踝關節骨折術后疼痛的護理對策及效果分析

楊銀華++++++劉莉娜++++++陳靜

[摘要]目的 探究踝關節骨折術后疼痛的護理對策及臨床效果分析。方法 選取2014年3月～2017年3月于無錫市第三人民醫院骨關節外科就診的70例踝關節骨折患者作為研究對象，按照護理方式不同將其隨機分為對照組35例和觀察組35例。對照組患者給予常規護理對策，觀察組患者給予常規護理加疼痛護理對策，觀察分析兩組不同護理方式患者患處疼痛總緩解率、護理滿意度、護患糾紛事件發生率的情況。結果 觀察組患者的疼痛總緩解率（94.29%）明顯優于對照組（74.29%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者踝關節骨折術后疼痛護理滿意度（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理糾紛發生率（2.86%）低于對照組（17.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對踝關節骨折術后疼痛患者，進行單一的常規護理不能完全緩解患者的疼痛感，聯合疼痛護理在緩解踝關節骨折疼痛的效果更好，值得在臨床推薦應用。

[關鍵詞]踝關節骨折；術后疼痛；護理對策；效果分析

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0179-03

[Abstract]Objective To investigate the nursing countermeasures and clinical effects of postoperative pain of ankle fracture.Methods 70 patients with ankle fractures who were treated in the Department of orthopedics of the Third People′S Hospital of Wuxi City from March 2014 to March 2017 were selected as the study subjects.There were 35 cases of control group and 35 cases of observation group according to the different nursing methods.The control group were given routine nursing measures，the observation group was given routine nursing plus pain nursing.The pain relief rate，nursing satisfaction，the incidence of nursing disputes of patients in the two groups were compared.Results The total pain relief rate in the observation group （94.29%） was significantly better than the control group （74.29%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The postoperative pain nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group （77.14%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of nursing disputes in the observation group （2.86%） was lower than the control group （17.14%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Patients with ankle fracture postoperative pain，routine care and not a single complete remission in patients with pain，joint pain relieving effect of pain nursing in ankle fracture，it is worth in the clinical application of recommendation.

[Key words]Ankle joint fractures；Postoperative pain；Nursing strategies；Effect analysis

踝關節骨折是臨床上較為常見的一種病例，是在生活中、運動中以及意外事故中易發生的一種情況[1]。常見的踝關節骨折類型有內翻、外翻或外旋三種[2]，常伴有骨折處局部腫脹、發生畸形、劇烈疼痛等狀況[3]。患者需要接受手術治療，對骨折處做內固定處理，一般在術后的2～24 h因麻醉失效導致患者骨折處出現劇烈疼痛現象，劇烈疼痛的同時誘發患者出現恐懼、焦慮、煩躁不安等不良情緒，造成不同程度的術后并發癥，嚴重影響患者的術后恢復效果[4]。為探究踝關節骨折術后疼痛的護理對策及護理效果，本研究選取70例踝關節骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2017年3月于無錫市第三人民醫院骨關節外科就診的70例踝關節骨折患者作為研究對象，經踝關節骨折相關診斷標準均符合納入標準。按照護理方式不同將其隨機分為對照組35例和觀察組35例。對照組男20例，女15例；年齡24～69歲，平均年齡（34.26±1.37）歲。觀察組男18例，女17例；年齡23～67歲，平均年齡（34.28±1.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對照組患者給予常規護理措施，患者術后密切觀察病情變化，對其日常飲食進行指導，嚴格遵醫囑用藥，發現異常現象，及時向醫生匯報，并采取相應的處理方法[5]。觀察組患者給予常規護理聯合疼痛護理措施：①對患者的外固定石膏以及輔料的松緊度給予適宜調整，對于固定過緊的患者需要給予適宜松解。②患者服用相關脫水劑或者活血通絡的藥物進行治療時，需要給予嚴密觀察，并對患者的尿量多少、肝腎功能指標等給予監測，避免出現不良反應情況[6]。③將冰袋包裹在干毛巾中給予患者局部的冷敷，每天冷敷4～6次，每次冷敷半小時到1小時，使患者的神經敏感順應性明顯降低，有效緩解患者的局部出血以及腫脹情況[7]。④使用肢體的氣壓泵加快患者末梢血液循環，有效減輕腫脹狀況，防止出現血栓等一些性質比較嚴重的并發癥癥狀[8]。⑤對患者的疼痛狀況進行有效的評估，對于疼痛比較輕的患者可通過看電視、看書、聽音樂等方式轉移注意力，減輕患者的疼痛感覺，對于疼痛比較嚴重的患者使用合適的鎮痛藥物使疼痛緩解[9]。

