韶關地區0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學研究

朱俊++++++龍麗華++++++曹善洪++++++丘韶智++++++黃國基++++++馬國棟++++++吳強

[摘要]目的 了解韶關地區0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學現狀，為降低幼兒傷害，制訂相關干預措施提供可靠依據。方法 采用調查問卷對2015年1～12月韶關地區0～6歲嬰幼兒發生意外傷害的情況進行調查，包括家庭基本情況、兒童意外傷害發生情況、受傷原因、受傷季節、醫療費用等信息。結果 400例發生意外事故的嬰幼兒中，男童238名，占59.5%；女童162名，占40.5%；男童和女童意外傷害發生率比較，差異有統計學意義（χ2=17.78，P<0.001）。其中4～6歲嬰幼兒發生意外傷害256例，占64.0%；0～4歲嬰幼兒發生意外傷害144例，占36.0%；4～6歲嬰幼兒的意外傷害發生率顯著高于0～4歲嬰幼兒，差異有統計學意義（χ2=19.64，P<0.001）。損害類型方面，男女童占據前三位的分別是跌傷、動物咬傷和燒燙傷，分別占24.0%、18.5%和17.5%。春夏秋冬季節中，春夏季節意外傷害發生占比最高，為62.5%；所有患兒的平均醫療費用共計3280元，占家庭總收入的21.7%。結論 意外傷害嚴重影響著韶關地區0～6歲嬰幼兒的身體健康，會給家庭和社會均造成沉重的經濟損失，因此針對性的預防措施尤為重要。

[關鍵詞]韶關地區；意外傷害；流行病學；經濟損失

[中圖分類號] R181.3+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0137-03

[Abstract]Objective To investigate the epidemiological status on unintentional injuries among children aged 0-6 years in Shaoguan District，so as to provide reliable evidence for reducing injury and establishing relevant intervention measures.Methods The questionnaire was adopted to make an investigation of unintentional injuries among children aged 0-6 years from January to December in 2015 in Shaoguan District，including the basic situation of the family，occurrence of unintentional injuries in children，injury cause，injured season，medical expenses and other information.Results Among the 400 infants and children who suffered from unintentional injuries，there were 238 boys （accounting for 59.5%） and 162 girls （accounting for 40.5%）；there was significant statistical difference in the incidence of unintentional injuries between boys and girls （χ2=17.78，P<0.001）；there were 256 infants and children aged 4-6 years suffered from unintentional injuries，accounting for 64.0%；while，144 cases infants and children aged 0-4 years had unintentional injuries，accounting for 36.0%；the incidence of unintentional injury of infants and children aged 4-6 years was significant higher than that of infants and children aged 0-4 years，with statistical significant difference （χ2=19.64，P<0.001）.The top three injury types of boys and girls were fall injuries，animal bites and burns，accounting for 24.0%，18.5% and 17.5%，respectively.During the spring，summer，fall and winter seasons，the incidence of unintentional injuries in spring and summer was the highest，accounting for 62.5%；and the average medical expenses of all the injured children totaled 3280 Yuan，accounting for 21.7% of the total income of the family.Conclusion Unintentional injuries seriously affect the health status of infants and children aged 0-6 years in Shaoguan District，which will cause heavy economic losses to families and society.Therefore，targeted prevention measures are particularly important.endprint

[Key words]Shaoguan District；Accidental injury；Epidemiology；Economic loss

傷害也被稱為“事故”，是指能量（機械能、化學能、熱能等）擴散至機體，從而對機體造成損傷[1]。意外傷害所帶來的不僅有損傷，還有致殘甚至死亡，給家庭和社會帶來沉重的負擔。兒童屬于遭受意外傷害的極高危人群，在美國，因意外傷害而需要救治的兒童超過1 000 000[2]。有研究顯示，意外傷害的發生概率隨著兒童的年齡、發育、地區等不同而有顯著差異，其中農村的兒童發生意外傷害的概率明顯更高[3]。廣東韶關地區位于粵北山區，農業人口占絕大多數，年輕勞動者大部分離鄉到珠三角等發達地區務工而將子女留于家中，且趨勢逐年增加[4]。目前，對于韶關地區嬰幼兒的意外傷害狀況鮮有報道，故本研究通過分析、了解韶關地區0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學現狀，旨在為降低幼兒傷害，制訂相關干預措施提供可靠依據，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究于2015年1月調查了韶關市7縣3區，采取分層整群隨機抽樣原則，抽取2015年1～12月該地區3000名嬰幼兒中意外傷害的發生情況。納入標準：①符合意外傷害標準，參考王聲湧[5]對意外傷害的定義，即經醫療機構診斷為某種損傷；家長或者老師對受傷人員進行緊急處置；因傷而休息半天及以上。②均為韶關地區常住人口。③年齡≤6歲。排除標準：信息和資料不完全的病例；外來務工等流動性較大的人口。

