無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果觀察

朱海山 招 杰 蘇有盛

廣東省肇慶市第一人民醫院，廣東肇慶 526000

無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果觀察

朱海山 招 杰 蘇有盛

廣東省肇慶市第一人民醫院，廣東肇慶 526000

目的 消化內科患者分別應用無痛胃鏡和普通胃鏡進行臨床診斷檢查，對其檢查及治療效果進行討論分析。 方法 參與本實驗的消化內科患者共88例，按照隨機數字表法將所有患者分成兩組（均n=44），對照組患者應用普通胃鏡診療，研究組患者應用無痛胃鏡診療，對比兩組患者相關臨床指標數據變化情況。結果 相比于對照組，研究組患者臨床診斷后治療總有效率更高﹑研究組患者不良反應發生率和檢查后生命體征指標如心率﹑舒張壓和收縮壓指標數據均更低（P＜0.05），研究組患者臨床診療效果更好。 結論 將無痛胃鏡應用于消化內科患者臨床診斷治療中，這種診療方法安全性明顯﹑能夠控制不良反應的發生，同時患者不適感也較輕，臨床應用價值明顯。

消化內科；無痛胃鏡；普通胃鏡；診療效果

近年來，我國患有消化內科病癥患者越來越多[1]，其中以消化性潰瘍﹑胃痛﹑胃酸﹑食管炎等最常見[2]，這類病癥患病人群越來越多，患病率逐漸升高，其已經成為臨床常見病及高發病癥[3]，這與人們生活節奏快﹑飲食不健康﹑不規律等存在一定關系[4]。消化道內科病癥臨床癥狀相似容易出現誤診或者漏診情況，選取有針對性科學有效方法對其進行病癥診療尤為重要[5]。本實驗共選取88例消化道內科病癥患者，對其中44例患者應用無痛胃鏡診療，效果較好。下文為具體實驗過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的消化內科患者共88例，所有患者均為我院2016年1月～2017年1月期間收治的。經倫理委員會同意按照隨機數字表法將所有患者分成研究組和對照組。研究組44例患者中男性和女性患者均為22例，該組患者最大和最小年齡分別為60歲和21歲，平均（40.5±1.3）歲，平均患病病程為（15.5±1.1）d；對照組的44例患者中有男性患者23例，有女性患者21例，該組患者年齡區間為21～62歲，平均（41.5±1.5）歲，平均患病病程為（14.5±1.2）d。對于本次實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，兩組患者家屬均支持其參與實驗討論研究。對兩組患者的性別﹑平均年齡和平均患病病程等一般資料指標數據比較分析無統計學差異（P＞0.05），兩組患者均能夠滿足實驗基本要求。

1.2 方法

本實驗對照組患者接受普通胃鏡診療。醫護人員囑咐患者口服利多卡因膠漿，同時幫助患者采取左側位屈膝姿勢，醫護人員對其進行心理疏導囑咐其放松，同時引導患者將口墊含住，隨即對患者進行胃鏡插入處理，經口墊即可。在插入胃鏡過程中與患者溝通囑咐其進行空吞咽動作，通過護患雙方配合共同完成，隨即醫護人員經胃鏡觀察患者胃內實際情況。

本實驗研究組的44患者應用胃痛胃鏡診療。在診療前醫護人員與患者溝通，向其講解整個診療過程，同時對患者進行心理疏導提高患者治療自信心，這能夠提高患者的治療依從性及配合度，以此保證診療效果。通常患者在臨床診療過程中需要采取左側臥位屈膝姿勢，醫護人員觀察患者臨床表現情況對其進行靜脈通道建立處理。同時為了降低患者診療不適感﹑保證其呼吸順暢，醫護人員多安排患者吸氧，通常消化內科診療患者吸氧速率以2.5L/min最適宜。在診療過程中醫護人員要有效預防不良情況的發生，保證患者生命安全，將急救藥物及器械等均準備好，以備不時之需。隨即醫護人員對患者進行麻醉操作，其主要應用芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，H42022076），通常所用麻醉劑量最高不得超過1μg/kg，最低不得低于0.5μg/kg，具體給藥方式以靜脈注射為主。為了達到預期麻醉效果醫護人員還需要對患者進行持續麻醉處理，這一操作主要應用丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，H20123318），該藥物具體給藥劑量以1～2mg/kg最適宜。完成上述操作后醫護人員幫助患者口含口墊，同時將胃鏡經口墊插入，在行這一操作過程中醫護人員要保證動作輕緩以免造成患者咽喉及消化道損傷等，插入后對患者的食道及胃部進行檢查即可。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察指標：觀察兩組患者臨床治療總有效率和不良反應發生率及各生命體征指標，將上述指標進行組間對比能夠進一步論證實驗結論，突出實驗研究價值。

