阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察

許曉玲

廣東省汕頭潮南民生醫院內科，廣東汕頭 515144

阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察

許曉玲

廣東省汕頭潮南民生醫院內科，廣東汕頭 515144

目的 研究探討阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的治療效果。 方法 選取2015年1月～2017年1月于我院住院診治的130例初發2型糖尿病伴高脂血癥的患者，依據隨機對照分組原則分對照組與觀察組兩組，每組各65例，在相同的基礎治療的基礎上，對照組患者予以口服阿卡波糖治療，觀察組患者則予以口服阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，連續治療3個月后，統計﹑觀察與比較兩組患者的血糖指標﹑血脂指標及不良反應等情況。 結果 與對照組相比，治療后觀察組患者空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標及血清總膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白﹑高密度脂蛋白等血脂指標改善程度均明顯優于對照組患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中不良反應發生率較低，兩者之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 在初發2型糖尿病伴高脂血癥的治療中，聯合運用阿卡波糖及二甲雙胍治療可以有效改善患者的血糖﹑血脂等療效指標，保護胰島功能，提高臨床治療有效率，且不會增加不良反應，是一種可行的治療手段，值得臨床上進一步應用推廣。

2型糖尿病；高脂血癥；阿卡波糖；二甲雙胍

2型糖尿病是指以血葡萄糖水平增高為主要特征的一種慢性臨床代謝性疾病[1]。其典型臨床表現為多飲﹑多食﹑多尿﹑消瘦等“三多一少”等代謝紊亂的癥候群，同時本病還可以引起心臟﹑腎臟﹑血管﹑神經﹑眼部等多組織多器官的慢性進行性功能損害，嚴重者和可以導致急性危重的代謝紊亂，甚則危及生命，因此可并發諸多臨床相關并發癥，嚴重影響患者的日常生活質量和患者壽命[2-3]。因此，對于本病尋求最為有效的藥物治療方案，具有重要的臨床意義。本研究通過聯合阿卡波糖與二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥在臨床上取得了較好的臨床療效，現將其研究內容綜合報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取130例來源于2015年1月～2017年1月于我院就診的初發2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對象，所有患者均符合初發2型糖尿病及高脂血癥的診斷標準及本臨床研究的納入標準[4]和排除標準且自愿接受本項臨床研究并簽署相關知情同意書。依據隨機分組原則，將其分為對照組與觀察組兩組，每組各65例，其中對照組患者男33例，女32例，平均年齡為（50.7±2.4）歲，平均病程為（1.8±0.4）年；觀察組患者男28例，女37例，平均年齡為（51.3±2.6）歲，平均病程為（2.2±0.7）月。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程等一般資料上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本臨床研究已通過本院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的常規基礎治療（低鹽低脂糖尿病飲食﹑嚴格控制飲食﹑加強運動鍛煉）。對照組患者在常規基礎治療上給予口服阿卡波糖治療（拜耳醫藥有限公司，BJ32993，50mg，口服，3次 /d，三餐時與第一口飯嚼服）；觀察組患者在常規基礎治療的基礎上給予口服阿卡波糖聯合二甲雙胍片（上海施貴寶制藥股份有限公司，ANN6718，0.5g，口服，3次/d）。兩組患者均持續治療3個月，治療期間均嚴格遵醫囑執行。

1.3 觀察指標

1.3.1 （1）觀察記錄兩組患者治療前后的空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標及血清總膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白﹑高密度脂蛋白等血脂指標；（2）觀察記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀及實驗室檢查指標，判定患者的治療療效（總有效率＝顯效率+有效率）。（3）記錄治療過程中的不良反應發生情況并作出安全性評價。1.3.2 臨床療效判定標準[5]無效：空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標較治療前無明顯變化，或未達到以下標準；有效：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≤8%；顯效：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，糖化血紅蛋白≤6%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標及血脂指標比較

