南昌市西湖區中老年女性骨密度調查分析

吳紹洋

[摘要]目的 調查南昌市西湖區中老年女性骨密度現狀及變化規律，探討影響本地區中老年女性骨密度的因素。方法 選擇2016年1～10月在我院健康體檢的800例中老年女性，采用雙能X線骨密度儀檢測受檢者非受力前臂尺橈骨遠端三分之一處骨密度，分析中老年女性骨密度情況與年齡、體重指數（BMI）、絕經與否、戶外運動、日照時間、喝牛奶情況等因素的關系。結果 女性40～49歲年齡組的骨質疏松發病率為12.85%，50～59歲年齡組的骨質疏松發病率為21.72%，60～70歲年齡組的骨質疏松發病率為30.29%，各組比較差異有統計學意義（P<0.05）。低BMI組的骨質疏松發病率為51.11%，正常BMI組的骨質疏松發病率為15.08%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。絕經前的骨質疏松發病率為11.88%，低于絕經后的27.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。堅持戶外運動、日照、喝牛奶者的骨質疏松發病率明顯低于無戶外運動、日照、不喝牛奶者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在中老年女性中，隨著年齡的增長及絕經后，骨質疏松發病率明顯升高，適當的戶外運動及良好的生活方式是減緩骨密度下降的有效方法，早期干預防治，倡導健康的生活方式，對預防骨質疏松具有重要作用。

[關鍵詞]骨密度；骨質疏松；中老年女性；影響因素

[中圖分類號] R181.3+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0140-03

[Abstract]Objective To investigate the bone mineral density （BMD） of middle-aged and old women in Xihu District of Nanchang City，and to explore the incidence and influential factors of osteoporosis （OP） in this district.Methods A total of 800 middle-aged women who received health examination in our hospital from January to October in 2016 were enrolled.BMD of the distal one-third of the radius and the ulna in non-dominant forearm was measured using dual energy X-ray absorptiometry （DEXA）.Relationship of BMD and age，body mass index （BMI），menopause status，outdoor sports，sunshine，milk drinking and other related factors were analyzed.Results The incidence of OP in 40-49 years old group，50-59 years old group，60-70 years old group were 12.85%，21.72%，30.29%，there was significant difference among each groups （P<0.05）.The incidence of OP in low BMI group was 51.11% and in normal BMI group was 15.08%，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in premenopause was 11.88%，which was lower than 27.47% in menopause，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in outdoor sports，sunshine，milk drinking was lower than those no outdoor sports，no sunshine，no milk drinking，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The incidence of OP is increased when the age increasing and postmenopausal in middle-aged women.Proper outdoor sports and good lifestyle can slow down BMD.Early intervention prevention and good lifestyle are important to the prevention of OP.

[Key words]Bone mineral density；Osteoporosis；Middle-aged and old women；Influential factors

隨著我國社會老齡化的發展，老年病的患病率也愈來愈高，其中骨質疏松就是當今社會發病率高[1]、涉及人群多、致病因素廣及危害嚴重的一種疾病。作為中老年女性，特別是絕經后，隨著雌激素的逐漸減少，卵巢功能衰退[2]，發生骨質疏松的概率明顯升高，但人們對戶外運動、日照、喝牛奶等因素對中老年女性骨密度的影響卻未給予足夠關注[3]。本研究統計分析南昌市西湖區老年女性的骨密度變化規律及年齡、體重指數（BMI）、絕經與否、戶外運動、日照、喝牛奶等對骨密度的影響，旨在為中老年女性骨質疏松的早期預防及個體化治療提供科學依據。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～10月來我院體檢的南昌市西湖區的800例40～70歲女性進行骨密度檢測及相關因素研究，所有入選對象均排除肝、腎疾病，甲狀腺，甲狀旁腺，內分泌代謝疾病，自身免疫性疾病，血液系統疾病及腫瘤等，近期無服用糖皮質激素、利尿劑、雌激素史。將800名測試者按年齡分為三組，其中40～49歲為A組（325名），50～59歲為B組（267名），60～70歲為C組（208名）。

1.2測量方法

本研究采用法國MEDILINK公司生產的雙能X線骨密度儀，測試受檢者非受力側前臂尺橈骨遠端三分之一處的骨密度（BMD）值，評估骨質疏松程度，根據世界衛生組織（WHO）1994年骨質疏松診斷標準[4]，所測的骨密度與同種族、同性別正常成年人峰值骨密度相比，其骨密度下降標準差結果用T值表示，T值>-1.0診斷為骨密度正常，-2.5

