強力定眩片與鹽酸氟桂利嗪膠囊口服聯合用于腦動脈硬化性眩暈治療的療效及安全性分析

【摘要】 目的 探究強力定眩片聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療腦動脈硬化性眩暈的療效、安全性。方法" 選取2021年1月—2023年9月上高縣婦幼保健院收治的60例腦動脈硬化性眩暈患者作為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各30例。2組患者均給予加強鍛煉、調節飲食、穩定血脂、嚴禁煙酒等一般治療，對照組在一般治療的基礎上給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊，觀察組在對照組的基礎上給予患者強力定眩片，均治療14 d。對比2組患者的臨床療效、血流動力學、腦部血流速度、臨床癥狀評分、生活質量和不良反應發生情況。結果" 觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平均較對照組低（P＜0.05）。治療后，觀察組左頸動脈血流速度、右頸動脈血流速度、基底動脈血流速度較對照組快（P＜0.05）。治療后，觀察組眩暈評分、頭痛評分、耳鳴評分、聽力障礙評分、平衡障礙評分、神經功能紊亂評分低于對照組，簡明健康狀況調查問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者的不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 強力定眩片聯合鹽酸桂利嗪膠囊治療腦動脈硬化性眩暈療效顯著，能夠改善患者的血流動力學指標，提高腦部血流速度，改善臨床癥狀，提高生活質量，且安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】 腦動脈硬化性眩暈；強力定眩片；鹽酸氟桂利嗪膠囊；血流動力學；腦部血流速度

文章編號：1672-1721（2024）31-0142-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R743

腦動脈硬化性眩暈是一種臨床常見腦血管疾病，多發于老年人群，患者臨床以眩暈、惡心嘔吐、頭痛等為典型癥狀[1-2]。腦動脈硬化性眩暈患者伴有較高腦卒中風險，若不及時治療，隨著病情進一步惡化，會嚴重威脅患者的生命安全，藥物是目前臨床治療腦動脈硬化性眩暈的主要方式。鹽酸氟桂利嗪膠囊具有保護腦組織的作用，能夠提升神經組織和腦組織缺氧耐受度，但單一用藥整體效果存在局限性且伴有一定的不良反應。為提高患者病情控制效果，臨床仍需聯合其他藥物治療[3]。中醫理論認為，眩暈歸為“冒眩”“眩暈”范疇，治療需以益氣、活血、補虛、熄風為主，強力定眩片屬于中成藥，由多種中藥成分組成，具有益氣活血、熄風補虛等功效，但對于強力定眩片與鹽酸氟桂利嗪膠囊的聯合應用效果仍需進一步研究[4]。基于此，本研究選擇2021年1月—2023年9月上高縣婦幼保健院收治的60例腦動脈硬化性眩暈患者，分析強力定眩片聯合鹽酸桂利嗪膠囊的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入上高縣婦幼保健院2021年1月—2023年9月收治的60例腦動脈硬化性眩暈患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性15例，女性15例；年齡38～67歲，平均（52.37±6.07）歲；病程1～3年的17例，4～6年的13例。觀察組男性16例，女性14例；年齡38～68歲，平均（52.41±6.19）歲；病程1～3年的18例，4～6年的12例。

2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號20210524WS），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中醫內科學（第2版）》[5]中腦動脈硬化性眩暈的診斷標準；意識清晰；年齡＞18歲。

排除標準：對本次試驗藥物過敏；溝通障礙；合并其他腦部疾病；依從性差。

1.2 方法

2組患者均給予加強鍛煉、調節飲食、穩定血脂、嚴禁煙酒等治療。對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（福元藥業有限公司，國藥準字H34020426），10 mg/d。觀察組聯合口服強力定眩片（陜西漢王藥業股份有限公司，國藥準字Z20133033），0.7 g/次，3次/d。2組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效為患者腦供血恢復正常，眩暈、惡心等臨床癥狀基本消失；有效為患者腦供血大幅改善，臨床癥狀得到顯著改善；無效為癥狀無改善甚至惡化。顯效、有效均視為有效。（2）血液流變學指標。治療前后，使用針管刺入患者靜脈抽取血液，將抽取的靜脈血置于離心管內，采用湖南凱達科學儀器有限公司的KL05A血清離心機，以3 000 r/min的轉速分離血清，將離心過的血清采用武漢康耐醫療器械有限公司的血液流變儀檢測，指標包括血漿黏度、全血高切及低切黏度、纖維蛋白原。（3）腦血流速度。于治療前、治療14 d后，采用彩色多普勒超聲診斷儀（江蘇新瑞醫療科技有限公司，蘇械注準20172061389，型號KR-1088V）檢測左頸、右頸和基底動脈血流速度。（4）臨床癥狀。于治療前、治療14 d后，根據《神經系統疾病鑒別診斷學》[6]評價2組患者眩暈、耳鳴、頭痛、聽力及平衡障礙、神經功能紊亂癥狀，各癥狀評分0～3分，評分越低代表患者的癥狀越不明顯。

