穴位貼敷聯合點穴療法改善膝關節術后關節僵硬提高患者護理質量的觀察

【摘要】 目的 探究穴位貼敷與點穴療法聯合護理對膝關節術后患者護理質量及關節僵硬情況的改善效果。方法" 選取2021年1月—2023年5月于徐州市中醫院行膝關節手術干預的116例患者作為研究對象，前58例就診者納入對照組，采用常規護理方案開展干預，后58例就診者納入觀察組，采用點穴療法+穴位貼敷方案開展聯合護理，旨在分析2組患者的護理效果、膝關節僵硬改善等指標。結果" 護理前，2組患者的膝關節Lysholm評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后6個月及1年，觀察組Lysholm評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，2組患者的主動屈膝角度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后不同時間段，觀察組主動屈膝度較之于對照組恢復效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，2組患者的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后不同階段，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 對于膝關節術后患者而言，臨床可以采用點穴療法+穴位貼敷方案進行有效護理，不僅可以提升患者的護理質量，還可以有效改善患者出現的關節僵硬等問題，安全性較高，值得大力推廣和應用。

【關鍵詞】 膝關節；穴位貼敷；點穴療法；關節僵硬

文章編號：1672-1721（2024）31-0153-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

膝關節四周骨折在臨床中的發病率較高，主要是由暴力等因素所致，包括股骨遠端或脛骨近端等類型骨折，導致患者膝關節功能出現不同程度的障礙，對患者的正常生活和工作造成極大影響[1-2]?，F階段，臨床針對膝關節四周出現的骨折主要通過手術治療，但手術創傷性較大，對于術后機體恢復有一定的影響。同時，術后大部分患者會因肢體活動逐步減少、組織受損以及出血等原因而發生肌肉萎縮、肌肉痙攣或者關節僵硬等嚴重并發癥，對術后恢復有所影響[3-4]。以往臨床常在術后通過常規護理方式進行干預，旨在幫助患者盡快恢復關節功能，但常規護理針對性不強，對于部分患者而言沒有顯著的護理效果[5-6]。基于此，為了進一步探究膝關節術后患者的最佳護理方案，提高患者膝關節功能以及護理質量，本研究從中醫角度著手，將2021年1月—2023年5月于徐州市中醫院行膝關節手術干預的116例患者納入研究，探究穴位貼敷與點穴療法聯合護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2023年5月于徐州市中醫院行膝關節手術干預的116例患者納入研究，前58例就診者納入對照組，后58例就診者納入觀察組。對照組男性33例，女性25例；年齡26～62歲，平均年齡（54.64±7.89）歲；膝關節左側手術30例，右側手術28例；病程1～6年，平均病程（3.57±1.83）年。觀察組男性34例，女性24例；年齡28～60歲，平均年齡（53.02±6.98）歲；膝關節左側手術29例，右側手術29例；病程1～5年，平均病程（3.18±1.23）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：初次開展膝關節手術；滿足膝關節手術相關指征；患肢存在淺靜脈怒張、皮膚暗紅和腫痛等；滿足中醫診斷中舌質淡紅和淤積性皮炎等指標。

排除標準：同時伴有器質性疾病的患者；意識模糊不清的患者；同時患有免疫系統類疾病的患者；存在手術禁忌證的患者。

1.3 方法

對照組采用常規護理方案展開干預。手術后，護理人員使用冰袋幫助患者緩解疼痛，對患肢進行冰敷干預，30 min/次，4次/d。同時，為了使患者膝關節實現有序靜脈回流，護理人員要積極引導患者在術后開展踝泵運動和股四頭肌舒縮等適當鍛煉。術后48 h，引導患者開展直抬腿、側抬腿和后抬腿等功能鍛煉，術后第2周開始直至第6周，引導患者練習扶拐行走，逐步根據患者實際情況聯合負重扶拐走。此外，護理人員需依據患肢實際恢復程度指導患者進行垂腿訓練，讓患肢主動屈膝得到有效鍛煉。

觀察組在對照組的基礎上借助點穴療法+穴位貼敷方案開展護理。點穴療法，即以患者膝關節附近的特定穴位為主，點揉，直到患肢出現明顯酸脹為止。具體點揉患者的血海穴和梁丘穴，促使患肢順利完成上股四頭肌血液循環供應，配合股四頭肌鍛煉，最大限度避免患肢出現肌肉萎縮等問題；對陰陵泉穴和陽陵泉穴進行點揉和刺激，可以有效疏通患肢下肢的經絡，更好地解決患肢小腿出現無力和疼痛等癥狀。穴位貼敷，貼敷藥方為生川烏、透骨草、乳香、生草烏元胡和牛膝，將藥物研磨成為粉末狀，加黃酒制成膏狀，主要貼敷于足三里、三陰交、承山、委中、昆侖等穴位，1次/d，每次貼敷時間8 h。

