優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用

劉芬++++++陳秋花++++++胡建梅

[摘要]目的 探討優質護理模式在妊娠期糖尿病合并高血壓疾病中的應用效果，探討優質護理方案臨床應用的價值和意義。方法 選取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產婦作為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施優質護理干預。對比兩組產婦對護理方案的滿意度、護理前后血糖和血壓的變化情況、產婦的妊娠結局。結果 護理后，觀察組患者的各血糖、血壓指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦巨大兒、畸形兒和宮內窘迫等不良妊娠結局總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理方案具有顯著的臨床應用價值和意義，有利于產婦血糖和血壓的顯著改善，對妊娠結局的好轉具有重要的積極意義，能夠明顯減少畸形兒和巨大兒的出現概率，還能有效提高產婦的護理滿意度，在一定程度上能夠明顯改善緊張的醫患關系，值得在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞]妊娠糖尿病；妊娠期高血壓；優質護理；效果觀察

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0175-04

[Abstract]Objective To investigate the application effect of high quality nursing model on gestational diabetes mellitus complicated with hypertensive disorder，and to expound the value and significance of clinical application of quality nursing program.Methods 70 puerperae of gestational diabetes mellitus with gestational diabetes mellitus received in our hospital from January to December 2016 were selected as objects and were randomly divided into control group and observation group，35 cases in each group.The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with high quality nursing intervention.The maternal satisfaction，the changes of blood glucose and blood pressure before and after maternal care，the pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results After nursing，the blood glucose and blood pressure indexes of the observation group were lower than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction of the puerperae in the observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence rate of adverse pregnancy outcomes was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Quality care program has significant clinical value and significance，it is conducive to maternal blood glucose and blood pressure significantly improved，improve the outcome of pregnancy has important positive significance，can significantly reduce the appearance rate of malformations and huge children，but also effectively improve the maternal nursing satisfaction，to a certain extent，can significantly improve the tension between doctors and patients，it is worthy of clinical application.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Pregnancy hypertension；Quality care；Effect observation

糖尿病和高血壓均是妊娠期常見的并發癥，對產婦及胎兒的危害性較大，是導致孕婦及胎兒妊娠期死亡的主要原因，其并發高血壓和糖尿病的原因復雜，對孕婦及胎兒產生的危害性也比較多樣，臨床研究證實，及時給予科學有效的護理方案能夠有效保障產婦和嬰兒的生命健康安全[1-2]。近些年來隨著臨床護理工作的不斷開展，優質護理方案逐漸應用于臨床，它包含了心理護理、知識健康教育等多方面內容，取得了顯著的治療效果。本研究選取我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產婦作為研究對象，對常規護理和優質護理效果進行對比分析，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產婦作為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組35例。兩組產婦均被確診為糖尿病合并高血壓疾病[2]，均無認知障礙。觀察組患者平均年齡（31.26±5.62）歲，平均孕齡（32.65±3.21）周；對照組患者平均年齡（30.997±4.76）歲，平均孕齡（31.78±3.56）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組產婦入院后先行基礎檢查，綜合評估產婦的病情情況，給予產婦基礎的糖尿病和高血壓治療。對照組產婦實施常規護理，包括加強對產婦及新生兒的生命體征檢測，加強生產后并發癥的防治，加強對環境的護理等。觀察組產婦實施優質護理，包括：①加強對產婦的知識健康教育和心理護理，主要就術后可能出現的不良反應進行講解，讓產婦做好心理準備，了解產婦出現不良情緒的主要原因，采取針對性的心理疏導措施，撫慰產婦的心情，緩解產婦的不良情緒，多與產婦進行交流溝通，明白產婦的心理訴求和情感需求，提高產婦對護理人員的信任感[4]。②干預產婦的飲食方案，保持營養充足均衡的情況下，盡量減少高脂質、高油、高糖、高鹽物質的攝入，多吃低糖的水果和蔬菜[5]。③加強對產婦生命體征和血糖、血壓情況的檢測，指導產婦進行自我檢測，加強對產婦的用藥安全指導，指導產婦選擇合適的劑量和時機進行治療，以免對胎兒的成長發育造成不良影響[6]。④加強對產婦的運動干預和生活干預，糾正產婦的不良生活習慣和生活規律，保障足夠的睡眠和良好的休息質量，根據產婦的實際情況為產婦制定適當的運動方案，并監督產婦按時按量完成，主要是散步等有氧運動[7-8]，可以逐步增加產婦的活動力度。

1.3觀察指標

比較兩組產婦治療前后血糖水平和血壓水平的變化情況[5]。比較兩組產婦對護理方案的滿意度，通過調查問卷法，采用滿意度評估量表，針對護理人員的禮儀、知識水平、服務態度等多方面進行評價，滿分100分，包括非常滿意（>85分）、滿意（60～85分以上）及不滿意（<60分）三個級別[9]。比較兩組產婦的妊娠結局[6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理前后血糖水平的比較

護理后，兩組產婦的血糖水平低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的各血糖指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦護理前后血壓水平的比較

護理后，兩組產婦的血壓水平均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的各血壓指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦對護理方案滿意度的比較

