不同類型卵巢子宮內膜異位囊腫臨床特點及療效分析

趙珂

【摘要】 目的：探討不同手術方法治療不同類型卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，將其按照是否存在合并癥分為研究組和對照組，每組63例，對兩組患者進行影像學檢查，比較兩組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量等；比較兩組患者的治療效果及術后用藥情況。結果：研究組治療有效率98.41%，復發(fā)率6.35%，妊娠成功率34.92%；對照組治療有效率為80.95%，復發(fā)率12.70%，妊娠成功率14.29%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組術后用藥率為68.25%，對照組術后用藥率為84.13%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：卵巢子宮內膜異位囊腫患者的臨床治療效果與患者的病情程度，是否出現(xiàn)腺肌病或浸潤性內膜異位有關，患者如果合并上述兩種疾病，臨床治療效果較低，且治療后患者的妊娠能力受到影響，需在臨床治療中注意。

【關鍵詞】 卵巢子宮內膜異位囊腫； 不同類型； 手術治療； 效果差異

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0142-02

卵巢子宮內膜異位囊腫屬于婦科高發(fā)疾病，患者發(fā)病后的腹部疼痛嚴重，且經(jīng)常伴隨痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)失調等癥狀，嚴重時患者的臨床治療效果較低，尤其對于育齡女性的生育功能產生嚴重的影響[1]。卵巢子宮內膜異位囊腫的主要治療方法為手術療法，除傳統(tǒng)開腹手術外，腹腔鏡手術的治療效果更高，對于患者的術后恢復也有極大的幫助作用。卵巢子宮內膜異位囊腫患者中，有近35%左右的患者同時存在浸潤性內膜異位癥，子宮腺肌病則在卵巢子宮內膜異位囊腫當中的發(fā)病率高，在患者出現(xiàn)子宮腺肌病后，需通過子宮切除治療，對患者的預后產生較為嚴重的影響，臨床上子宮腺肌病與浸潤性內膜異位癥合并存在的發(fā)病率較高，占臨床總數(shù)的40%左右，在治療結果方面，單純卵巢子宮內膜異位囊腫患者的治療效果與合并子宮腺肌病或浸潤性內膜異位癥的臨床效果相比更高，其預后效果也更高[2]。本文對所選126例卵巢子宮內膜異位囊腫患者的病情情況以及治療結果進行對比分析，總結不同卵巢子宮異位囊腫的臨床特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，均采用彩超和螺旋CT儀器進行檢查，根據(jù)檢查結果進行病理分型，以單純卵巢子宮內膜異位囊腫患者為對照組，以合并子宮腺肌病或浸潤性內膜異位癥患者為觀察組，每組63例。研究組年齡20～45歲，平均（36.37±6.37）歲；病程0.8～6年，平均（3.48±2.16）年；痛經(jīng)18例，月經(jīng)不調20例，不孕10例，下腹疼痛8例，無明顯癥狀7例。對照組年齡23～46歲，平均（36.38±6.37）歲；病程0.6～5年，平均（3.52±2.18）年；痛經(jīng)16例，月經(jīng)不調18例，不孕12例，下腹疼痛8例，無明顯癥狀9例。患者均在筆者所在醫(yī)院確診，且排除3個月內服用過激素類藥物患者、認知障礙無法配合治療者及有其他器官腫瘤轉移患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情、發(fā)病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行手術治療，手術治療包括開腹手術、腹腔鏡手術；手術術式包括保守手術治療、半根治手術治療、根治手術治療三種，按照患者疾病程度選擇手術術式，首選腹腔鏡手術治療，如患者出現(xiàn)腹腔鏡手術禁忌證，或在腹腔鏡手術治療過程中出現(xiàn)開腹指征，則轉開腹手術，手術后進行療效對比。腹腔鏡手術包括子宮內膜異位囊腫切除術、內異癥病灶燒灼術，對出現(xiàn)深部浸潤性內膜異位癥患者，則進行病灶切除術及子宮腺肌病灶切除術。術后對兩組患者進行6個月的隨訪，隨訪方法為問卷調查法及門診復診法，記錄隨訪效果，并對患者進行B超檢查、血檢、妊娠情況及復發(fā)時間進行分析。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者的手術情況進行對比，包括手術時間、術中出血量等。對患者的治療有效率進行對比，包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者腹痛、月經(jīng)不調、不孕等癥狀消失，經(jīng)過6個月隨訪未見復發(fā)，或有妊娠需求患者妊娠成功；顯效：患者腹痛明顯減輕，月經(jīng)不調消失，不孕癥狀消失，隨訪后未見復發(fā)；有效：患者疼痛減輕、月經(jīng)明顯改善；無效：患者疼痛未見好轉，月經(jīng)不調嚴重，不孕癥狀未見好轉，或出現(xiàn)復發(fā)癥狀（以痊愈+顯效+有效為治療有效）。對比兩組患者術后用藥情況，分析用藥種類與用藥率。