療效判定標準[6]：經診療后，患者生命體征指標變化不明顯，同時臨床治療過程中患者未表現出任何不適感，即判定患者臨床診療顯效；經診療后，患者生命體征指標心率﹑血壓水平出現輕微上升情況，診療中患者表現出輕微不適感但能接受，即判定患者診療有效；經診療后，患者生命體征指標上浮明顯，同時患者臨床不適感明顯難以接受，即判定患者診療無效。

1.4 統計學處理

參與本實驗的88例消化內科患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中患者臨床治療總有效率和不良反應發生率均用%表示，采用χ2檢驗；同時患者各生命體征指標均用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診療總有效率指標數據情況比較

本實驗兩組患者接受不同方法治療，實驗結果顯示相比于對照組，研究組患者臨床診療總有效率更高（P＜0.05），研究組患者臨床效果更好。見表1。

表1 兩組患者臨床診療總有效率指標比較

2.2 兩組患者不良反應發生率指標情況比較

本實驗結果顯示相比于對照組，研究組患者不良反應發生率更低（P＜0.05），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率指標數據比較

2.3 兩組患者各生命體征指標情況比較

實驗結果顯示，相比于對照組，研究組患者心率指標﹑收縮壓和舒張壓指標數據均明顯低于對照組，組間比較指標差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者各生命體征指標比較（x ± s）

3 討論

根據臨床實踐能夠確定，消化內科病癥在臨床治療之前多需要接受胃鏡診療[7]，通過胃鏡醫護人員能夠準確查看到患者食道及胃內實際情況[8]，這能夠提高病癥診斷的準確性，對于臨床治療方案的制定具有重要作用[9]。

本實驗共選取88例消化內科病癥患者，對其中44例對照組患者應用普通胃鏡診療，對另外44例患者應用無痛胃鏡診療，實驗結果顯示，研究組患者患者不良反應發生率與對照組比較相對較低（P＜0.05），這是因為普通胃鏡診療屬于非創傷性質診療技術之一[10]，將其用于消化內科病癥診斷中患者不適感明顯，多會表現出頭暈惡心﹑甚至消化道出血等情況[11]，這不但會對患者身體健康情況造成一定損傷，對于病癥診斷準確有效性也容易造成影響[12]。而采用無痛胃鏡科室麻醉師根據患者臨床表現情況對其進行麻醉及持續麻醉處理，這能夠最大程度降低患者咽喉部疼痛感及診療不適感[13]，同時避免患者在診療中出現惡心嘔吐等情況；另外醫護人員與患者相互配合，在送入胃鏡過程中秉承緩慢﹑輕柔的原則[14]，以免對患者咽喉及食道內造成損傷，保證胃鏡能夠準確無誤送至患者胃內對其病灶進行觀察，同時又能夠控制患者診療不適感及不良反應情況的發生。

另外文中實驗結果還顯示采用無痛胃鏡的研究組患者其臨床診療總有效率與對照組比較相對較高，心率指標﹑收縮壓和舒張壓指標數據均明顯低于對照組，可見無痛胃鏡診療方法更具有優勢，無論是高血壓患者還是心臟病患者均可以應用這種診療方法進行病癥診斷，其不適感不明顯不會引起患者血壓升高或者心率加速[15]，安全性較好。林海研究中，分別于胃鏡與無痛胃鏡下行食管靜脈曲張套扎術，結果顯示無痛組術中不良反應較少，對術中HR﹑SBP﹑DBP﹑SPO2及R影響較小，符合本文上述研究觀點。

綜上所述，消化內科患者應用無痛胃鏡診療能夠有效控制不良反應的發生，同時提高診療有效率，臨床應用價值明顯。

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Observation of clinical effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in gastroenterology

ZHU Haishan ZHAO Jie SU Yousheng
The First People's Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526000, China

Objective To discusse and analyze the examination and treatment effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in patients with digestive diseases. Methods 88 gastroenterology patients were participated in this study, and all patients were randomly divided into two groups (n=44). Patients in the control group were treated with general gastroscopy, and the patients in the study group were treated with painless gastroscopy. The clinical data of the two groups were compared. Results Compared with control group, the total efficiency of study group after treatment was higher, on the incidence of adverse reactions and after checking vital signs such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower (P＜0.05), better clinical effect of patients in the study group. the incidence of adverse reactions and vital signs after checking such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower in the study group (P＜0.05), and clinical effect was better in the study group. Conclusion The clinical application in the diagnosis of patients with painless gastroscopy in the treatment of digestive diseases, this method is safe, can control the occurrence of adverse reactions, at the same time,the patient's discomfort is also lighter, and the clinical application value is obvious.

Digestive medicine; Painless gastroscopy; Ordinary gastroscopy; Diagnosis and treatment effect

R573

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-199-03

2017-09-11）