急性左心衰的急診護理對策探討

周麗霞+陸青

【摘要】 目的：研究分析急性左心衰的急診護理對策。方法：回顧筆者所在醫院2014年4月-2016年6月136例急性左心衰患者資料并根據干預方式隨機分組。常規組給予常規護理對策；急診組實施急診護理對策。比較兩組患者家屬對護理服務的滿意度；患者從入院到搶救的時間；死亡率；護理前和護理后心室率、血氣分析指標。結果：急診組患者家屬對護理服務的滿意度顯著高于常規組；急診組患者從入院到搶救的時間顯著短于常規組；急診組死亡率顯著低于常規組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的心室率、PaO2、PaCO2、SpO2等監測值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；急診組患者治療后PaO2、SpO2監測值高于常規組，心室率、PaCO2監測值低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性左心衰采取急診護理對策效果確切，可有效改善患者心室率和血氣指標，縮短急救反應時間，降低患者死亡率，改善患者預后，提升患者家屬滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性左心衰； 急診護理對策； 常規護理對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0070-02

【Abstract】 Objective：To study the emergency nursing measures of acute left heart failure.Method：The data of 136 patients with acute left heart failure were retrospectively analyzed in our hospital from April 2014 to June 2016.The routine group was given routine nursing measures and emergency nursing measures were carried out in the emergency group.The satisfaction of nursing care of the two groups of patients was compared.The time of admission to rescue and mortality rate，death rate，ventricular rate before and after nursing，and the blood gas analysis were compared.Result：The family members of patients satisfaction with nursing service of the emergency group was significantly higher than that of the routine group；emergency patients from the hospital to rescue time was significantly shorter than that of the routine group；the death rate was lower than that of the routine group；the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the monitoring value such as heart rate，PaO2，PaCO2，SpO2 were compared between the two groups，and there were no significant differences（P>0.05）；after treatment，PaO2 and SpO2 were higher，heart rate，PaCO2 were lower in the emergency group than those in the routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acute left heart failure emergency nursing effect can effectively improve the ventricular rate and blood indexes of patients，shorten the time of emergency response，reduce the mortality of patients，improve the prognosis of patients，improve the patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Acute left heart failure； Emergency nursing； Routine nursing

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

急性左心衰屬于常見心血管疾病，發病急且進展快，是心臟組織因心肌受損或心律失常等導致左心室負荷過大而出現的突發性排血功能不足所致癥狀，治療不及時可導致心源性休克或心搏驟停，甚至死亡。對于急性左心衰患者來說，及時有效的急救護理對策非常關鍵，通過全面、快速規范化的急救護理，可有效促進患者存活率的提高[1]。本研究就急性左心衰的急診護理對策進行分析，報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧筆者所在醫院2014年4月-2016年6月136例急性左心衰患者資料并根據干預方式隨機分組。所有患者經心電圖檢查、X線胸片檢查等確診，符合急性左心衰診斷標準。臨床以血壓升高、咳嗽、心動過速、肺部濕啰音等為主要表現。常規組患者68例，男41例、女27例，年齡53～79歲，平均（67.73±5.93）歲。急診組68例，男41例、女27例，年齡51～79歲，平均（67.14±5.58）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理對策。急診組實施急診護理對策，具體如下：（1）體位護理。若患者有多汗、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，可采取坐立位，肢體自然下垂，以降低靜脈血回流速度，減輕心臟負荷。（2）供氧護理。對缺氧者給予高純度氧氣吸入，以維持氣道通暢。若肺部有濕啰音，需強化濕化護理，將肺泡區域泡沫清除?？筛鶕颊咔闆r對吸氧流量和濃度進行調節，加強對通氣導管通暢性的監測。病情嚴重者可給予機械通氣輔助呼吸。（3）急救藥物應用。利尿劑需合理使用，可靜脈20～80 mg速尿促進尿流量的增加，以減少肺動脈舒張，改善心臟負荷。維持機體水電解質平衡，預防低血鉀的發生；用0.25 g氨茶堿緩解支氣管痙攣。用西地蘭和葡萄糖注射液配伍靜注，以改善心肌收縮功能，在強心劑應用中需注意加強對血氧飽和度和心室率的監測。對癥狀嚴重者可用血管擴張劑，以降低體內毛細血管壓力，但需注意保持充足血容量，并對血管擴張劑的輸入速度和流量進行有效控制[2-3]。（4）心理護理。因患者發病突然，容易出現瀕死感、焦慮和恐懼感，可進一步對交感神經造成不良刺激，并引發心率過速和血流高壓現象，需及時溝通，加強安慰和鼓勵，使患者樹立治療信心。（5）飲食護理。在病情穩定后，可指導患者進食豐富維生素、高蛋白、低鹽易消化食物，避免過度飽脹。在應用利尿劑的情況下，需適當攝入瘦肉類和富含鉀的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者家屬對護理服務的滿意度；患者從入院到搶救的時間；死亡率；護理前和護理后心室率、血氣分析指標。

滿意率調查表在患者出院前發放給急性左心衰患者家屬填寫，內容包括患者家屬對護理人員反應能力、緊急情況處理能力、服務態度等的滿意度，總分為100分，高于90分代表非常滿意；若分數為70～90分代表比較滿意；若滿意評分低于70分代表不滿意；護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對護理服務滿意度

急診組患者家屬對護理服務的滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者從入院到搶救的時間

急診組患者從入院到搶救的時間為（12.51±1.41）min，顯著短于常規組從入院到搶救的時間（50.39±2.77）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 死亡率

急診組死亡率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 護理前后心室率、PaO2、PaCO2、SpO2等監測值

兩組患者護理前心室率、PaO2、PaCO2、SpO2等監測值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；急診組患者治療后PaO2、SpO2高于常規組，心室率、PaCO2低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性左心衰為心血管常見病癥，及時全面的急救護理對改善急性左心衰患者預后非常重要[7-8]。在急救護理中，通過體位護理，可有效緩解患者心臟負荷；通過加強吸氧護理，可保持氣道通暢；通過藥物對癥處理，可穩定病癥，改善心臟負荷；通過心理護理，可減輕患者心理負擔，避免機體處于高分泌狀態，提高其搶救成功的信心，以改善患者預后。通過急診護理對策的實施，可初步穩定患者病情，使其得到更好的轉歸[9-10]。

本研究中，常規組給予常規護理對策；急診組實施急診護理對策。結果顯示，急診組患者家屬對護理服務的滿意度顯著高于常規組，急診組患者從入院到搶救的時間顯著短于常規組，急診組死亡率顯著低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的心室率、PaO2、PaCO2、SpO2等監測值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；急診組患者治療后PaO2、SpO2高于常規組，心室率、PaCO2低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性左心衰采取急診護理對策效果確切，可有效改善患者心室率和血氣指標，縮短急救反應時間，降低患者死亡率，改善患者預后，提升患者家屬滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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