神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎30例

黃青+吳斌

【摘要】 目的：研究神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性。方法：選取筆者所在醫院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進行回顧性分析，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經節苷脂聯合美羅培南治療。就兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽覺異常、癲癇和運動異常發生率進行比較。結果：組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異常總發生率明顯低于單用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優于單用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發生，對患兒預后有益，值得推廣。

【關鍵詞】 神經節苷脂； 美羅培南； 新生兒化膿性腦膜炎； 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0015-02

新生兒化膿性腦膜炎為新生兒常見中樞神經系統嚴重感染性疾病，發病急且病情兇險，患兒可出現驚厥、發熱、腦膜刺激征、意識變化和腦脊液膿性變化等表現，發病率和死亡率高，需及早確診和治療。目前臨床對新生兒化膿性腦膜炎多采用早期抗生素藥物治療方法[1-2]。本研究探討了神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進行回顧性分析，單用藥組男18例，女12例。日齡2～20 d，平均（6.67±2.33）d。組合用藥組男17例，女13例。日齡2～19 d，平均（6.62±2.31）d。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒給予退熱、降顱壓、營養支持、改善腦細胞代謝等基礎治療，單用藥組采用單純美羅培南（國藥準字H20093466；上海新亞藥業有限公司）治療。靜脈滴注，劑量為120 mg/（kg·d），每8小時 1次，連續治療7 d。

組合用藥組采用神經節苷脂（國藥準字H20133300；北京四環制藥有限公司）聯合美羅培南治療。美羅培南用法同單用藥組，神經節苷脂，20 mg/d，靜脈滴注，連續治療7 d[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽覺異常、癲癇和運動異常發生率。

顯效：體溫恢復正常，腦脊液和血常規檢查正常，癥狀均消失；有效：體溫有所降低，腦脊液和血常規檢查改善，癥狀改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間比較

組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優于單用藥組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒聽覺異常、癲癇和運動異常發生率比較

組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異常總發生率明顯低于單用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽覺異常，3例運動異常，3例癲癇。組合用藥組僅1例運動異常，見表3。

3 討論

美羅培南為第二代碳青梅烯類抗生素藥物，可穿透多數需氧、厭氧菌，大部分革蘭陽性菌細胞壁，到達青霉素結合蛋白，抑制細胞壁合成，有效發揮殺菌作用。美羅培南有強大抗菌活性和較廣的抗菌譜，其在新生兒治療中安全有效，清除率高[5-6]。

神經節苷脂是常見神經損傷修復藥物，可穿透血腦屏障，并嵌入到細胞膜中，可穩定各種酶活性，有效保護細胞膜。神經節苷脂還可維持細胞內外離子平衡，促進抗氧化酶活性的增強，降低脂質過氧化反應，預防細胞中鈣積聚，消除自由基對細胞膜的損害，降低脂質過氧化反應，減少興奮性氨基酸釋放，促進腦組織血流量的增加和神經細胞存活率的提高，對突觸信號傳導進行調節，改善神經傳導速度，促使腦電活動恢復，減輕腦損傷后繼發性神經損害[7-8]。

本研究中，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經節苷脂聯合美羅培南治療。結果顯示，組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.67%，這說明神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，效果優于單一美羅培南治療，這與兩者聯合應用可發揮協同增效作用相關[9]。

組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異常發生率明顯低于單用藥組（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽覺異常，3例運動異常，3例癲癇；組合用藥組僅1例運動異常，說明神經節苷脂聯合美羅培南治療可減少單一用藥所帶來的神經后遺癥，說明聯合用藥可更好地改善患兒神經功能。鄧彩艷等[10]研究顯示，神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎后臨床療效確切，聯合用藥治療組出現后遺癥4例，其中聽覺異常1例，運動異常3例；單用美羅培南組出現后遺癥7例，其中聽覺異常1例，運動異常5例，癲癇1例，說明美羅培南聯合應用神經節苷酯治療新生兒化膿性腦膜炎可降低神經系統后遺癥發生率，有效改善患兒預后，這與本研究結果相似。另外，組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優于單用藥組（P<0.05），說明神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎可有效加速癥狀緩解，說明聯用后藥效發揮更快。endprint

綜上所述，神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發生，對患兒預后有益，值得推廣。

參考文獻

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