兩組患者在治療前比較，其血糖指標及血脂指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后患者血糖指標及血脂指標均較治療前有明顯好轉（P＜0.05），且觀察組患者在治療后血糖指標及血脂指標的改善程度明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表 1﹑2。

表1 兩組患者血糖指標比較（x ± s）

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后在血糖指標方面均有所改善，但與對照組比較，觀察組患者總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者不良反應比較

治療過程中，對照組患者出現5例消化道癥狀，觀察組患者有9例出現消化道癥狀，均在對癥治療后好轉，兩組患者均無其他嚴重性不良反應。兩組患者不良反應發生率相互比較，差異無統計學意義（χ2＝ 3.207，P ＞ 0.05）。

表2 兩組患者血脂指標比較（x ± s ，mmol/L）

表3 兩組患者臨床療效比較

3 討論

阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是延緩外源性碳水化合物的吸收，降低葡萄糖的合成與釋放，從而降低餐后血糖水平[6-7]；而二甲雙胍則能有效減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，減少肝臟葡萄糖的輸出，同時還能調節脂代謝[8-9]。因此，當阿卡波糖和二甲雙胍聯合應用時，從理論上可發揮調控血糖的協同作用，在調控血糖的同時還能改善脂代謝，降低血脂水平。同時，新近研究表明：二甲雙胍能夠通過AMP-激活蛋白激酶發揮多個方面代謝調節作用，不僅可降血糖，而且能夠起到改善血脂功能，延緩或改善腦血管并發癥治療作用[10-11]。

本研究結果提示，兩組患者在治療后其空腹血糖水平﹑餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白均明顯下降，觀察組較對照組下降的更為明顯，表明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療更能調控2型糖尿病伴高脂血癥患者的血糖；在血脂指標方面，出現了同樣的結果，亦表明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療更能調控2型糖尿病伴高脂血癥患者的血脂；這一結果與相關研究文獻報道基本一致[12-15]。因阿卡波糖及二甲雙胍口服后均有可能出現腹脹﹑惡心等胃腸道不良反應，當兩藥聯合服用時，會有增加胃腸道不良反應的風險，本研究結果提示兩組患者均有輕度的不良反應發生，且觀察組發生不良反應的比例較對照組高，但二者之間的差異并無統計學意義（P＞0.05），表明兩藥聯合運用時具有較好的安全性。

綜上所述，在初發2型糖尿病伴高脂血癥的治療中，聯合運用阿卡波糖及二甲雙胍治療可以有效改善患者的血糖﹑血脂等療效指標，保護胰島功能，提高臨床治療有效率，且不會增加不良反應，是一種可行的治療手段，值得臨床上進一步應用推廣。

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Clinical effect of Acarbose and Metformin in primary T2DM patients complicated with hyperlipemia

XU Xiaoling
Department of Internal,Chaonan Minsheng Hospital of Shantou City,Shantou 515144,China

Objective To analyze the clinical curative effect of acarbose combined with mebline in the treatment of new-onset type 2 diabetic mellitus patients complicated with hyperlipidemia. Methods 130 primary T2DM patients complicated with hyperlipemia treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,65 cases each group.The control group orally took Acarbose;The observation group orally took Acarbose and Metformin.After 3 months of treatment,the blood glucose index,blood lipid parameter and adverse reactions for two groups were observed. Results After treatment,the blood glucose index of FPG,2h PG and HbA1c as well as the blood lipid parameter of TC,TG,LDL and HDL for observation group were significantly better than control group (P＜0.05);After treatment,the total effective rate for observation group was significantly higher than control group (P＜0.05);During the treatment,the adverse event rate for two groups was not significantly different (P＞0.05). Conclusion For primary T2DM patients complicated with hyperlipemia,the combined therapy of Acarbose and Metformin can improve the blood glucose index and blood lipid parameter,protect the pancreatic function and enhance the clinical effective rate.In addition,the adverse event rate is not increased;the feasible therapy is worthy of clinical application and promotion.

T2DM;Hyperlipemia;Acarbose;Metformin

R587.1

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-233-03

2017-07-27）