中，治療組治愈時間為（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統計學意義（P<0.05）；說明常規治療聯合地巴唑治療，可縮短病程，這與以往研究者的結果一致[11]。在神經功能方面，治療前，兩組面神經功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果證實了上述觀點，與文獻[12]結果一致。本研究兩組均未發生嚴重不良反應，說明常規治療聯合地巴唑治療，安全性高，患者可耐受。

綜上所述，以常規方法聯合地巴唑治療，具有良好的效果，改善面神經功能，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-07）endprint