觀察組產婦的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組產婦不良妊娠結局的比較

觀察組產婦不良妊娠結局總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

本研究實驗數據提示，將優質護理方案應用于妊娠期糖尿病合并高血壓疾病中效果顯著，能夠大幅度降低產婦的血糖和血壓，提高產婦的滿意程度，干預產婦的妊娠結局，減少巨大兒、畸形兒及宮內窘迫情況的發生率，臨床應用價值高，值得在臨床上廣泛應用。

與常規治療方案相比，優質護理方案主要有以下優勢，首先其內容全面，能夠充分考慮到影響血糖和血壓的相關因素并進行護理，具有良好的降低血壓和血糖的作用[10]，其次具有針對性和個體性，與常規護理的千篇一律不同，每位產婦的優質護理方案均不同，均是依據產婦的基本資料和需求制定，在減少不必要人力、物力資源浪費的同時，能夠取得更加優良的效果；再來優質護理方案和常規護理方案的中心不同，優質護理方案是以產婦為護理中心[11]，充分考慮產婦的感受，通過加強對產婦的心理護理，能夠有效緩解產婦的不良情緒，保持心態的愉快和平衡，減少心情對產婦病情造成的不良影響[12]，在護理過程中更加注重產婦的感受；最后護理方案具有科學性，優質護理方案并不是隨隨便便制定的，而是根據嚴謹的科學理論，總結豐富的臨床實踐經驗得來的[13]，經得起推敲，護理療效顯著。總而言之，優質護理方案具有顯著的臨床應用價值和意義。

但是在臨床研究實驗過程中，也發現雖然不斷完善和發展臨床護理工作是如今的趨勢，但是在臨床實踐過程中大范圍開展優質護理工作面臨著更多的問題和困難，首先就我國的基本國情而言，在臨床上大力推行優質的護理方案需要大量的專業護理人才，但是由于醫院方面尚對護理工作的重要性的認知不足，對臨床護理工作的開展不重視等原因，使得醫院護理人員的人數不足，部分護理人員的綜合素質和專業水平較低，而且醫院的部分規章制度和操作流程均不完善，上述問題均是影響臨床優質護理工作開展的重大問題。針對上述情況，可采取以下措施進行解決：首先最為重要的是應該加強醫院管理方面對護理工作重要性的認識，只有醫院管理層充分認知到護理工作在疾病治療中發揮著的重要作用，才能制定出臺相關的支持對策，積極鼓勵優質護理工作的開展，加大經濟投入和人力投入[14]，提供大量優惠政策大力招收專業的護理人才，針對綜合素質不夠合格的護理人員，醫院應該提供合適的平臺組織其進行培訓，同時護理人員自身也應該提升主觀能動性，在日常工作和生活中不斷自主學習，不斷提高自身護理技能和專業水平，同時醫院方面也應不斷完善醫院護理工作的規章制度和流程，監督督促護理人員嚴格按照制度和流程做事，盡量減少工作中失誤的發生率，不斷提高醫療護理的質量和水平，為患者提供更高質量的護理工作[15-19]。endprint

綜上所述，就目前的形勢而言，臨床護理工作開展是一個漫長而艱難的過程，需要醫院及護理人員不斷努力和完善，但是大力推行優質護理方案效果十分顯著，優勢非常明顯，不僅有利于促進患者病情的恢復，改善患者的治療預后效果，而且還能提升醫院自身的口碑，改善醫院自身形象，不斷提高社會競爭力，對醫院和患者均有好處，總之值得在臨床上廣泛發展。

[參考文獻]

[1]韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：98-100，104.

[2]周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學，2016，37（7）：910-911.

[3]楊波，雷明.延續性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及其效果[J].中國醫藥，2014，9（5）：756-758.

[4]張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].山東醫藥，2016，56（38）：85-87.

[5]陳梅，丁炎明，劉霞，等.“一病一品”項目在妊娠期糖尿病產婦中的實踐效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（2）：158-162.

[6]何文慧.亞臨床甲減對妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病發病率影響的調研分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016， 15（23）：2344-2346.

[7]魯春菊，王蕊，張學蓮，等.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：120-122.

[8]鄧榮杰，秦桂芳.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].飲食保健，2017，4（1）：203.

[9]王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學，2012，33（1）：148-150.

[10]石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.

[11]吳佳秋.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究[J].中國婦幼保健，2014，29（12）：1845-1847.

[12]段建萍.精細化護理對高齡合并妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（11）：1661-1663.

[13]汪紅娟，吳立萍.持續性護理干預對妊娠期糖尿病患者治療效果的觀察[J].護理與康復，2013，12（3）：236-238.

[14]張樺.護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（2）：134-135.

[15]鄭連娣.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20（11）：132-133.

[16]張立軍，鐘利若，梁訓宏.正常妊娠婦女、妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病患者脂類、載脂蛋白、血漿蛋白代謝變化的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（8）：786-788.

[17]阿依尼沙汗·依明，熱米拉·托乎提，丁桂風.早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].西部醫學，2015，27（7）：1002-1004.

[18]高惠芬，李源秋，李秀連.個性化護理干預對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（31）：183-185.

[19]徐婧，任衛東.多普勒獲得的胎兒血流信息在妊娠糖尿病診斷中的意義[J].中國醫學裝備，2017，14（9）：19.endprint