人工流產術后即時口服短效避孕藥的臨床觀察

張秋菊

【摘要】 目的：觀察和分析人工流產術后即時口服短效避孕藥在臨床當中的應用效果。方法：從2015年3月1日-2016年12月30日筆者所在醫院收治的行人工流產術的患者中選取480例作為本次研究對象，將其分為對照組和治療組兩組，其中對照組130例，治療組350例，對照組的患者行人工流產術后不予干預；治療組的患者行人工流產術后口服達英-35。觀察和對比兩組患者人工流產術后陰道流血的時間、流血量、月經的轉歸及術后的不良反應和并發癥發生情況等。結果：治療組的不同流血時間情況顯著優于對照組，不同流血量情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者的月經正常轉歸率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者的不良反應和并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行人工流產的患者，在術后給予即時口服達英-35能夠有效減少患者術后陰道的出血量，縮短出血時間，促進患者術后月經的正常轉歸，降低術后不良反應和并發癥的發生，具有顯著的臨床應用價值。

【關鍵詞】 人工流產術； 短效避孕藥； 達英-35

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）24-0003-02

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of immediate oral short-acting contraceptive pill after abortion in clinical practice.Method：From March 1st，2015 to December 30th，2016，all patients undergoing artificial abortion admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.All patients were divided into two groups：control group and treatment group.130 cases in the control group did not intervene after the induced abortion.350 cases in the treatment group were treated with Diane-35.Observe and compare the vaginal bleeding time，bleeding volume，menstrual outcome，postoperative adverse reactions and complications of the two groups.Result：The bleeding time and bleeding volume in the treatment group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The incidence of menstrual outcome in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence of adverse reactions and complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：After abortion，the immediate oral administration of Diane-35 can effectively reduce the amount of postoperative vaginal bleeding，shorten the bleeding time，and promote postoperative menstrual outcome and reduce the occurrence of postoperative adverse reactions and complications.

【Key words】 Artificial abortion； Short-acting contraceptives； Diane-35

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，China

據有關調查和統計數據顯示，我國人工流產的年均次數大約為1300萬次，這其中還包括了重復流產率和短期內再次人工流產率，且這兩項情況在不斷上升[1]。人工流產對身體的危害眾所周知，在嚴重威脅到流產者身體健康的同時，也嚴重影響了患者的預后生育能力[2]。為了降低人工流產術對人體的危害，本文對人工流產術后即時口服短效避孕藥的臨床應用效果進行了簡要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月1日-2016年12月30日筆者所在醫院收治的所有行人工流產術的患者中選取480例作為本次的研究對象，年齡18～39歲，平均（27.34±7.45）歲，所有患者的停經天數少于60 d。480例患者經過尿妊娠試驗后結果均為陽性，經婦科檢查和B超檢測確診為宮內妊娠，均無人工流產禁忌證；排除心血管疾病和代謝性疾病，且無使用口服避孕藥禁忌證；均簽署本次試驗的知情同意書。將480例患者隨機分為對照組和治療組兩組，其中對照組130例，治療組350例。兩組患者人工流產術、年齡、孕周、停經時間等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者均由同一組婦科主治主刀醫生在B超的監視下進行人工流產手術，并且在成功進行人工流產手術后檢查患者的術后情況，確保患者的術后流產組織物無殘留。對照組的130例患者在人工流產術后不給予干預，治療組的350例患者在行人工流產術后即時給予口服由四川川大華西藥業股份有限公司生產的短效避孕藥達英-35，1片/d，以連續口服21 d為1個周期，1個周期后，待患者月經來潮后第5天進入下1個周期的服用，連續服用3個月。兩組患者在行人工流產術后1個月或者月經轉歸干凈后進行復查，并通過隨訪的方式了解患者術后陰道流血時間、流血量、腹痛情況、陰道分泌物、月經轉歸情況等。

