先天性缺牙患者應用口腔修復療法的臨床療效

熊斌++++++趙有新++++++駱明樂

[摘要]目的 探討先天性缺牙患者應用口腔修復療法進行治療的臨床效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的78例先天性缺牙患者作為研究對象，所有患者均給予口腔修復療法進行治療，包括入院常規檢查、制訂治療方案、正畸治療和修復治療。比較患者治療前后的咀嚼和語言功能評分與美觀滿意度，并分析口腔修復療法的治療效果。結果 78例患者中，治愈32例，顯效24例，有效18例，無效4例，治療總有效率為94.87%。患者治療后的語言、咀嚼功能評分顯著高于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后的美觀滿意率為93.59%，明顯高于治療前的39.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 先天性缺牙患者應用口腔修復療法治療的效果顯著，能夠明顯改善患者的口腔功能，提高牙齒的美觀程度，從而有效提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]先天性缺牙；口腔修復療法；臨床療效

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0097-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of oral repair therapy in the treatment of congenital missing teeth patients.Methods From April 2016 to April 2017，78 patients with congenital missing teeth in our hospital were selected as the research object，all patients were given oral rehabilitation therapy，including routine examination，treatment plan，orthodontic treatment and repair treatment.The masticatory and language function scores，aesthetic satisfaction degree were compared before and after treatment，and the effect of oral rehabilitation therapy was analyzed.Results In 78 patients，32 cases were cured，24 cases were markedly effective，18 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate was 94.87%.The scores of language function and masticatory function after treatment were significantly higher than those before treatment，with significant difference （P<0.05）.The aesthetic satisfaction degree after treatment was 93.59%，which was higher than 39.74% before treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of oral repair therapy is significant in the treatment of congenital missing teeth，which can significantly improve the patient′s oral function，improve the appearance of the teeth，and effectively improve the patient′s satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Congenital missing teeth；Oral repair therapy；Clinical efficacy

先天性缺牙是臨床上常見的口腔疾病，是指牙胚在正常發育形成過程中發生了生理障礙，導致形成未發育或未形成的牙齒[1]。目前其發病機制尚不夠明確，大多認為其與遺傳因素有一定關系[2]。先天性的牙齒缺失會破壞患者口腔牙列的完整性，影響美觀。如果長期不進行醫治，鄰近牙齒會發生牙齒傾斜、脫落等現象，導致患者的咬合功能以及咀嚼功能受到限制，另外進食時容易發生食物滯留、鑲塞，也會誘發口臭、齲齒等一系列的口腔疾病及牙周病，從而影響患者的外觀形象和生活質量[3-4]。隨著目前人們生活水平的提高，先天性缺牙患者對其治療除了要求恢復牙齒的正常功能以外，對于牙齒的美觀度也愈來愈重視，因此大多數患者會選擇正畸、佩戴義齒等口腔修復療法以改善牙齒缺失的情況[5-6]。為了探討先天性缺牙患者應用口腔修復療法進行治療的臨床效果，本研究對我院收治的先天性缺牙患者給予口腔修復療法進行治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院確診收治的78例先天性缺牙患者作為研究對象，其中男性36例，女性42例；年齡12～38歲，平均（24.25±7.18）歲；43例缺失1顆牙齒，23例缺失2顆牙齒，12例患者缺失3顆及以上牙齒；安氏分類：Ⅰ類35例，Ⅱ類28例，Ⅲ類15例；上頜側切牙先天性缺失30例，上頜第二前磨牙先天性缺失25例，下頜第二前磨牙先天性缺失19例，其他4例。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。endprint

