除濕胃苓湯結合中藥軟膏外敷在慢性濕疹治療中的應用研究

【摘要】 目的 探究除濕胃苓湯結合中藥軟膏外敷在慢性濕疹治療中的應用效果。方法" 選取2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫院收治的130例慢性濕疹患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和研究組，各65例。對照組采用氯雷他定片+糠酸莫米松乳膏治療，研究組采用除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷治療，對比2組患者的臨床療效、癥狀評分、時間指標（瘙癢、紅斑、丘疹）、炎癥因子水平、免疫因子水平和不良反應總發生率。結果" 研究組治療總有效率（96.92%）高于對照組（87.69%）（P＜0.05）。治療后，研究組瘙癢、紅斑、丘疹評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時間均早于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平均低于對照組（P＜0.05）。2組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 除濕胃苓湯結合中藥軟膏外敷治療慢性濕疹，療效顯著，可改善患者的癥狀，減輕炎癥因子水平，提高患者的免疫功能，安全性好，患者康復快，值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性濕疹；除濕胃苓湯；中藥軟膏外敷

文章編號：1672-1721（2024）31-0134-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R758.23

慢性濕疹是皮膚科的常見疾病之一，是過敏因素、遺傳因素等導致的皮膚炎癥[1]。慢性濕疹患者臨床以紅斑、瘙癢、色素沉淀等為典型癥狀表現，若未得到及時治療，可誘發皮膚感染、炎癥等并發癥，對患者造成極大危害[2]。以往臨床治療多采取糖皮質激素、組胺類藥物等，雖能改善患者癥狀，但復發率高，患者耐受性差。慢性濕疹具有病程長、病情反復等特點，對患者生理、心理均造成極大影響。早期發現、積極治療，能減輕患者痛苦，改善患者癥狀，對患者生活質量提升具有重要意義[3]。中藥成本低、安全性好、不良反應少，備受醫患青睞，在臨床疾病治療中廣泛應用。本研究以2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫院收治的130例慢性濕疹患者為例，探究除濕胃苓湯結合中藥軟膏外敷的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫院收治的130例慢性濕疹患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各65例。對照組男性34例，女性31例；年齡24～78歲，平均（39.46±5.17）歲；病程1～8年，平均（4.26±1.02）年。研究組男性36例，女性29例；年齡23～75歲，平均（39.51±5.15）歲，病程1～9年，平均（4.28±1.05）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《簡明皮膚科診療手冊》[4]中慢性濕疹診斷標準；患者出現瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀，程度不一；均為首次接受治療。

排除標準：對研究藥物過敏；溝通異常；合并免疫系統疾病；妊娠或哺乳期女性；合并細菌或真菌感染；存在皮膚皮損；合并嚴重臟器功能不全；臨床資料不完整。

1.3 方法

對照組采用氯雷他定片（深圳市海濱制藥，國藥準字H20031299，規格10 mg）+糠酸莫米松乳膏（上海通用藥業，國藥準字HH20040853，規格5 g）治療。氯雷他定片口服10 mg/次，1次/d，同時清洗患者患側，取適量糠酸莫米松乳膏在患處涂抹均勻，療程為1周。

研究組采用除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷進行治療。（1）除濕胃苓湯方劑為，白癬皮、滑石、赤茯苓、豬苓、厚樸、白術、蒼術、防風、木通、澤瀉、生梔子（研碎）、陳皮各9 g，肉桂、甘草各3 g。所有藥物用300 mL水煎煮，2次/d，早晚各服用1次。（2）除濕止癢軟膏。清潔患側，取適量軟膏涂抹在患側，3次/d，療程為1周。

所有患者治療期間不可進食刺激性食物，每日使用溫水清潔患處。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。顯效為治療后患者紅斑、瘙癢、丘疹癥狀完全消失；有效為治療后患者癥狀（紅斑、瘙癢、丘疹）改善明顯；無效為治療后患者癥狀無變化。臨床總有效率=顯效率+有效率[5]。（2）癥狀評分。采用鷹潭市中醫院自擬癥狀評估量表判斷，Cronbach's α為0.84，效度為0.86。從紅斑、瘙癢、丘疹3個方面評估，每個癥狀均為5分，分數越低表明患者的癥狀改善越明顯。（3）時間指標。記錄患者瘙癢、紅斑、丘疹消失時間。（4）炎癥因子水平。抽取患者外周靜脈血，于治療前后分別測定患者白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平并記錄[6]。（5）免疫因子水平。采用全自動生化分析儀測定患者的免疫球蛋白（IgA、IgM、IgE）水平并記錄。（6）不良反應。記錄患者灼燒感、過敏反應、局部刺激發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 癥狀評分

