2型糖尿病患者對持續飲食指導的需求及效果分析

朱少玉

【摘要】 目的：調查患者日常飲食控制情況，分析2型糖尿病患者對持續飲食指導的需求，評價飲食指導對2型糖尿病患者的治療效果。方法：對在筆者所在醫院住院的糖尿病患者進行問卷調查，并將在筆者所在醫院住院住院的50例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各25例，觀察組根據糖尿病患者的飲食習慣給予糖尿病飲食指導，對照組常規飲食。出院后3、6個月進行電話隨訪。觀察兩組患者的血糖控制情況。結果：（1）影響糖尿病患者飲食控制的因素主要為缺乏飲食指導（76%）和對疾病的認識（48%），其次是飲食習慣問題（26%）、心理因素（12%）和客觀環境問題（4%）。（2）糖尿病患者對飲食指導的需求很大，最需要的飲食指導為飲食調整（86.0%）、飲食搭配（78.0%）和飲食種類指導（60.0%），頻率

2周1次最佳。（3）兩組在出院后3個月和6個月時的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：2型糖尿病患者對持續飲食指導有強烈需求，對2型糖尿病患者進行飲食指導有很好的控制血糖的效果，且患者飲食依從性加強。

【關鍵詞】 2型糖尿病； 飲食指導； 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0058-02

糖尿病是全球普遍的慢性疾病，2000年全球糖尿病患病總人數為3.2億人，患病率為5.1%，2014年糖尿病患病總人數已經達到4.2億人，患病率平均高達7.3%[1-2]。我國是糖尿病大國，患病人口超過4000萬人，平均患病率約為4%，城市高于農村[3-4]。據初步統計，2016年筆者所在科出院1765人，出院第一診斷是2型糖尿病的大概80人，出院患者中除第一診斷，有糖尿病史的大概有200人左右。2型糖尿病患者多有超重和生活飲食習慣不合理的問題，本研究調查了2型糖尿病患者對持續飲食指導的需求及飲食指導對糖尿病患者的效果分析，旨在為糖尿病患者的康復提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月在筆者所在醫院內分泌科室住院的2型糖尿病患者50例，隨機分為觀察組和對照組各25例。兩組年齡、性別、總熱量攝取等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

飲食需求調查：由專人對選取的50例糖尿病患者進行1對1問卷調查，問卷內容主要為影響糖尿病患者飲食控制的因素和對飲食指導的需求。填寫問卷前由專人向被調查者詳細解釋說明問卷內容及注意事項，問卷由被調查者或其陪同家屬填寫，問卷共發放50份，收回50份。

飲食指導：觀察組在入院時由營養師根據患者的身高、體重、年齡、性別、血糖水平、飲食習慣、活動系數等計算出每日總熱量，并制定出相應的飲食指導卡片發放給患者。對照組仍進行常規飲食，不進行干預。出院時將飲食指導卡片一同發放給患者，1個月后由專職護士進行電話回訪，調查患者的血糖控制情況。

飲食指導內容包括總熱量控制，合理分配三大營養素比例，攝入足夠的維生素、無機鹽和膳食纖維，少量多餐，避免攝入高熱量、高糖和高脂飲食，飲食選取要方便，不偏食、暴飲暴食[5]。

1.3 觀察指標

測量觀察組和對照組在入院、出院、出院后3個月和6個月時的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h的血糖水平。血糖測量使用血糖儀，糖化血紅蛋白測量使用型號為AU600的奧林巴斯生化分析儀。

1.4 統計學處理

所得結果通過SPSS 19.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響糖尿病患者飲食控制的因素調查結果

絕大部分患者認為他們的飲食控制不好是由于缺乏飲食指導（76%），其次是缺少對疾病的認識（48%），不認為飲食會影響疾病的發展。第三個因素是飲食習慣問題（26%），需要慢慢調整。心理因素（12%）和客觀環境問題（4%）所占比例最小，見表1（多選）。

2.2 持續飲食指導需求調查結果

糖尿病患者對飲食指導的需求很大，其中最受歡迎的飲食指導時間頻率為2周1次，最需要的飲食指導為飲食調整（86.0%）、飲食搭配（78.0%）和飲食種類指導（60.0%），見表2（多選）。

2.3 飲食指導效果

觀察組住院時間為（16.77±5.43）d，顯著短于對照組的（22.31±10.29）d，差異有統計學意義（P<0.01），且兩組在出院后3個月和6個月時的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平比較，差異均有統計學意義（P<0.01），見表3、表4、表5。

3 討論

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，據世界衛生組織（WHO）統計，在所有慢性非傳染性疾病中，糖尿病的致殘率、病死率以及對健康的總體危害程度僅次于心血管疾病，排在第2位[6]。正確合理的飲食指導是控制糖尿病病情發展的重要手段之一，但許多糖尿病患者由于缺乏正確的飲食指導和對疾病的正確認識，以及病程長、飲食單一等原因不能長期堅持糖尿病飲食。因此，為每位糖尿病患者提供靈活、個性化的飲食指導方案，根據疾病的變化及時調整飲食方案，教會患者正確的控制飲食是2型糖尿病患者急需的繼續治療需求。

本研究調查表明，在及時調整飲食方面需要持續飲食指導的患者占86.0%，需要飲食搭配指導的患者占78.0%，需要飲食種類指導的患者占60.0%。在飲食指導間隔方面，2周1次的飲食指導最受歡迎，事實上，在使用降糖藥治療時，藥物劑量也是2周1次進行調整，因此飲食上也應做出相應的調整，這與臨床事實相符。endprint

護士在飲食指導過程中的作用也非常重要，需要幫助患者了解病情和疾病相關知識，重視飲食指導的作用，在飲食指導過程中需要建立起良好的護患關系，細心指導，取得患者的配合。出院后定期電話隨訪，督促其長期遵循飲食指導，保證本研究的順利進行。護士最重要的作用還體現在，培養患者的自主管理能力，自覺地執行飲食指導方案，才能有效的顯著改善血糖控制情況[7]。

已有大量研究表明，合理的飲食控制可以有效的減少胰島β細胞的負擔，有利于血糖水平的降低[8-9]。還有研究表明，飲食療法還有助于預防低血糖癥狀的發生，提高糖尿患者的安全性[10]。在本研究中，經過飲食指導后觀察組的住院時間顯著短于對照組，且在出院后3個月和6個月觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平仍顯著低于對照組，表明飲食指導對于降低血糖、縮短住院時間、控制糖尿病病情確實有明顯幫助。

參考文獻

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