肺結核鞏固治療期患者服藥依從性護理干預效果的研究

蔡文平

【摘要】 目的：探討護理干預對于肺結核鞏固治療期患者用藥依從性的臨床效果。方法：將2015年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的116例肺結核鞏固治療期患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為常規組，背面為個性化組，各58例。常規組行常規護理干預，個性化組則行個性化護理干預，觀察并比較兩組用藥依從性評分、護理滿意度。結果：兩組護理前用藥依從性評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后個性化組用藥依從性評分（6.98±0.11）分，顯著高于常規組的（3.87±0.92）分，差異有統計學意義（P<0.05）。個性化組護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對肺結核鞏固治療期患者行個性化護理干預，能夠提高患者用藥依從性和護理滿意度。

【關鍵詞】 肺結核； 鞏固治療期； 用藥依從性； 個性化護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0110-03

肺結核是一種臨床上較為常見的呼吸道傳染病，近幾年來，伴隨人們生活水平和質量的不斷提高和發展，發生結核病的幾率呈現逐漸上升的趨勢，若未給予緊急治療和護理，將會嚴重危害患者的身體健康和生命安全[1-2]。目前，臨床上通常采取化療的手段給予治療，能夠起到良好的控制效果，但是，由于肺結核疾病具有病程時間長、感染性以及易復發性等特點，若不給予規范用藥和全程護理干預，將會導致患者產生不同程度的耐藥性、復發性，最終形成難治性肺結核[3]。本研究通過對肺結核鞏固治療期患者行個性化護理，能夠提高患者依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的116例肺結核鞏固治療期患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為常規組，反面為個性化組，各58例，所有患者為自愿參與本次研究，并簽署研究同意知情書。其中，個性化組男30例，女28例，年齡18～82歲，平均（52.34±13.67）歲；常規組男30例，女28例，年齡20～84歲，平均（52.34±13.67）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均符合肺結核診斷標準；（2）具備正常的交流、語言表達以及溝通能力。排除標準：（1）參加過該類研究和調查的患者；（2）診斷為臨床復治、藥物過敏以及耐藥性患者；（3）合并其他肝、腎等重要器官疾病患者。

1.2 護理方法

常規組行常規護理干預。

個性化組則行個性化護理干預。（1）加強用藥指導。護理人員需要根據患者的實際情況，選擇適合患者個人體質的護理方案進行規律而又有目的的用藥指導。護理人員需要向患者詳細講解用藥的相關常識，如：用藥的時間、劑量、方法及其他相關事項等，加強患者遵照醫囑用藥的認知度，進而提高患者依從性和配合度。（2）加強用藥管理。護理人員應該將每例患者的個人信息收集并總結，建立聯系卡，切實落實用藥管理和監督。患者需要定期到院接受復診和檢查。在此期間，護理人員需要再次強調按時用藥的重要性，使得患者能夠形成定時用藥的良好習慣，發揮患者自身的用藥主動性。此外，護理人員還可以根據患者的實際情況設立提醒標識，例如：提供用藥指導的提示卡，并將卡片擺放到比較顯眼和常用的地方，如：餐桌、床頭、洗漱池旁等，進而達到提高患者用藥配合度和依從性的目的。（3）處理藥物不良反應。用藥后發生不良反應是導致患者用藥依從性差的主要原因，因此，護理人員應該主動向患者講解用藥后可能出現的不良反應以及生理變化，如：是否與日常飲食發生關聯；兩種或者兩種以上藥物聯合使用時可能發生的癥狀等。同時，告知患者對于用藥后發生不良反應的處理辦法和措施，積極獲取患者以及患者家屬的配合和協助，進而提高患者的用藥依從性。（4）糾正錯誤認知。由于肺結核疾病的病程時間長，患者需要長時間接受治療，難以樹立正確對抗疾病的信心，部分患者容易出現任意停止用藥的情況，因此，護理人員需要根據患者對抗疾病的程度以及治療態度給予針對性的護理干預。首先，告知患者陰性肺結核菌通常不具備傳染性，能夠與周圍人群進行正常的交流和交往。陽性肺結核菌患者處于隔離期間，需要積極與其他病友進行經驗交流和總結，樹立正確對抗疾病的信心和勇氣，成為彼此的精神支柱。此外，護理人員還需要向患者講解，肺結核只要堅持正規合理治療是可以治愈的，增強患者信心，進而提高患者的用藥依從性。（5）促進家庭和諧。護理人員應該尋求患者家屬的幫助和協助，共同監督患者用藥，這在一定程度上能夠確保患者的用藥依從性。同時，尋求社會方面的支持同樣重要，通過尋求社會方面的支持和關愛，能夠在一定程度上有效緩解患者的負性心理情緒，利于患者身心健康的恢復，提高患者的用藥依從性。除此之外，護理人員應該告知來訪人員佩戴隔離口罩，有效阻斷感染途徑的同時，降低感染事件的發生幾率。（6）建立和諧的護患關系。護理人員需要積極與患者進行交流和溝通，建立良好的護患關系，是提高患者用藥依從性的重要途徑。患者在接受住院治療期間，由于治療期間容易出現周期長以及用藥不良反應等現象，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，進而在一定程度上增加患者發生焦慮和緊張等不良情緒的現象，因此，護理人員通過與患者交流，充分了解患者的情緒的變化情況以及內心困惑，并為每例患者建立聯系卡和電子檔案，實時指導患者定時用藥，確保患者在接受治療期間避免發生任意停藥的情況。在隨訪的過程中，正確指導患者生活方面和心理方面的活動，叮囑患者養成良好的生活習慣，如：禁煙、禁酒、避免熬夜等，建立良好而又信任的護患關系對于提高患者用藥依從性十分重要。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組用藥依從性評分、護理滿意度。采用筆者所在醫院自制滿意度調查表對患者的滿意度情況給予評估，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意，總分為100分。（1）非常滿意：分數>90分；（2）一般滿意：分數在60～89分；（3）不滿意：分數<60分。總體護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。endprint

1.4 統計學處理

本組研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較

兩組護理前用藥依從性評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后個性化組用藥依從性評分（6.98±0.11）分，顯著高于常規組的（3.87±0.92）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

個性化組護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核疾病的鞏固治療期通常為4～6個月，這期間患者對于疾病的認知程度和自我效能十分薄弱，同時，由于患者認知能力較差、居住環境以及文化程度等原因，容易提高患者用藥依從性差的幾率[4-6]。因此，給予患者針對性的護理干預，能夠在緩解患者緊張以及焦慮等不良情緒的同時，提高患者對于結核病的認知程度，如：發病機制、發病癥狀、預防途徑等相關常識，同時，獲取相應的社會支持，能夠在一定程度上提高患者的用藥依從性[7-9]。

本研究結果顯示，個性化組用藥依從性評分（6.98±0.11）分，顯著高于常規組的（3.87±0.92）分，個性化組護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過對肺結核鞏固治療期患者行個性化護理干預，能夠改善患者在接受治療期間的用藥依從性評分，同時，還能夠提高護理滿意度。與鄭必慧[10]的研究結果相吻合。

綜上所述，通過行個性化護理干預，能夠在一定程度上提高肺結核鞏固治療期患者對于護理工作的滿意度，同時，還能夠提高患者在接受治療期間的用藥依從性。

參考文獻

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[10]鄭必慧.對肺結核患者進行綜合護理干預對其服藥依從性的影響[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：46-47.endprint