術后隨訪6個月，若出現(xiàn)不同程度的盆腔疼痛，并經(jīng)超聲檢查，若附件區(qū)無回聲包塊，內有強光點則判定為病情復發(fā)。

妊娠成功以超過月經(jīng)周期天以上無月經(jīng)來潮，經(jīng)測尿妊娠試驗陽性，停經(jīng)周超顯示宮內孕囊并有胎心博動者判定為妊娠成功。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

研究組術中出血量（354.16±11.64）ml，手術時間（52.65±21.43）min，住院時間（8.62±5.47）d，對照組術中出血量（586.49±12.88）ml，手術時間（68.49±28.46）min，住院時間（10.33±8.32）d，兩組手術情況各指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后情況比較

研究組治療有效率98.41%（62/63），復發(fā)率6.35%（4/63），妊娠成功率34.92%（22/63），對照組治療有效率為80.95%（51/63），復發(fā)率12.70%（8/63），妊娠成功率14.29%（9/63）。研究組使用孕三烯酮率68.25%（43/63），對照組術后應用孕三烯酮率84.13%（53/63），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫在臨床上發(fā)病率較高，且近40%的患者會在單純的卵巢、子宮內膜異位囊腫的基礎上，合并子宮腺肌病或浸潤性內膜異位癥，或兩種疾病共同合并發(fā)病，使患者的臨床癥狀更加復雜，卵巢子宮內膜異位囊腫會造成女性出現(xiàn)盆腔疼痛、月經(jīng)不調等癥狀，嚴重時造成女性出現(xiàn)不孕癥狀，對患者的家庭生活產生影響，此外，子宮腺肌病或浸潤性內膜異位癥具有較高的癌變幾率，屬于臨床高危疾病之一[3]。患者發(fā)病原因的研究，臨床主要以經(jīng)血逆流學說為主流學說，經(jīng)血逆流會導致患者異位癥發(fā)病，造成卵巢粘連癥狀，并使盆腔異位癥的發(fā)病率增加，且通過臨床研究后發(fā)現(xiàn)，女性患有卵巢子宮內膜異位囊腫的類型差異明顯，以腹膜型、卵巢型、深部浸潤型等為主，且單側卵巢或雙側卵巢均有較高的發(fā)病率[4]。發(fā)病初期為微小病灶或典型病灶，其中微小病灶通過影像學檢查即可有效觀察，主要表現(xiàn)為棕色、藍色或紅色斑點，直徑僅為數(shù)毫米，微小病灶會侵犯卵巢壁，造成周圍組織粘連[5-6]。臨床治療主要對患者的病灶部位進行切除，或進行子宮全切術，患者雖然能夠得到有效的治療，但對于患者的生育功能有巨大的影響，無法滿足患者的治療需求[7-8]。本文中研究組的治療有效率為98.41%，復發(fā)率6.35%，妊娠成功率34.92%，對照組治療有效率為80.95%，復發(fā)率12.70%，妊娠成功率14.29%，研究組術后用藥率為68.25%，對照組術后用藥率為84.13%，可見單純卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效更高，術后妊娠成功率更高。

綜上所述，單純子宮內膜異位囊腫的臨床癥狀較輕，手術后效果更高，妊娠成功率明顯高于合并子宮腺肌病或浸潤性內膜異位癥患者，應及早對患者進行確診和治療，提高患者的治療效果和妊娠成功率。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-16）endprint