治療后，研究組瘙癢、紅斑、丘疹評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 癥狀消失時間

研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時間均早于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 炎癥因子水平

治療前，2組患者的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 免疫因子水平

治療前，2組患者的IgA、IgM、IgE水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組IgA、IgM、IgE水平均低于對照組（P＜0.05），見表5。

2.6 不良反應發生率

2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

慢性濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，引發該疾病的原因有很多，常見的病因包括：（1）急性濕疹或亞急性濕疹治療不徹底。有濕疹疾病史的患者，因急性濕疹或亞急性濕疹未得到徹底治療，受到致病因素刺激會再次誘發濕疹。（2）過敏因素。過敏體質人群，比如哮喘患者、過敏性鼻炎患者，在受到食物、花粉等過敏原刺激時，容易引發慢性濕疹。（3）內分泌失調。若患者長期壓力過大、月經紊亂，會影響新陳代謝，進而導致慢性濕疹發生。（4）遺傳因素。家族直系親屬患有濕疹，則會增加慢性濕疹發生風險[7-8]。目前，慢性濕疹尚無確切的治療手段，多采取抗炎、止癢等常規對癥治療[9]。氯雷他定片是一種抗組胺藥物，具有高效性、持久性，主要通過對外周h1受體進行選擇性拮抗，從而緩解過敏反應引起的癥狀[10]。糠酸莫米松乳膏為糖皮質激素藥物，該藥物作用機制是通過對炎癥介質合成、釋放予以抑制，從而改善瘙癢、炎癥等癥狀[11-12]。相關研究指出，西醫用于慢性濕疹治療，患者癥狀改善顯著，但復發率高，不良反應多，效果欠佳[13]。基于此，選擇更科學、優質的治療方案成為研究的重點之一。

從中醫學角度分析，慢性濕疹屬于“濕毒”“浸淫瘡”范疇，主要因外感風邪、濕邪等所致，臨床以祛濕、清熱、止癢、理氣為主要治療原則[14]。除濕胃苓湯方劑中白癬皮具有清熱、燥濕、解毒功效；滑石具有利尿、收濕斂瘡功效；茯苓、豬苓、木通、澤瀉具有利濕、通利功效；白術、蒼術、厚樸具有健脾功效；防風具有祛濕功效；肉桂具有溫經通絡、助陽功效；陳皮具有理氣、祛濕功效；梔子具有瀉火、解毒、清熱功效；甘草用于諸藥調和，所有藥物聯合應用，具有清熱、健脾、理氣、瀉火、解毒、利濕等功效[15-16]。除濕止癢軟膏由蛇床子、苦參、冰片等多種中藥組成，其中蛇床子具有祛頑固瘤癢的作用，苦參具有清熱、燥濕功效，冰片具有止癢、清涼功效[17]。張振漢等[18]研究中對306例慢性濕熱患者分組開展不同治療，對照組應用鹽酸依匹斯汀膠囊+復方氟米松軟膏治療，研究組應用除濕胃苓湯+外涂除濕止癢軟膏治療，結果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），證實了除濕胃苓湯+除濕止癢軟膏應用的有效性。本研究中，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），不良反應組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與上述報道結果具有一致性，再次證實了這一方案的治療有效性。治療后，研究組癥狀（瘙癢、紅斑、丘疹）評分較對照組低，癥狀（瘙癢、紅斑、丘疹）消失時間均早于對照組（P＜0.05）；炎癥因子（白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α）水平、免疫因子（IgA、IgM、IgE）水平低于對照組（P＜0.05）。由此可見，除濕胃苓湯結合除濕止癢軟膏的應用，能改善患者的癥狀，縮短癥狀改善時間，炎癥因子水平明顯降低，提高了患者的免疫能力。

綜上所述，除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷治療慢性濕疹，效果顯著，值得廣泛應用。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：熊學平（1980—），男，江西撫州人，碩士，副主任中醫師，主要從事中醫皮膚科方面的研究。