1.3觀察指標及評價標準

①對比分析觀察組和對照組踝關節骨折術后疼痛患者的疼痛緩解情況，患者的疼痛緩解情況使用數字疼痛強度量表評分（numerical rating scale，NRS）進行評估，使用0～10分對患者的疼痛程度進行表示，患者的得分越高則說明患者的疼痛越重，若患者的NRS評分為0分，則評定為完全緩解；若患者的NRS評分為1～3分，則評定為明顯緩解；若患者的NRS評分為4～6分，則評定為部分緩解；若患者的NRS評分為7～10分，則評定為無效。患者的疼痛總緩解率=（完全緩解+明顯緩解+部分緩解）例數/總例數×100%[10]。②對比兩組患者術后疼痛護理滿意度，使用滿意度調查表進行調查，總分100分，若患者的滿意度得分≥90分，則評定為非常滿意；若患者的滿意度得分75～89分，則評定為比較滿意；若患者的滿意度得分60～74分，則評定為基本滿意；若患者的滿意度得分<60分，則評定為不滿意。患者的護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。③對比兩組因術后疼痛引發的護理糾紛發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者踝關節骨折術后疼痛緩解情況的比較

觀察組患者的疼痛總緩解率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者踝關節骨折術后疼痛護理滿意度的比較

觀察組患者踝關節骨折術后疼痛護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理糾紛發生率的比較

對照組患者發生護理糾紛事件6例（17.14%），觀察組患者發生護理糾紛事件1例（2.86%）。觀察組患者護理糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.9683，P=0.0124）。

3討論

踝關節骨折屬于臨床治療中比較常見的疾病，常按照患者病情的嚴重程度選取保守治療方法或者手術治療方法[11-12]。一般情況下，保守治療方法僅僅適用于病情比較輕微的患者，手術治療方法是臨床上對踝關節骨折患者進行治療的首選方法[13-14]。不過，需要注意的是，術后疼痛是手術治療踝關節骨折患者比較常見的一種并發癥，對踝關節骨折患者的手術治療效果以及術后機體康復均帶來嚴重的不良影響[15-16]。

在對踝關節骨折術后疼痛患者實施常規護理對策的同時，根據患者疼痛情況準確評估每位患者的疼痛程度并做好詳細的疼痛記錄，在臨床醫生允許的情況下遵醫囑按照疼痛程度的不同給予患者針對性的疼痛護理措施，有助于緩解患者的疼痛狀況，有效減輕患者的病痛，有利于確保患者的術后康復效果，促使患者術后骨折部位的快速愈合，并改善醫患之間的關系，建立友好的醫患關系，減少護理糾紛事件的發生[17-18]。

本研究通過對70例踝關節骨折術后疼痛患者進行常規護理措施干預及常規護理措施聯合針對性疼痛護理措施的分組研究，結果提示，實施常規護理對策加疼痛護理對策的觀察組踝關節骨折術后疼痛患者的疼痛總緩解率、護理滿意度要比實施常規護理對策的對照組踝關節骨折術后疼痛患者明顯更高一些，差異有統計學意義（P<0.05）。而且，比較兩組患者護理糾紛事件總發生率，觀察組護理糾紛事件總發生率（2.86%）明顯低于對照組（17.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床護理踝關節骨折術后疼痛患者實施常規護理的基礎上增加疼痛護理的效果比較好，可有效緩解踝關節骨折術后疼痛患者的疼痛狀況，提升踝關節骨折術后疼痛患者的護理滿意情況，并減少護理糾紛事件的發生率，對于踝關節骨折術后疼痛患者的術后機體恢復具有重要意義。

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