1.2納入標準

所有患者均經臨床X線檢查確診為先天性缺牙，排除牙齦過度增生掩蓋牙根或因牙齒明顯鈣化而影響牙齒萌出以及有既往拔牙史的患者。

1.3方法

所有患者均給予口腔修復療法進行治療，主要包括入院常規檢查、制訂治療方案、實施正畸治療和修復治療。①入院常規檢查：78例患者在入院時均進行全面的口腔檢查，檢查其口腔是否存在牙軸傾斜以及牙齒錯位等情況。通過X線片檢查排除其他原因引起的牙齒缺失，并根據X線檢查結果，確定患者牙齒缺失的部位、數量以及牙齒的固定情況[7]。檢查患者的口腔情況并進行常規的口腔清潔，如有殘留的壓根牙冠、無用乳牙和埋藏阻生牙等，要給予適當處理。②制訂治療方案：在治療前，臨床醫師需詳細了解患者的具體臨床資料和家族缺牙病史，根據病患的上下頜模型，結合其口腔X線側位片及全景片，確定患者的實際情況，綜合患者牙齒缺失的部位、數量、牙齒的固定情況以及缺隙處鄰近牙齒的移動方向和位置，討論并確定每個患者針對性的治療方案，明確下一步正畸治療和間隙修復治療的具體方法。③實施正畸治療：根據之前制訂的治療方案，通過固定矯治器對患者的牙齒實施正畸治療，正畸治療時要及時矯正牙齒傾斜、扭轉及錯位情況，保證上下牙列排列整齊，調整基牙、尖牙、磨牙以及中線的位置，確保牙齒達到正常性的覆蓋，并集中牙列間隙[8]。等正畸治療步驟完成并取得正畸效果后，方能實施下一步的修復治療。待所有治療結束后患者的牙齒佩戴保持器仍需繼續保留一段時間以進一步固定和維護修復效果。④實施修復治療：先通過排齦、備牙以及取模制作患者的義齒修復體，然后應用臨時性冠橋維持患者的基牙位置與缺牙間隙，并做好基牙的保護措施。確定好義齒的種植位置、間隙、頜齦向距離，即可為患者試戴義齒，試戴時需檢查牙冠邊緣的密合程度和鄰接關系，以牙線可阻力性通過牙縫隙作為鄰接關系良好的提示。最后，使用羧酸鋅黏結型固定橋去除多余粘合劑，并囑咐患者保持口腔清潔，定期進行復查。

1.4評價指標

采用自制調查問卷的形式調查比較患者治療前后的咀嚼和語言功能評分以及患者的美觀程度滿意度，并分析口腔修復療法的治療效果。咀嚼功能和語言功能調查問卷均有5個問題，0～2分評分制，總分10分，功能評分越高表示患者的咀嚼、語言功能越佳?；颊邼M意度分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意和一般計入滿意率的計算。

療效評價標準：患者滿足以下全部6項內容[9]為治愈，滿足5項內容為顯效，滿足4項為有效，滿足3項及以下為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。具體內容：①牙齒美觀舒適，牙合功能良好；②牙齒整齊，前牙覆蓋正常；③第一恒磨牙達到中性牙合關系；④患者未牙根尖吸收現象；⑤咀嚼和語言功能恢復正常；⑥佩戴矯正器的12個月期間無復發情況。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1修復治療的總有效率分析

78例患者中治愈32例，顯效24例，有效18例，無效4例，治療總有效率為94.87%，療效顯著。

2.2治療前后咀嚼功能、語言功能評分的比較

患者治療后的語言功能、咀嚼功能評分顯著高于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3治療前后患者美觀程度滿意度的比較

治療后患者的美觀程度滿意率為93.59%，明顯高于治療前的39.74%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

