老年精神分裂癥患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求及對(duì)策探究

林群花　陳秀意　陳曄

【摘要】 目的：探究老年精神分裂癥患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求及對(duì)策。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室60例老年精神分裂癥患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)抽簽分類(lèi)法將所選患者分為參照組和研究組，每組30例。參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，評(píng)估兩組患者的滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS評(píng)分及NOSIE評(píng)分。結(jié)果：相對(duì)于參照組，研究組患者的總滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分更高、BPRS評(píng)分更低，NOSIE評(píng)分更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年精神分裂癥患者開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度較好，生活質(zhì)量評(píng)分較高，BPRS評(píng)分及NOSIE評(píng)分更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年精神分裂癥； 長(zhǎng)期護(hù)理； 對(duì)策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0059-02

老年精神分裂癥患者的需求評(píng)估是目前精神衛(wèi)生重要的組成部分，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。老年精神分裂癥患者除和正常人群具有相同的需求外，同時(shí)還有某些特殊需求，目前人們對(duì)患者的需求滿足度缺乏較多的了解[1]。隨著老齡人口的逐漸增加，現(xiàn)階段我國(guó)的老年人數(shù)大約為1.6億，另外，受到各種器質(zhì)性病變和大腦衰老的影響，老年群體發(fā)生精神障礙的幾率較大，部分患者處于慢性衰退階段，老年群體存在一定的精神紊亂，另外，加上長(zhǎng)時(shí)間的服藥，患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此，在此過(guò)程中開(kāi)展積極有效的護(hù)理措施對(duì)患者十分重要[2]。本次研究就老年精神分裂癥患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求及對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室60例老年精神分裂癥患者，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《老年精神分裂癥患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求調(diào)查》的研究診斷標(biāo)準(zhǔn)，未見(jiàn)其他嚴(yán)重的軀體疾病。采用隨機(jī)抽簽分類(lèi)法將所選患者分為參照組和研究組，每組30例。參照組中，男18例，女12例，患者年齡50～82歲，平均（65.6±4.4）歲；病程1～11個(gè)月，平均

（5.6±0.2）個(gè)月。研究組中，男17例，女13例，患者年齡53～84歲，平均（67.8±8.3）歲；病程3～13個(gè)月，平均（7.3±0.8）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理輔導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理及定期隨訪等，結(jié)合患者的病情，給予患者對(duì)應(yīng)的藥物指導(dǎo)。研究組采用長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 生理需求護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行積極的飲食護(hù)理干預(yù)，可結(jié)合患者實(shí)際情況給予合理的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者食用容易消化的高蛋白、低脂及高維生素食物，指導(dǎo)患者少食多餐，在開(kāi)展飲食的過(guò)程中需要充分地考慮患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食禁忌，合理地安排患者的進(jìn)餐時(shí)間，保證患者在安靜、舒適的睡眠環(huán)境中休息，合理安排患者的相關(guān)作息時(shí)間，護(hù)理人員需要及時(shí)地觀察患者的睡眠情況，若發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)的措施，保證患者的睡眠。同時(shí)需要保證患者皮膚、手足及口腔的清潔等[3]。

1.2.2 心理需求護(hù)理 針對(duì)具有失落感的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)地了解患者的興趣，使患者做自己十分感興趣的事，幫助患者能夠感受到生活的充實(shí)。另外，可協(xié)助護(hù)理人員照顧其他的患者，進(jìn)一步體現(xiàn)患者的自身價(jià)值。伴有孤獨(dú)感的患者需要及時(shí)給予其關(guān)心，并經(jīng)常與患者進(jìn)行交談，主動(dòng)向患者講述治療成功的病例，耐心地向患者講述相關(guān)的治療措施，進(jìn)一步提高患者的安全感，使得患者能夠積極地配合治療，有效地增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4-5]。

1.2.3 安全需求護(hù)理 幫助患者爭(zhēng)取生活在期望環(huán)的境中，患者的病房?jī)?nèi)需要保證光線充足、舒適與安靜，主動(dòng)向患者介紹身邊的環(huán)境，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)熟悉環(huán)境，使得患者能夠深切地感受到關(guān)愛(ài)，保證患者心情舒暢[6]。

1.2.4 社會(huì)支持護(hù)理 護(hù)理人員需要及時(shí)提醒患者家屬多鼓勵(lì)患者，多抽時(shí)間陪伴患者，另外，可呼吁社會(huì)重視精神分裂癥患者，進(jìn)一步消除患者的偏見(jiàn)，給予患者充分的關(guān)注，可為患者重返社會(huì)創(chuàng)造各種積極的條件[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度。滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總評(píng)分≥90分為一級(jí)滿意：80～90分為二級(jí)滿意；70～80分為三級(jí)滿意；<70分為不滿意。總滿意度=（一級(jí)滿意+二級(jí)滿意+三級(jí)滿意）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。患者的生活質(zhì)量改善情況采用QOL進(jìn)行評(píng)分（滿分60分，<20分為生活質(zhì)量極差；20～30分為較差；30～40分為一般；40～50分為良好；>50分為優(yōu)。（3）BPRS評(píng)分及NOSIE評(píng)分。采用簡(jiǎn)明的精神病量表（BPRS評(píng)分）對(duì)6種心理因素進(jìn)行評(píng)分，采用住院患者觀察量表（NOSIE評(píng)分）對(duì)患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、抑郁、激惹、神經(jīng)病性表現(xiàn)及遲緩進(jìn)行評(píng)估，7項(xiàng)指標(biāo)中按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級(jí)評(píng)分法，社會(huì)能力、興趣、個(gè)人整潔得分越高，說(shuō)明患者恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

研究組總滿意度（93.33%）明顯高于參照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者的軀體、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）endprint

2.3 BPRS評(píng)分

研究組患者各方面心理因素的BPRS評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 NOSIE評(píng)分

研究組患者的各項(xiàng)NOSIE評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

老年精神分裂癥患者病因較為復(fù)雜，同時(shí)該病患者病情的嚴(yán)重程度也具有較大的不同[9]。由于大部分老年患者的生理、心理及社會(huì)功能的逐漸衰退及缺損，使得患者的生活能力不斷地下降，需要從家庭和社會(huì)中獲取生活和醫(yī)療上的幫助。這種需求可從患者的生理、心理及社會(huì)適應(yīng)性多方面進(jìn)行具體的表現(xiàn)[10]。

本次研究中，對(duì)老年精神分裂癥患者開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，研究組患者的滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，BPRS評(píng)分明顯低于參照組，NOSIE評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其具體原因如下：精神殘疾程度較重的患者已經(jīng)散失了日常基本生活、社會(huì)交往、家庭及社會(huì)職能，在社會(huì)救助等方面的需求高。患者除具有正常人的生理和心理需求之外，更需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病患者進(jìn)行高度的重視和尊重[11]。對(duì)老年精神分裂癥患者護(hù)理過(guò)程中需要注重患者的個(gè)體化差異，同時(shí)為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者的日常生活、心理及生理開(kāi)展積極有效的護(hù)理，同時(shí)可改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)一步提高患者的依從性，使得患者能夠積極地配合治療，幫助患者的病情快速恢復(fù)[12]。

綜上所述，對(duì)老年精神分裂癥患者開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度較好，生活質(zhì)量評(píng)分較高，BPRS評(píng)分及NOSIE評(píng)分較好，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

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（收稿日期：2017-03-31）endprint