1.3 療效觀察

陰道流血量：與患者妊娠前正常月經對比，以患者術后所用的衛生巾數量（每片衛生巾均被血浸透）為標準評估術后陰道流血量；陰道流血時間：從患者人工流產術結束到陰道流血干凈為止持續的時間；月經轉歸：從患者人工流產術后到下次月經來潮所經歷的時間[3]。對兩組患者人工流產術1個月后或者月經轉歸干凈后進行B超復查，觀察患者是否存在宮腔積血、盆腔感染、陰道分泌物異常、子宮殘留及宮腔粘連等并發癥和不良反應的發生情況[4]。

1.4 統計學處理

本次試驗研究數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同陰道流血時間與流血量情況對比

從兩組患者行人工流產術后不同陰道的流血時間和流血量來看，治療組患者的不同陰道流血時間情況顯著優于對照組，不同陰道流血量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后月經正常轉歸與陰道分泌物情況對比

從兩組患者行人工流產術后月經的正常轉歸情況和陰道分泌物情況來看，治療組患者中，術后月經正常轉歸和陰道分泌物正常的患者比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后不良反應和并發癥的發生率對比

從兩組患者行人工流產術后宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及宮腔粘連等不良反應和并發癥的發生情況來看，治療組患者發生宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及宮腔粘連等不良反應和并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。達英-35具有很好的效果，本次研究的350例服用達英-35的患者服完21片藥后3～7 d月經來潮，無宮腔粘連，復查B超，子宮內無殘留。

3 討論

人工流產對女性的身心健康具有嚴重的危害，尤其是流產重復率越高，其危害也就越大，據悉，近幾年來，我國每年人工流產的數量還在持續增長，且重復流產和短期內再次人工流產的人數也逐漸上升[5]。據相關研究結果顯示，有手術流產史女性在不孕癥患者中占了88.2%，從這個數據中可見人工流產的危害，另外，人工流產次數越多，患者近期和遠期的不良反應與并發癥的發生率也就越高[6]。據悉，流產后近期的并發癥主要包括了宮頸、宮腔粘連，月經減少，閉經和繼發性不孕等，當然，還有不少是宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及患者子宮內膜受損等并發癥[7]。如何改善人工流產后的并發癥發生率顯然備受業內關注，為了更好地控制和降低人工流產后并發癥和不良反應的發生率，本文對人工流產后即時口服短效避孕藥的臨床應用效果進行了簡要的觀察和分析。

據相關研究報道，人工流產患者在術后即時口服短效避孕藥，如果患者能夠正確服用的話，其避孕效果可高達99%，有相關研究結果顯示，人工流產術后口服短效避孕藥除了能夠有效避孕之外，還能夠降低患者術后的并發癥和不良反應的發生率。本文選用達英-35（炔雌醇環丙孕酮片）這一避孕藥是主要用于抑制排卵類的藥物，達英-35具有很好的避孕效果，同時也具有很多的不良反應和禁忌證，因此，患者若服用達英-35，一定要遵醫囑正確服用[8-9]。

從本文的研究結果中可以明顯看出，患者在人工流產術后即時口服達英-35短效避孕藥有效縮短了患者的陰道流血時間、陰道流血量，縮短了患者術后月經正常轉歸的時間，降低患者術后陰道分泌物的異常，且達英-35具有顯著的修復子宮內膜的作用，從患者術后的并發癥發生情況可以看出，該藥還可顯著降低患者術后子宮殘留、宮腔粘連、盆腔感染及宮腔積血等不良反應和并發癥的發生率。因此，達英-35這一短效避孕藥在人工流產術后即時口服短效避孕藥的臨床應用具有顯著的應用價值和意義，值得臨床推廣。當然，需要注意的是，在服用達英-35時，患者應注意服用該藥的副作用，如有禁忌證患者，應避免服用該藥物[10]。

參考文獻

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[3]魏小芳.人工流產后服用復方短效避孕藥對子宮內膜修復的影響[J].中外醫學研究，2014，12（12）：136-137.

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[9]戴小華.人工流產術后即時口服避孕藥達英-35臨床觀察[J].中外醫學研究，2015，13（30）：12-13.

[10]伍彩發.人工流產術后即時口服短效避孕藥180例臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10（20）：32-34.endprint