持續性護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復的改善效果研究

吳燕霞①　黎貞妤　鐘瑤　盧細明

【摘要】 目的：觀察老年髖部骨折患者實施持續性護理對促進術后功能恢復的臨床效果及可行性。方法：將筆者所在醫院2014年6月-2016年6月收治的140例老年髖部骨折患者分為觀察組（n=70，實施持續性護理干預）和對照組（n=70，實施常規護理干預），對比兩組患者不同時間髖關節評分、抑郁評分、護理依從性、術后并發癥發生率及生活質量評分。結果：觀察組患者髖關節評分、護理依從性及生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者抑郁評分及術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年髖部骨折患者實施持續性護理干預對促進患者術后功能恢復具有顯著效果，改善了患者生活質量。

【關鍵詞】 老年髖部骨折； 持續性護理； 功能恢復； 髖關節評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0073-02

髖部骨折作為常見的老年疾病，髖部腫脹、疼痛劇烈是髖部骨折的常見臨床表現，極大地降低了患者的生活質量[1]。有報道指出，優質的護理干預能夠有效促進老年髖部骨折患者術后髖關節功能的恢復，對預防切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發癥具有理想效果，幫助患者早日恢復健康[2]。基于此，筆者所在醫院就收治的140例老年髖部骨折患者作為試驗研究對象，并隨機分組予以不同護理干預，選擇最佳的護理干預方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象均為筆者所在醫院骨科2014年6月-2016年6月收治的手術治療的老年髖部骨折患者，共計140例。采用隨機數字表法將140例老年髖部骨折患者分為觀察組70例和對照組70例。觀察組中男41例，女29例，年齡63～84歲，平均（71.25±5.26）歲；因摔傷導致髖部骨折的患者50例，因交通事故導致髖部骨折的患者17例，因其他原因導致髖部骨折的患者3例。對照組中男39例，女31例，年齡62～85歲，平均（70.53±4.63）歲；因摔傷導致髖部骨折的患者48例，因交通事故導致髖部骨折的患者18例，因其他原因導致髖部骨折的患者4例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的70例老年髖部骨折患者術后實施常規護理干預服務。70例觀察組的老年髖部骨折患者手術后實施持續性護理干預服務，具體如下：（1）心理干預。老年髖部骨折患者發病后伴有明顯的疼痛感，因此患者往往會產生抑郁、焦慮等消極情緒，無法主動配合臨床治療和護理工作，在一定程度上影響了手術效果及預后效果。對此，護理人員需要主動與患者交流，掌握患者的心理狀況及基本家庭情況，主動為患者提供情感支持。（2）康復指導。患者接受手術治療后，護理人員需要結合手術治療效果及患者的運動耐受程度，在醫生的指導下為患者制定功能康復鍛煉方案，結合患者術后的恢復情況，指導患者通過被動床上鍛煉、主動床上鍛煉、下床活動等相關訓練鍛煉和改善髖關節功能，幫助患者早日恢復健康[3]。（3）持續護理。患者在接受治療期間，護理人員需要對患者的基本情況進行記錄，并為患者建立檔案，收集患者及其家屬的聯系方式、住址等信息，定期或不定期進行家訪，從而更加及時掌握患者的恢復進度，并適當幫助患者調整康復訓練方案[4]。同時，護理人員可以憑借QQ、微信等平臺隨機為患者及其家屬解決疑問，提供指導。

1.3 觀察指標

采用文獻[5]Harris評分及抑郁量表SDS對本組老年髖部骨折患者出院時、出院1個月、出院3個月的髖關節功能及抑郁程度進行評分。觀察和對比兩組患者的依從程度及并發癥發生情況。同時采用文獻[6]生活質量量表GQOL-74對兩組患者的生活質量進行評估和對比。

1.4 統計學處理

本次試驗研究所得數據均錄入到統計學軟件SPSS 21.0進行處理和計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間髖關節評分和抑郁評分對比

兩組老年髖部骨折患者出院時的髖關節評分及抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）；接受持續性護理干預服務的觀察組患者出院1個月及3個月的髖關節評分和抑郁評分較比對照組患者接受常規護理干預后的相關指標更為理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理依從性及術后并發癥發生率對比

觀察組70例患者接受持續性護理干預服務后的護理依從率97.14%，并發癥發生率2.86%，實施常規護理干預后的對照組70例患者的護理依從率及并發癥發生率分別為85.71%和12.86%，組間差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術后生活質量評分對比

觀察組70例老年髖部骨折患者實施持續性護理干預服務后的術后生活質量評分明顯高于實施常規護理干預后的對照組70例老年髖部骨折患者，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著年齡的增長，人體內的鈣質逐漸流失，隨著骨質疏松的發病率逐漸升高，髖部骨折作為老年人群常見的嚴重損傷，發病率也呈逐年升高的趨勢。手術作為臨床治療髖部骨折的有效治愈方式，由于老年人群身體耐受性較差，患者術后恢復期相對較長，一旦護理出現疏忽和不及時等問題將嚴重影響手術治療效果[7]。持續性護理作為一種優質、全面的高效護理模式，可以有效穩定患者的消極情緒，通過指導患者進行適量、適度的肢體功能康復鍛煉，改善受損的髖關節功能，并予以持續性的護理服務，隨時為患者及其家屬提供指導和咨詢，有利于老年髖部骨折患者術后愈合和恢復，對幫助患者恢復健康具有十分積極的促進作用[8]。endprint

本次試驗選擇140例老年髖部骨折手術患者作為試驗研究對象，并隨機分組予以持續性護理干預服務及常規護理干預服務。結合本次試驗研究所得結果顯示，予以持續性護理干預服務的觀察組患者的護理依從率為97.14%，術后并發癥總發生率為2.86%。予以常規護理干預服務的對照組患者，護理依從率為85.71%，術后并發癥總發生率為12.86%。另外，兩組患者出院時的髖關節評分及抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），出院1個月及3個月的髖關節評分及抑郁評分差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均高于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。證明了持續性護理干預應用于老年髖部骨折患者護理中的安全性和可靠性。基于此，對老年髖部骨折患者實施持續性護理干預服務，可以改善患者術后髖關節功能，安撫患者的抑郁情緒，提高患者依從性及生活質量，并且將患者術后并發切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發癥發生率控制在最小范圍內，促進患者術后愈合和恢復的效果十分顯著，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1]郭莉莉.持續性護理干預在老年髖骨骨折手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：48-49.

[2]張仕芳.持續性護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：19-20.

[3]郭向麗，張海青，劉彩霞，等.老年髖部骨折病人術后持續性護理干預對肢體功能康復的研究[J].全科護理，2013，11（11）：971-973.

[4]王玉華，顧衛東，張玉萍，等.護理干預管理對預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：109-111.

[5]高遠，屈波，孔丹，等.護理干預減少老年髖部骨折術后再骨折的隨機對照研究[J].解放軍醫學院學報，2015，36（6）：614-617.

[6]蔡真理.綜合性護理干預對老年髖部骨折患者術后治療依從性、髖關節功能和并發癥的影響[J].中國現代醫生，2014（25）：73-75，79.

[7]王菊香.持續性被動運動鍛煉結合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節功能恢復的效果[J].臨床護理雜志，2016，15（4）：43-45.

[8]郭艷玲，阮彩蓮.持續性護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1484-1485.

（收稿日期：2017-03-08）endprint