杜邦安全管理模式在預防臨床護士用藥錯誤中的應用價值

喬興蓮

【摘要】 目的：探討杜邦安全管理模式在預防臨床護士用藥錯誤中的應用價值。方法：對2015年1-12月（2015年度）及2016年

1-12月（2016年度）筆者所在醫院住院護士臨床用藥情況進行觀察，其中2015年度護士用藥379 523例，2016年度護士用藥392 251例，2015年度護士用藥采用臨床常規管理措施，而2016年度護士用藥管理采用杜邦安全管理模式，觀察兩個年度臨床護士用藥錯誤發生率。結果：2016年度護士用藥錯誤僅發生2次，而2015年度護士用藥錯誤共發生35次，差異有統計學意義（P<0.05）；2016年度護理人員安全用藥認知程度評分及藥物應用方法掌握程度評分均明顯高于2015年度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用杜邦安全管理模式可有效預防臨床護士用藥錯誤風險事件的發生，顯著提高患者臨床藥物治療的安全性，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】 杜邦安全管理模式； 臨床護士； 用藥錯誤； 預防價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0087-02

藥物治療是患者于醫院接受疾病相應治療的主要方法，無論是口服、外用、靜脈給藥，其應用的合理性及安全性均可直接影響患者的臨床治療效果與臨床預后結局，因此藥物的安全應用是患者與醫護人員的共同目標，同時也可作為臨床護理質量的重要評價環節[1]。臨床用藥錯誤是指由醫務人員、患者或藥品應用人員導致的不合理給藥，對患者產生不同程度的損傷，一般情況下臨床用藥錯誤是可以預防、避免的，但在實際臨床工作中，護士用藥錯誤現象卻屢屢發生，給患者的藥物應用帶來了極大的安全隱患，進一步加劇本就緊張的醫患、護患關系[2-3]。本院于2016年1月開始實施臨床護士杜邦安全管理模式，通過與2015年度護士臨床用藥情況進行分析，探討杜邦安全管理模式在預防臨床護士用藥錯誤中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年1-12月（2015年度）及2016年1-12月（2016年度）筆者所在醫院住院護士臨床用藥情況進行觀察，其中2015年度護士用藥379 523次，2016年度護士用藥392 251次，2015年度護士用藥采用臨床常規管理措施，而2016年度護士用藥管理采用杜邦安全管理模式。兩年間護理干預實施人員人事情況未發生巨大變動，其中2015年度共25例護理人員，其中女24例，男1例，年齡23～34歲，平均年齡（28.9±4.2）歲，

2016年度共26例護理人員，其中女25例，男1例，年齡23～35歲，平均年齡（28.1±4.5）歲，兩組護理人員一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2015年度護士用藥采用常規管理措施，2016年度護士用藥管理采用杜邦安全管理模式，具體措施如下：（1）提升護士安全責任意識。定期組織所有護士進行法律知識及行業規定學習，提升護理人員安全責任意識及法律意識，應用實際案例強調安全責任意識對護理人員工作的重要性，強調出現錯誤及違反規定可能產生的后果。（2）強化藥品監督。成立由醫院管理層領導為主的藥品監督管理委員會，實施對藥品、用藥的監督，保證藥品分類合理，區分高危藥品與常規藥品，嚴格對待護理人員臨床用藥，定期核查藥品的有效性及安全性。（3）建立管理與監察制度，建立嚴格的責任到人的藥品管理制度，負責患者從領藥、服藥、用藥、經手人、監督人及觀察人的全程記錄，過程中需充分尊重患者醫院，保證患者了解用藥情況及毒副作用情況，及時向患者通知治療進展，利于雙向溝通與查對。（4）定期進行崗位培訓。定期舉辦用藥安全技能與知識再培訓，要求護理人員輪流參加并保證充足的學習實踐時間，強化臨床護士的基礎知識與基礎技能掌握程度，避免形式主義，并要求護士積極進行用藥討論，交流用藥經驗與心得。（5）更新給藥程序。基于用藥的專業性與安全性制定合理、正確的給藥程序，考慮給藥具體實際操作的難度，在嚴遵醫囑的前提下保證用藥的各個環節緊密聯系，減少用藥出錯的風險。（6）實現給藥流程信息化建設。引進電子醫囑系統，護理人員嚴格按照系統中醫囑下達時間、藥物應用方法與劑量進行操作，根據系統提示進行藥物的應用，同時護士長應履行復核的責任，再次核實醫囑并保證正確的給藥途徑與給藥時間，避免教條主義的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

調查兩個年度護士用藥錯誤（給藥時間錯誤、給藥途徑錯誤、藥物名稱錯誤、給藥速度錯誤）發生情況。并以考核的方式進行安全用藥認知程度評分及藥物應用方法與知識掌握程度進行評分，分值為0～100分，分數越高則認知程度、掌握程度越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個年度護士用藥錯誤發生情況比較

調查2015年度與2016年度臨床護士用藥錯誤發生事件并進行比較，結果顯示，2016年度臨床護士用藥錯誤發生率明顯低于2015年度，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩年度護士安全用藥知識掌握程度比較

2016年度護理人員安全用藥認知程度評分及藥物應用方法與知識掌握程度評分均明顯高于2015年度，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

杜邦安全管理模式源于美國世界五百強化工企業--杜邦公司，在其他領域杜邦安全管理模式有著廣泛的應用，目前杜邦已成為世界工業安全的重要參照物，其獨特的安全管理體系要求所有員工驗收十大安全信念[4-5]，即所有事故都可預防；重視安全工作，管理層直接負責安全；所有安全操作隱患都可控制；安全工作是雇傭的重要條件；所有員工必須進行安全培訓；管理層必須建立安全檢查；所有風險因素必須立刻糾正；工作外安全同樣重要；良好的安全是良好業務的基礎；員工是安全的關鍵。而杜邦安全管理在醫學方面，尤其是護理管理方面同樣有著重要的作用[6]。endprint

本組研究結果顯示，采用杜邦安全管理模式的2016年度較2015年度臨床護士用藥錯誤發生率明顯降低，表明采用杜邦安全管理模式可有效地預防護士用藥錯誤的發生風險，進而提升患者用藥的安全性與有效性。通過回顧分析可知，本組研究將杜邦安全管理模式融合入護士用藥過程中，是利用杜邦安全管理模式的“設計-投入-生產-監督”這一固定模式[7-9]，通過提升安全意識與管理的監督，能夠保證臨床用藥是一個完整的環路，而建立完善的制度和知識與技能再培訓，可在根本上提升護理用藥服務質量與安全性，保證患者臨床用藥的整個過程環環相扣，有效地保證臨床藥物應用的安全性[10]。

綜上所述，采用杜邦安全管理模式可有效預防臨床護士用藥錯誤風險事件的發生，顯著提高患者臨床藥物治療的安全性，對改善醫患、護患關系具有重要意義，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-18）endprint