1.4 觀察指標

（1）膝關節功能。護理前、護理后6個月和1年，借助Lysholm量表展開評估，量表為百分制，評分與患者的膝關節功能呈正相關。（2）VAS評分。護理前后，采用VAS量表進行比較，量表總分值區間在1～10分，最終得分越接近10分說明患者的疼痛感知越強烈。（3）主動屈膝角度。護理前，護理后1個月、3個月和6個月，借助量角尺測量患者主動屈膝角度，并以此為依據對患者膝關節活動度總體恢復情況進行判斷。通常情況下，主動屈膝度在125°～150°為正常值。（4）并發癥情況。由護理人員記錄畸形、膝關節僵硬、深靜脈血栓和肌肉萎縮等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能

護理前，2組患者的膝關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后6個月以及1年，觀察組Lysholm評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 VAS評分

護理前，2組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后1個月、3個月、6個月，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 主動屈膝角度

護理前，2組患者的主動屈膝角度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后1個月、3個月、6個月，觀察組主動屈膝度恢復效果優于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 并發癥情況

觀察組并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

膝關節在人體解剖中的結構極其復雜，同時對運動承載負荷也有較高的要求，會受到各類因素的干擾而誘發關節功能障礙，嚴重者會出現站立不穩、關節疼痛等不良癥狀，部分患者還會出現關節功能減弱和關節畸形等問題，對患者的日常工作和生活造成嚴重影響[7-8]。通常情況下，膝關節僵硬一般以肌肉萎縮、屈曲畸形和關節出現伸直功能問題為主?；颊叱霈F膝關節障礙后，臨床主要以手術進行干預，但手術創傷較大，術后會伴有各類并發癥，比如常見的深靜脈血栓、感染、疼痛等，對膝關節功能恢復造成直接影響[9-10]。基于此，科學的護理措施對于膝關節術后患者而言是十分必要的，常規護理應用率較高，但整體應用效果并不顯著。穴位貼敷將中醫學中的經絡腧穴相關理論作為基礎，通過按、拍、點、揉等手法刺激穴位，以此達到治愈疾病的目的[11-12]。膝關節術后可以對患者的足三里、三陰交、承山、委中、昆侖進行貼敷，有消除疼痛、緩解痙攣、活血化瘀和疏通經絡等效果，能夠促使患者關節功能盡快恢復。

本研究結果顯示，觀察組通過點穴療法+穴位貼敷干預后，膝關節功能、主動屈膝角度、VAS評分和并發癥發生率等方面的變化均比對照組更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此進一步提示，點穴療法+穴位貼敷對于膝關節手術患者有著重要的應用價值。這主要是因為，穴位貼敷圍繞經絡腧穴相關學說，輔以按摩干預手段，在對穴位進行貼敷的過程中，會對人體中的特定穴位產生直接刺激，從而起到祛邪扶正和通經活絡等功效[13-14]。本研究中穴位貼敷借助生川烏、透骨草、乳香、生草烏元胡和牛膝等藥物，這些藥物具有舒筋通絡、理氣止痛和祛瘀通絡等功效，對足三里、三陰交、承山、委中、昆侖等穴位刺激可以實現放松肌肉、緩解疲勞和人體功能調節的效果。點穴療法則是在較強刺激方法的干預下緩解肌肉痙攣的情況，還可以通過相對溫柔的方式幫助患者進行神經系統傳導，達到調整陰陽的目的，改善、調節患者的免疫功能[15-16]。將點穴療法和穴位貼敷聯合應用于膝關節手術患者中，可以提高整體護理質量和效果，2種方式結合可以起到調和陰陽、扶正祛邪、增強肌力、緩解肌肉痙攣、改善關節活動、松懈粘連和活血化瘀等作用。

綜上所述，對于膝關節術后患者而言，臨床可以采用點穴療法+穴位貼敷方案進行有效護理，不僅可以促使患者護理質量得到顯著提升，還可以有效改善患者出現的關節僵硬等問題，安全性較高，值得大力推廣和應用。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：王孝楠（1986—），女，江蘇沛縣人，本科，主管護師，主要從事骨傷科護理學方面的研究。