不同間隔時間更換尿布方法在新生兒科中的應用與觀察

包小琴　馬莉　高清梅

【摘要】 目的：探討科學合理更換尿布的間隔時間。方法：將100例足月新生兒隨機分為觀察組與對照組。對照組50例，每2小時更換尿布1次。觀察組50例，每3小時更換尿布一次。結果：對照組有18例（36%）患者發生輕度和重度感冒，顯著高于觀察組（P<0.05）；對照組有12例（24%）患者發生輕度和重度腹瀉，顯著高于觀察組（P<0.05）；另外，對照組中睡眠質量差12例，占24%，顯著高于觀察組（4%）；對照組中睡眠時間最長12.2 h，每次睡眠持續時間最長1.9 h，而觀察組中睡眠時間最長可以達到15.3 h，每次睡眠持續時間最長3 h；觀察組睡覺質量和睡覺時間均優于對照組。結論：每3小時更換尿布的方法更有利于患兒健康成長，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒； 更換尿布； 間隔時間； 發育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0153-03

自胎兒娩出臍帶結扎至生后28 d稱為新生兒期。新生兒期是兒童生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段，此期兒童脫離母體開始獨立生活，體內外環境發生巨大變化，由于其生理調節和適應能力不夠成熟，不僅發病率高，死亡率也高，占嬰兒死亡率的1/3～1/2，尤以新生兒早期為高[1-2]，因此新生兒時期應特別加強護理，如保溫、喂養、臀部護理、消毒隔離等，而新生兒期最經常護理除喂養護理外就是臀部護理了[3]，因此合理正確更換尿布就顯得尤為重要，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般質料

選擇2015年8月-2016年8月在筆者所在醫院新生兒科住院的足月新生兒100例，新生兒體重在2500～4000 g，孕齡37～42周。隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，男嬰25例，女嬰25例，其中黃疸20例，窒息8例，敗血癥12例，咽下綜合征10例。對照組50例，男嬰24例，女嬰26例，其中黃疸18例，窒息11例，敗血癥10例，咽下綜合征11例。兩組新生兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用統一紙尿褲、濕紙巾和小毛巾。對照組采取每2小時更換尿布的方法，觀察組采取每3小時更換尿布的方法，具體方法如下：首先解開包被，拉高嬰兒的上衣避免被排泄物污染，后解開尿布，一只手抓住嬰兒雙腿，另一只手用尿片的前半部分較潔凈處從前向后擦拭嬰兒的會陰部和臀部，并將此部分墊于臀部，用濕紙巾從前向后擦凈臀部皮膚，注意擦凈皮膚的皺褶部分，如果有大便，用小毛巾和清水清潔。再用鞣酸軟膏涂抹于臀部，注意涂抹易于接觸排泄物或皮膚發紅的部位，抓起嬰兒雙腿，抽出紙尿片，將清潔的尿布墊于腰下放下嬰兒雙腿包好尿布，大小松緊適宜。最后拉平衣服包好包被。

1.3 觀察指標

影響患兒生長發育方面包括感冒、腹瀉與睡眠質量。

1.3.1 感冒 輕度：低熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、輕咳、輕度嘔吐或腹瀉等，精神狀態良好，咽部稍紅，鼻黏膜水腫，分泌物增多，頜下或頸部淋巴結可輕度腫大。重度：體溫高熱，常在39 ℃以上，有精神弱、陣咳、頭痛、嘔吐、咽痛、畏寒、乏力、食欲下降等。

1.3.2 腹瀉 輕度：主要表現大便次數增多，性質改變。輕瀉每日大便10次以內，每次量比較少，質為稀水樣黃色蛋花樣便，有時為褐色水樣便。重度：每日大便10次以上或數十次，量多有時帶少量血絲，食欲不振、嘔吐、口渴、尿少或無尿。皮膚干燥，前囟門及兩眼窩凹陷，四肢冷，全身發紺，血壓下降，休克，抽搐等。