1.3統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，各組間兩兩比較LSD-t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1年齡與中老年女性骨密度的關系

隨著年齡增加，骨密度測定值逐漸下降，各組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。隨著年齡增加，骨質疏松發病率逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 BMI與中老年女性骨密度的關系

隨著BMI的減少，骨質疏松發病率明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3絕經與中老年女性骨密度的關系

已絕經者的骨質疏松發病率明顯高于未絕經者，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4戶外運動、日照時間、喝牛奶等因素與中老年女性骨密度的關系

堅持戶外運動、日照、喝牛奶者的骨質疏松發病率明顯低于無戶外運動、無日照、不喝牛奶者，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著人均壽命的不斷延長，社會老齡化的到來，骨質疏松已經成為世界性難題。骨質疏松是以全身骨質密度降低、骨細微結構破壞、骨脆性增加、易導致骨折為特征的全身性骨病[5]；而中老年女性隨著年齡增加，雌激素分泌逐漸減少，特別是絕經后，卵巢功能進行性衰退，易出現骨轉換加快，骨密度降低，骨質疏松發病率明顯高于同齡男性[6]。骨質疏松癥最嚴重的并發癥就是骨折，而骨折后其致殘率、致死率高，生活質量明顯下降，給家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，早期預防骨質疏松顯得尤為重要[7]。相關研究結果顯示，檢測前臂區骨密度對評價全身骨密度情況有一定價值，測量前臂骨密度方法簡便、快捷，體檢時易于廣泛開展，其可以較好地對全身骨密度變化做出反應[8]。

本研究通過對800例中老年女性前臂骨密度檢測，并對結果的整理和分析發現，40～49歲女性骨質疏松發病率為12.85%，50～59歲女性骨質疏松發病率為21.72%，60～70歲女性骨質疏松發病率為30.29%。由此可見，中老年女性隨著年齡增加，骨密度測定值逐漸下降[9]，骨質疏松發病率也上升。隨著年齡的增加，骨骼形成及骨的吸收呈負水平發展，導致骨量逐漸減少，最終導致骨質疏松的發生[10]。

研究顯示，女性BMD峰值出現在30歲左右，當BMD達到峰值后[11]，隨著年齡增加逐漸降低，特別在50歲以后雌激素水平迅速下降后[12]，BMD值也在急劇下降，骨質疏松發生率增高。本研究結果顯示，中老年女性絕經后，骨質疏松發生率明顯低于絕經前，差異有統計學意義（P<0.05）。女性在絕經后，卵巢功能逐步衰退，雌激素釋放減少，導致骨基質形成不足，從而影響鈣鹽在骨骼沉積；另一方面對骨流失的抑制作用解除而加劇骨質疏松的發生，因此對于絕經后中老年女性，無雌激素禁忌證者，可適量進行雌激素替代治療[13]，能有效預防骨質疏松的發生。

既往國內外研究顯示，體重正常或BMI較高者，骨質疏松發生率較低，而中、低BMI者發生BMD降低者較常見[14]。本研究結果顯示，BMI低者骨質疏松發生率明顯高于BMI正常或高者，差異有統計學意義（P<0.05）。這是由于BMI高者可使骨骼能承受的機械壓力加大，骨吸收減少而骨形成增加，從而有利于提高骨礦物質含量及骨密度，減少骨質疏松的發生[15]。

目前，許多研究發現中老年女性骨質疏松的發生與戶外運動少、日照時間短、不喝牛奶等因素有關[16]。本研究亦發現，在中老年女性中，骨質疏松者普遍存在戶外運動少、日照時間短、不喝牛奶、不愛運動等情況。骨質疏松的發生、進展是一個緩慢、漸進性的過程，對于骨質疏松的防治，不能等癥狀出現，甚至骨折了才進行干預治療，而應從提高中老年女性自我保健意識入手，每天堅持戶外運動，有充足的日照，適當的鍛煉及合理膳食，特別是每天堅持一杯牛奶，對預防骨質疏松有明顯的幫助。國外研究發現牛奶中堿性蛋白（milk basic protein，MBP）能夠促進骨形成及抑制骨吸收，從而有效提高骨密度。

本研究結果基本上反映了南昌市西湖區中老年女性骨質疏松發病率的變化規律，其骨質疏松發病率隨著年齡增長、低BMI而增加，絕經后、不良的生活習慣如缺少戶外運動、不喝牛奶而增高，這將為中老年女性骨質疏松防治及保健提供重要參考依據。

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