中西醫結合治療三踝關節骨折療效分析

桑友榮

（江蘇省響水縣中醫院，江蘇 響水 224600）

中西醫結合治療三踝關節骨折療效分析

桑友榮

（江蘇省響水縣中醫院，江蘇 響水 224600）

目的：觀察中西醫結合治療三踝關節骨折的臨床效果。方法： 42例隨機分為常規組與綜合組各21例。兩組均予以手術治療，綜合組加用按摩及中藥治療。結果：住院時間、臥床時間綜合組均短于常規組（P＜0．05），并發癥發生率常規組高于綜合組（P＜0．05），踝關節功能恢復綜合組優于常規組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療三踝關節骨折可以縮短住院和臥床時間，降低并發癥發生率，促進踝關節功能恢復。

三踝關節骨折；中西醫結合；對照治療觀察

踝關節作為人體重要的關節，對人的站立、跑跳、行走等動作起重要的支撐作用［1］。骨折踝關節最為常見的損傷，且三踝關節骨折最常見。目前，臨床上多采取手術治療，但手術治療會延長骨折愈合時間。我院采用中西醫結合治療三踝關節骨折可加速康復，減少術后并發癥。報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2014年9月至2016年9月我院收治的三踝關節骨折患者，分為常規組與綜合組各21例。常規組女8例，男13例；年齡20～64歲，平均（42.43±2.36）歲；閉合性骨折14例，開放性骨折7例。綜合組女9例，男12例；年齡21～64歲，平均（42.54±2.34）歲；閉合性骨折13例，開放性骨折8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用手術治療。局部麻醉或全身麻醉，充分暴露骨折部位，然后根據骨折狀況選擇不同的手術方式。外踝骨折行縱行切口，對骨折損傷部位進行固定時，應充分結合實際狀況，可采用螺釘、鋼板或克氏針固定。內踝骨折行標準弧形切口，骨折損傷部位固定時，充分考慮實際情況，可選用拉力螺釘或者采取石膏方式固定。固定處理完成后，檢查有無異常，對受損韌帶進行修復，最后縫合切口。術后給予抗生素治療，并加強康復訓練。

綜合組加用中醫治療。在拆除夾板固定后，按摩跗陽、中跗、解溪、懸鐘等穴位，每次3min，日2次。同時中藥熏洗踝關節。藥用劉寄奴10g，威靈仙10g，桃仁8g，當歸8g，紅花20g，桑枝15g，大力王15g，伸筋草30g，透骨草30g。每次30min，日2次，5～7天，治療6個療程。熏洗過程中讓患者進行踝關節活動。

3 觀察指標

觀察各項指標和并發癥發生狀況，并對踝關節功能進行評估。各項指標內容包括住院時間和臥床時間，并發癥包括腫脹、疼痛及關節炎。使用Mazur評分系統評估踝關節功能。

4 療效標準

差：靜息時踝關節疼痛、腫脹明顯，且步態跛行，評分小于70分差。一般：活動時踝關節疼痛、腫脹輕微，步態較為正常，評分70～78分。良：活動時踝關節稍有障礙，步態正常，評分79～88分。優：活動時踝關節活動正常，無腫脹、疼痛現象，步態正常，評分89～100分。

5 治療結果

兩組各項指標比較見表1。

表1 兩組各項指標比較 （d，±s）

表1 兩組各項指標比較 （d，±s）

組別例住院時間臥床時間常規組2111.67±1.4227.52±8.52綜合組217.32±1.0220.15±3.47 t 11.403.67 P＜0.05＜0.05

兩組并發癥比較見表2。

表2 兩組并發癥比較 例（%）

兩組踝關節功能比較見表3。

表3 兩組踝關節功能比較 例（%）

6 討 論

三踝關節骨折若不采取措施治療，可造成踝關節功能障礙，嚴重者會留下關節后遺癥，對日常生活造成極大的影響［2］。

三踝關節骨折常采用手術復位、手法復位以及石膏固定、鋼板內固定等方法治療。相關數據顯示，骨折復位、修復、固定可以將創傷所導致的關節炎發生率降低［3］。而三踝關節骨折的術后效果很大程度上與早期護理治療和功能康復鍛煉有關。由于踝關節處在人體遠端位置，其營養供應和血液循環均較差，因而骨折愈合時間較長，加之手術改變了關節結構和內在生理環境，更延長了康復時間［4］。按摩跗陽、中跗、解溪等穴位有行血、舒筋、活骨功效，進而可調節和改善關節微循環，緩解水腫，加速骨質愈合速度。同時輔以舒筋活血中藥，劉寄奴、威靈仙、伸筋草、透骨草等以舒筋、通脈、驅寒、行氣，紅花、桃仁、當歸活血通經、散瘀止痛［5］。通過熱氣熏蒸使藥物得到更好的吸收，進而促進關節功能恢復。

綜上所述，中西醫結合治療三踝關節骨折效果較好。

［1］ 徐道純，閔繼康．中西醫結合治療脛骨平臺骨折36例療效分析［J］．遼寧中醫雜志，2015，42（5）：1050-1052．

［2］ 楊軍，湯優民．中西醫結合治療骨折內固定術后感染療效分析［J］．中國微生態學雜志，2015，27（6）：710-712．

［3］ 曹廷生，胡海軍，蔣中海等．中西醫結合治療三踝骨折臨床分析［J］．浙江創傷外科，2016，21（4）：633-634．

［4］ 石穎會，陳東棟，張可等．踝關節骨折伴三角韌帶斷裂的手術治療［J］．中國中西醫結合外科雜志，2016，22（6）：601-603．

［5］ 陳鐵成．中西醫結合治療踝關節骨折效果初步評定［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4144-4145．

R683.42

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1114-2814（2017）10-1177-02

2017-09-16