1.2調查方法

采取問卷調查的方式對該地區嬰幼兒意外傷害發生情況進行問卷調查，包括家庭基本情況、兒童意外傷害發生情況、受傷原因、受傷季節、醫療費用等信息，該問卷由研究者直接詢問嬰幼兒的父母進行準確填寫。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1意外傷害發生基本情況分析

2015年1～12月，本研究調查區域0～6歲嬰幼兒共3000名，其中男1629名，女1371名，男女比為1.19：1。其中，符合意外傷害判定標準的嬰幼兒共400例，意外傷害率為6.67%。400例嬰幼兒中，男238名（59.5%），女162名（41.5%），男女意外傷害發生率比較，差異有統計學意義（χ2=17.78，P<0.001）。其中，4～6歲嬰幼兒發生意外傷害的概率為64.0%，明顯高于0～4歲的36.0%，差異有統計學意義（χ2=19.64，P<0.001）（表1）。

2.2意外傷害發生類型分析

調查顯示，韶關地區0～6歲嬰幼兒的意外傷害類型眾多，包括交通意外、動物咬傷、跌傷、燒燙傷、切割傷、溺水、墜落傷和其他等，其中男女童占據前三位的分別是跌傷、動物咬傷和燒燙傷，分別占24.0%、18.5%和17.5%（表2）。

2.3意外傷害發生季節分析

400例嬰幼兒春夏秋冬季節意外發生發生率中，春夏季節占比最高，為62.5%，屬于高發季節（表3）。

2.4意外傷害治療費用分析

對400例發生意外事故的嬰幼兒父母進行調查顯示，所有患兒的平均醫療費用共計3280元，占家庭總收入的21.7%。

3討論

相關研究顯示，兒童傷害的發生情況和地域有明顯的相關性，并且在低收入人群中更為顯著，分析其原因為該部分群體具有較多的不安全因素，如居住環境、知識水平、工作類型等，這些都極大地增加了嬰幼兒發生意外傷害的風險[6]。相關流行病學調查顯示，農村兒童的意外傷害發生率明顯高于城市[7-8]，分析其原因與農村子女多、看護不當、相關安全教育不充分等有關，而意外死亡已居于0～14歲農村留守兒童死亡原因的首位。同時，多篇相關文獻顯示，農村0～6歲嬰幼兒易暴露在危險環境之中，使意外傷害的發生率不斷升高[9-12]。當前，尚未有關于韶關地區0～6歲嬰幼兒意外傷害發生的流行病學研究，故本研究通過了解韶關地區0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學現狀，旨在為降低幼兒傷害，制訂相關干預措施提供可靠依據。

本研究結果顯示，400例發生意外傷害的嬰幼兒中，男童的發生率均明顯高于女童，且各個類型的發生率也均高于女童，其中4～6歲的意外事故發生率最高，該年齡段兒童的學習能力已經顯著增強，自主活動的范圍不斷增大，內容也不斷豐富，但兒童尚缺乏對傷害事件的辨別能力，自我保護能力極差，當缺乏家長的看護時，易導致意外傷害事件的發生。同時，本研究結果顯示，位于意外傷害前三位的類型是跌傷、燒燙傷和動物咬傷，而葉少榮等[13]的研究顯示，武漢市城區的學齡前兒童的前三位意外傷害類型是跌傷、交通事故和墜落傷，與本研究結果并不一致，也證實了傷害類型和地域、居住環境有極大的關系。本研究所選兒童多數為農村生長兒童，正是由于農村山多、崎嶇等居住環境以及活動范圍過大等，使其更容易發生跌倒的損傷類型[14]。同時，本研究結果顯示，意外傷害的高發季節為春夏季，分析其原因，此季為農忙時節，家長對兒童的關注和看護相應減少。另外，意外傷害給家庭帶來的眾多負面影響中，最常見的是經濟負擔，不僅如此，看護人員（一般為患兒的直系親屬）也因此使工作天數降低，從而阻礙了家庭收入，導致經濟緊張和壓力增大[15]。本研究400例患兒的平均醫療費用共計3280元，占家庭總收入的21.7%，因此農村兒童意外事故對家庭的沉重經濟打擊值得關注。當前，在農村自然經濟生活快速增長的過渡時期，社會應關注和加強對農村家庭成員的安全知識教育，重視雙親對兒童的看護，同時加速改善農村的生活環境，通過采取一系列積極措施來有效降低兒童意外傷害的發生率。

綜上所述，意外傷害嚴重影響著韶關地區0～6歲嬰幼兒的身體健康，會給家庭和社會造成沉重的經濟損失，因此針對性的預防措施尤為重要。endprint

[參考文獻]

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