1.3.3 睡眠質量 每日睡眠總時間大于16 h，夜間覺醒6～8次，覺醒后能自己迅速恢復睡眠為優。睡眠總時間10～16 h，夜間覺醒9～12次，覺醒后在父母幫助下能入睡眠為良。睡眠總時間小于10 h，夜間覺醒大于12次，覺醒后在父母幫助下仍入睡困難為差[1]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒感冒情況比較

對照組中發生感冒18例，占36%，觀察組中發生感冒6例，占12%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒腹瀉情況比較

對照組中發生腹瀉12例，占24%，觀察組中發生腹瀉4例，占8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患兒睡眠質量比較

對照組中睡眠質量差12例，占24%，觀察組中睡眠質量差2例，占4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患兒睡眠相關指標比較

對照組中睡眠時間最長12.2 h，每次睡眠持續時間最長1.9 h，而觀察組中睡眠時間最長可以達到15.3 h，每次睡眠持續時間最長3 h。對照組中睡眠時間、每次睡眠持續時間短于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

新生兒上呼吸道感染主要指上部呼吸道的鼻﹑咽和喉部的呼吸道炎癥，俗稱感冒[2]。新生兒呼吸系統的整體防御能力比較低，故感冒較易發生。若不及時處理，容易引起肺炎，嚴重影響新生兒的生長發育[3-4]。新生兒腹瀉又稱新生兒消化不良或新生兒腸炎，使新生兒免疫功能差，尤其是腸道免疫低，一旦喂養或護理不當，就容易引起消化功能紊亂導致腹瀉。新生兒正處于生長發育最迅速階段，腹瀉直接影響他們對營養物質吸收，不利于生長發育。來自美國的研究資料顯示，一個2歲以下的寶寶，如果腹瀉平均超過5次，在他9～10歲的時候，身高可比平均身高矮7 cm，智商平均要低10分[5-6]。因此，疾病對新生兒生長發育的影響十分明顯。睡眠對于嬰幼兒生長發育具有巨大的影響作用，尤其是0～3個月的嬰幼兒，其睡眠質量與其生長速度呈正相關，并且研究表明，睡眠和中樞神經系統的發育也存在緊密聯系，提高嬰幼兒的睡眠質量有助于其健康成長[7-8]。也有研究表明，各年齡段嬰兒所需的合理睡眠時間均不同，尤其新生兒，其生物節律與較大嬰兒或者兒童具有較大差異，護理人員對其睡眠需求做出不恰當的應答，常引起入睡困難等睡眠問題，影響其生長發育[9-10]。因此，科學的護理減少新生兒患病，有利于新生兒生長發育。endprint

本文主要討論是科學合理更換尿布的間隔時間，以利于患兒生長發育。結果表明每3小時更換尿布的方法優于每2小時更換尿布的方法，原因如下：（1）每2小時更換尿布的方法，患兒一天總共更換尿布12次，每2小時更換尿布的方法過于頻繁翻動患兒，不僅容易導致患兒腹部受涼，引起感冒和腹瀉，而且患兒每次睡眠持續時間最長才1.9 h，嚴重影響患兒睡眠，從而不利于患兒生長發育。（2）每3小時更換尿布方法，患兒一天總共更換尿布8次，因此，不會過于頻繁翻動患兒，不容易導致患兒腹部受涼，引起感冒和腹瀉，保證患兒優質睡眠。（3）喂奶時間每3小時一次，每3小時更換尿布方法，這樣可以讓患兒更換完尿布并吃飽后就能安靜入睡，并減少了護理操作次數，也保證了患兒充足的睡眠，有利于患兒生長發育。新生兒一旦患病，不僅增加工作量，而且如果是因護理工作不到位引起的，不僅加重患兒家屬經濟負擔，而且也是一項護理差錯。因此，目前在筆者所在醫院及福建省婦幼保健院等各大醫院的新生兒科幾乎都是采取每3小時更換尿布的方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[10]姚仁芬.探討新生兒尿布皮炎的原因及護理干預[J].臨床醫學專集，2015，6（3）：2018.

（收稿日期：2017-03-16）endprint