先天性缺牙的發病機制目前尚不明確，多認為是遺傳以及非遺傳等多方面因素相互作用導致[10]。遺傳因素主要是通過基因形式將染色體遺傳給后代，因此遺傳無牙畸形的患者一般有家族遺傳史。非遺傳因素主要是患者病毒感染體內激素水平受到影響所致，或者高齡產婦生產的新生兒染色體發生畸變[11]。牙齒的先天性缺失會影響患者的牙列完整性，對牙齒的咀嚼和咬合功能均會有一定程度的影響，同時患者由于先天性缺牙頜面部會發生不同程度的發育障礙，面部美觀度也會受到影響，進而影響其精神狀態[12]。目前針對先天性缺牙患者，多采用口腔修復療法改善缺牙癥狀?？谇恍迯童煼ㄖ饕韧ㄟ^正畸治療調整患者的上下頜位置，排齊上下牙列，改善患者的上下牙齒的位置異常情況，恢復牙齒的正常性覆蓋[13]，然后依據患者的實際情況，制作個體化的人工義齒修復缺失牙，有效改善患者容貌美觀度和口腔的咀嚼和語言功能，從而促進患者的身心健康的良性發展[14]。有研究報道，青少年進行口腔修復治療的最佳時間為10～15歲，且越早治療，臨床修復效果越佳。不過在修復治療中要定期檢查病患的面部情況，并根據患者的不同發育階段及時調整和更換義齒，注意不能影響頜骨及其肌肉的正常性發育[15-16]。在本次研究中，78例先天性缺牙患者通過口腔修復療法進行治療，治療總有效率達到94.87%，療效顯著，治療后患者的語言功能評分、咀嚼功能評分顯著高于治療前，并且治療后患者的美觀程度滿意率為93.59%，也明顯高于治療前的39.74%，差異均有統計學意義（P<0.05），提示口腔修復療法能夠有效改善患者的語言和咀嚼功能，并提高患者的美觀程度，從而進一步提高臨床治療效果和患者的滿意度。

綜上所述，先天性缺牙患者應用口腔修復療法進行治療的效果顯著，能夠明顯改善患者的口腔功能和牙齒的美觀程度，從而有效提高患者的滿意度，值得臨床上進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]張飛.口腔修復治療先天性缺牙的療效研究[J].中外醫療，2017，36（10）：87-89.

[2]陳迪文.先天性缺牙患者采用口腔修復治療的臨床價值[J].醫療裝備，2016，29（21）：78-79.endprint

[3]賀燕，高冬玲.口腔修復療法對先天性缺牙患者臨床療效研究[J].西北國防醫學雜志，2016，28（11）：718-720.

[4]楊衛平，宮耀.48例單純型先天恒牙缺失的臨床分析[J].實用口腔醫學雜志，2014，30（3）：384-386.

[5]杜兵，曹衛彬，劉楊，等.2650例口腔修復患者牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失的分析[J].新疆醫科大學學報，2013， 36（7）：984-986.

[6]何武成，劉瑩，栗震亞，等.青海地區口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特點[J].山東大學學報（醫學版），2014，52（8）：90-93.

[7]張會敏.口腔修復療法對68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外醫學研究，2013，11（28）：12-14.

[8]王忠獻，蔡君.正畸聯合種植治療先天缺失牙患者的臨床研究[J].現代預防醫學，2012，39（9）：2216-2217.

[9]戴東曉，李創，王毅，等.口腔修復對先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J].中國醫藥導刊，2015，17（11）：1109-1110.

[10]索來，萬乾炳.口腔修復治療中天然牙與種植體聯合支持式固定橋的應用與前景展望[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（10）：1-2.

[11]蒲萍.口腔修復用于治療先天性缺牙患者的臨床探討[J].系統醫學，2016，1（11）：108-110.

[12]李金賢.正畸聯合口腔修復療法治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（3）：2260.

[13]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復治療Ⅲ.先天性缺牙的修復治療原則[J].中華口腔醫學雜志，2011，46（5）：306-310.

[14]陳新，馮巖，譚新偉.口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床療效觀察[J].河北醫學，2015，21（2）：304-306.

[15]謝琿，王海斌，賀劍，等.口腔修復療法用于先天性缺牙的臨床治療效果研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：27-28.

[16]呂武.口腔修復療法治療先天性缺牙患者臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，16（9）：1535-1537.endprint