（5）生活質量。于治療前、治療14 d后采用SF-36問卷評估，該問卷包括8個維度，評分范圍0～100分，評分越高代表患者的生活質量越高。（6）不良反應。統計2組患者嘔吐、乏力、皮疹等發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學

治療后，觀察組血漿黏度、全血高切及低切黏度、纖維蛋白原水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 腦部血流速度

治療后，觀察組左頸動脈血流速度、右頸動脈血流速度和基底動脈血流速度較對照組快（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床癥狀、生活質量

治療后，觀察組眩暈、頭痛、耳鳴、聽力障礙、平衡障礙、神經功能紊亂評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 不良反應發生情況

2組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

3 討論

人體腦動脈硬化后血管壁彈性降低且增厚，會導致血流速度減慢，動脈血管壁中血小板沉積或脂類物質聚集，造成神經缺氧性損傷，最終發展為腦部動脈硬化，產生眩暈等癥狀，多發于老年人群。腦動脈硬化性眩暈患者多表現為記憶力減退、頭暈和睡眠障礙等，臨床治療以抑制腦動脈血管硬化、供應腦血氧為主要原則[6-7]。

鹽酸氟桂利嗪膠囊屬于膠囊劑，也是鈣通道阻斷劑，口服后可以減少機體血管平滑肌中鈣離子的內流、攝入，抑制細胞內部的鈣離子水平過度負荷，抑制平滑肌收縮，促使其始終保持舒張狀態，擴張血管，促進腦血流量增加，加快腦部血流速度，緩解腦部血流供應不足的狀況，最終改善患者的臨床癥狀[8-9]。同時，鹽酸氟桂利嗪還能夠提升神經組織和腦組織的缺氧耐受度，保護腦組織。此外，在人體缺氧、缺血的狀態下，鹽酸氟桂利嗪膠囊還可以促使大量的鈣離子進入神經細胞，改善腦部微循環[10]。然而，單一用藥對患者病情緩解有一定的局限性，為加快患者癥狀減輕，臨床仍需在鹽酸氟桂利嗪膠囊用藥的基礎上增加其他藥物治療。祖國醫學認為，腦動脈硬化性眩暈患者發病與虛、風、瘀、痰均關系密切，歸屬為眩暈病的范疇，臨床治療以活血行氣、舒經活絡等為主。強力定眩片作為中成藥，由多種中藥成分組成，其中川芎性溫，味辛，歸肝經、膽經、心包經，有辛散解郁、活血化瘀之效，上行頭目而止痛行氣；杜仲性溫，味甘，歸肝經、腎經，起益腎補肝、調理氣血之效；天麻性平，味甘，歸肝經，起定驚熄風、祛風通絡之效；野菊花性微寒，味苦、辛，歸肝經、心經，起清熱解毒、消腫祛風之效。諸藥合用，共奏活血益氣、泄實補虛、疏通經絡和補虛熄風之效。現代藥理學研究表明，強力定眩片中的中藥成分可以降低機體血液黏稠度，防止血小板大量聚集，進而避免血栓形成，有效改善患者的血液流變學，降低血管阻力，加速血液流動，充分保證腦部血氧，保護腦組織。在鹽酸氟桂利嗪膠囊治療的基礎上聯合強力定眩片能夠發揮協同效果，有效激發紅細胞的變形能力，顯著改善患者的腦部血液循環，從而預防血栓，使血液黏度降低，最終改善血液流變學，增加腦血流量，減輕臨床相關癥狀，提高生活質量[11-12]。本研究仍存在一定局限性，比如樣本量少，觀察時間短等，可能會影響研究結果的可信度，所以，在后續腦動脈硬化性眩暈治療研究中，臨床需要進一步加大樣本量，延長觀察時間，分析兩者聯合用藥的效果，以期為臨床治療提供更為可靠的借鑒。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合強力定眩片治療腦動脈硬化性眩暈效果顯著，可改善患者的血液流變學，加快腦部血液流速，緩解臨床癥狀，提高患者的生活質量，且安全性較高，具有推廣價值。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：徐鵬千（1989—），男，江西上高人，本科，主治醫師，主要從事神經內科方面的研究。